盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的臨床價值研究

摘要：目的：研究盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的臨床價值。方法 選出本院2016年12月-2017年12月期間收治產后尿潴留患者60例作為研究對象，2016年12月-2017年5月收治的30例患者為對照組，實施常規康復護理;2017年6月-12月收治的30例患者為觀察組，在對照組基礎上實施盆底肌鍛煉護理;比較兩組患者產后尿道口疼痛程度，對護理的滿意程度。結果 觀察組產后尿道口的Ⅱ-Ⅲ級疼痛人數占比低于對照組;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理中可減輕患者尿道口疼痛程度，并且還能提高患者對護理的滿意度。

關鍵詞：盆底肌鍛煉;產后尿潴留;康復護理

前言

產后尿潴留指產婦產后膀胱肌麻痹、膀胱及盆腔神經叢出現暫時性功能障礙，致使部分或全部尿液不能排除體外的產后并發癥。該病癥可使產婦膀胱區有疼痛感，若不及時護理還可導致子宮收縮受到影響，引發陰道出血增多甚至是產后泌尿系統感染^[1]。根據臨床研究發現，在進行康復護理過程對患者進行盆底肌鍛煉護理可加快患者產后恢復。為進一步研究盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的臨床價值，筆者從本院2016年12月-2017年12月期間收治的患者選出60例，作常規康復護理與盆底肌鍛煉護理效果觀察，現將結果進行匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取60例本院2016年12月-2017年12月期間收治的產后尿潴留患者為研究對象，2016年12月-2017年5月收治的患者為對照組;2017年6月-12月收治的患者為觀察組，每組30例。對照組患者年齡23-35歲，平均（29.06±3.11）歲;孕周38-41周，平均（39.50±0.34）周;產程14-18h，平均（16.07±1.44）h。觀察組患者年齡22-36歲，平均（29.11±3.46）歲;孕周38-40周，平均（39.04±0.55）周;產程15-18h，平均（16.50±1.13）h。兩組患者基線資料比較無統計學意義（P>0.05）。納入標準：符合產后尿潴留診斷標準;初產婦;產后6-8h不能自解小便者;自愿加入研究并已簽訂協議書的患者。排除標準：有其他泌尿系統疾病;存在交流有礙者。研究已取得院倫理委員會的同意。

1.2方法

對照組實施常規康復護理：對患者進行心理疏導、指導其放松并按步驟進行排尿訓練，在出現尿潴留初期，使用腹部熱敷、心理暗示（聽流水聲）、注射藥物、留置導尿管等。

觀察組在對照組的基礎上進行盆底肌鍛煉，在采用盆底康復治療儀（生產商Boston Scientific Corporation，注冊證編號：國械注進20163461183）的同時，指導患者進行膀胱逼尿肌、尿道括約肌功能訓練，收縮時間以患者承受度為準（5-10s），10-15min/次，3次/d。同時，讓患者取舒適體位，進行收縮肛門與陰道訓練，留置導尿管，檢測其排尿量與殘余尿量，若檢測殘余尿量在50-100mL之間則繼續訓練，鼓勵患者再次自解小便。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的滿意程度與產后尿道口疼痛程度。采用自擬問卷調查患者對護理的滿意的滿意程度，問卷內容20項，有關于護理人員服務態度、操作專業性、完整性及設備方面的問題，有非常滿意、滿意、尚可、不滿意4個等級。滿意度為非常滿意與滿意概率之和。產后尿道口疼痛在患者排尿后10min內使用視覺分級法（VRS自主評價）評價，醫生劃一條長約100mm的線條，讓患者根據疼痛自行標記，分有0級、I級、Ⅱ-Ⅲ級，患者疼痛程度為Ⅱ-Ⅲ級，級別越高，疼痛越明顯^[2]。

1.4統計學方法

本次研究數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計數資料以（%）表示，并行X²檢驗。若P<0.05，則表示兩組數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組產后尿道口疼痛程度對比

經對比發現，觀察組產后尿道口的Ⅱ-Ⅲ級疼痛人數占比低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度比較

觀察組對護理評價有非常滿意、滿意、尚可、不滿意的例數比例為20：8：1：1，滿意度為93.33%;對照組對護理評價有非常滿意、滿意、尚可、不滿意的例數比例為12：10：5：3，滿意度為73.33%;觀察組滿意度高于對照組（X²=4.32，P<0.05）。

3.討論

產婦產后尿潴留若不及時護理，其長期可會影響到患者的尿道括約肌功能不穩定，容易影響到患者的生理及心理健康。在常規康復護理的基礎上，使用盆底康復訓練治療，通過儀器振動頻率、波度及不斷變換的脈沖電流，可刺激患者膀胱肌，使其產生規律的運動;該儀器在幫助松弛患者尿道括約肌的同時，還能幫助排尿暢通，其所產生的電磁波形能改善緩和局部血液循環，緩解膀胱肌疼痛，其具有無痛、無創傷的優點。在使用儀器的同時，指導患者進行膀胱逼尿肌、尿道括約肌功能訓練，能夠幫助患者早日促進子宮復舊，恢復患者自主排尿能力，減輕其低落情緒^[3]。在本次研究中，觀察組產后尿道口的Ⅱ-Ⅲ級疼痛人數占比低于對照組;觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05）;這研究結果表明，盆底肌鍛煉在產后尿潴留康復護理中可促進患者快速康復。

綜上，盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理中可減輕患者尿道口疼痛程度，并且還能提高患者對護理的滿意度。

參考文獻：

[1]黃海燕，余玲，劉立梅.探討盆底肌鍛煉對產后尿潴留的康復護理[J].中國醫藥科學，2016，6（11）：112-114.

[2]楊穎.盆底肌鍛煉式護理對產后尿潴留康復的效果[J].醫學新知雜志，2019，29（z1）：407-408.

[3]李妍.盆底肌鍛煉對產后尿潴留康復護理效果的臨床分析[J].中國實用醫藥，2018，13（10）：183-184.