盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床價(jià)值研究

摘要：目的：研究盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床價(jià)值。方法 選出本院2016年12月-2017年12月期間收治產(chǎn)后尿潴留患者60例作為研究對(duì)象，2016年12月-2017年5月收治的30例患者為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理;2017年6月-12月收治的30例患者為觀察組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施盆底肌鍛煉護(hù)理;比較兩組患者產(chǎn)后尿道口疼痛程度，對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意程度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后尿道口的Ⅱ-Ⅲ級(jí)疼痛人數(shù)占比低于對(duì)照組;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理中可減輕患者尿道口疼痛程度，并且還能提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：盆底肌鍛煉;產(chǎn)后尿潴留;康復(fù)護(hù)理

前言

產(chǎn)后尿潴留指產(chǎn)婦產(chǎn)后膀胱肌麻痹、膀胱及盆腔神經(jīng)叢出現(xiàn)暫時(shí)性功能障礙，致使部分或全部尿液不能排除體外的產(chǎn)后并發(fā)癥。該病癥可使產(chǎn)婦膀胱區(qū)有疼痛感，若不及時(shí)護(hù)理還可導(dǎo)致子宮收縮受到影響，引發(fā)陰道出血增多甚至是產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染^[1]。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過(guò)程對(duì)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉護(hù)理可加快患者產(chǎn)后恢復(fù)。為進(jìn)一步研究盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床價(jià)值，筆者從本院2016年12月-2017年12月期間收治的患者選出60例，作常規(guī)康復(fù)護(hù)理與盆底肌鍛煉護(hù)理效果觀察，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取60例本院2016年12月-2017年12月期間收治的產(chǎn)后尿潴留患者為研究對(duì)象，2016年12月-2017年5月收治的患者為對(duì)照組;2017年6月-12月收治的患者為觀察組，每組30例。對(duì)照組患者年齡23-35歲，平均（29.06±3.11）歲;孕周38-41周，平均（39.50±0.34）周;產(chǎn)程14-18h，平均（16.07±1.44）h。觀察組患者年齡22-36歲，平均（29.11±3.46）歲;孕周38-40周，平均（39.04±0.55）周;產(chǎn)程15-18h，平均（16.50±1.13）h。兩組患者基線(xiàn)資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合產(chǎn)后尿潴留診斷標(biāo)準(zhǔn);初產(chǎn)婦;產(chǎn)后6-8h不能自解小便者;自愿加入研究并已簽訂協(xié)議書(shū)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他泌尿系統(tǒng)疾病;存在交流有礙者。研究已取得院倫理委員會(huì)的同意。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)其放松并按步驟進(jìn)行排尿訓(xùn)練，在出現(xiàn)尿潴留初期，使用腹部熱敷、心理暗示（聽(tīng)流水聲）、注射藥物、留置導(dǎo)尿管等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行盆底肌鍛煉，在采用盆底康復(fù)治療儀（生產(chǎn)商Boston Scientific Corporation，注冊(cè)證編號(hào)：國(guó)械注進(jìn)20163461183）的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱逼尿肌、尿道括約肌功能訓(xùn)練，收縮時(shí)間以患者承受度為準(zhǔn)（5-10s），10-15min/次，3次/d。同時(shí)，讓患者取舒適體位，進(jìn)行收縮肛門(mén)與陰道訓(xùn)練，留置導(dǎo)尿管，檢測(cè)其排尿量與殘余尿量，若檢測(cè)殘余尿量在50-100mL之間則繼續(xù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者再次自解小便。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的滿(mǎn)意程度與產(chǎn)后尿道口疼痛程度。采用自擬問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意的滿(mǎn)意程度，問(wèn)卷內(nèi)容20項(xiàng)，有關(guān)于護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作專(zhuān)業(yè)性、完整性及設(shè)備方面的問(wèn)題，有非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意4個(gè)等級(jí)。滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意與滿(mǎn)意概率之和。產(chǎn)后尿道口疼痛在患者排尿后10min內(nèi)使用視覺(jué)分級(jí)法（VRS自主評(píng)價(jià)）評(píng)價(jià)，醫(yī)生劃一條長(zhǎng)約100mm的線(xiàn)條，讓患者根據(jù)疼痛自行標(biāo)記，分有0級(jí)、I級(jí)、Ⅱ-Ⅲ級(jí)，患者疼痛程度為Ⅱ-Ⅲ級(jí)，級(jí)別越高，疼痛越明顯^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并行X²檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)后尿道口疼痛程度對(duì)比

經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)后尿道口的Ⅱ-Ⅲ級(jí)疼痛人數(shù)占比低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)有非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意的例數(shù)比例為20：8：1：1，滿(mǎn)意度為93.33%;對(duì)照組對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)有非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意的例數(shù)比例為12：10：5：3，滿(mǎn)意度為73.33%;觀察組滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（X²=4.32，P<0.05）。

3.討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留若不及時(shí)護(hù)理，其長(zhǎng)期可會(huì)影響到患者的尿道括約肌功能不穩(wěn)定，容易影響到患者的生理及心理健康。在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用盆底康復(fù)訓(xùn)練治療，通過(guò)儀器振動(dòng)頻率、波度及不斷變換的脈沖電流，可刺激患者膀胱肌，使其產(chǎn)生規(guī)律的運(yùn)動(dòng);該儀器在幫助松弛患者尿道括約肌的同時(shí)，還能幫助排尿暢通，其所產(chǎn)生的電磁波形能改善緩和局部血液循環(huán)，緩解膀胱肌疼痛，其具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)。在使用儀器的同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱逼尿肌、尿道括約肌功能訓(xùn)練，能夠幫助患者早日促進(jìn)子宮復(fù)舊，恢復(fù)患者自主排尿能力，減輕其低落情緒^[3]。在本次研究中，觀察組產(chǎn)后尿道口的Ⅱ-Ⅲ級(jí)疼痛人數(shù)占比低于對(duì)照組;觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P<0.05）;這研究結(jié)果表明，盆底肌鍛煉在產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理中可促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上，盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理中可減輕患者尿道口疼痛程度，并且還能提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海燕，余玲，劉立梅.探討盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留的康復(fù)護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（11）：112-114.

[2]楊穎.盆底肌鍛煉式護(hù)理對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)的效果[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（z1）：407-408.

[3]李妍.盆底肌鍛煉對(duì)產(chǎn)后尿潴留康復(fù)護(hù)理效果的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（10）：183-184.