快速康復外科護理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術病人護理中的應用分析

摘要：目的：分析快速康復外科護理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術病人護理中的應用效果。方法選取本院2017年2月-2018年2月期間收治的60例患者為研究對象，將其分為研究組與參考組，每組30例。參考組（2017年2月-7月收治）實施常規護理;研究組（2017年8月-2018年2月收治）實施快速康復外科護理;觀察兩組護理滿意度、并發癥發生情況。結果研究組護理滿意度高于參考組;研究組并發癥發生率低于參考組（P<0.05）。結論快速康復外科護理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術病人護理中可減少患者并發癥發生幾率，提高患者對護理的滿意程度，促進護患關系。

關鍵詞：快速康復外科護理;甲狀腺微小乳頭狀癌;效果

前言

甲狀腺微小乳頭狀癌（直徑≤1cm）為甲狀腺惡性腫瘤中常見的疾病類型之一，目前手術切除是治療該病的首選方法。雖然手術治療效果明顯，但該手術治療也給患者帶來一定的風險。為了患者更好的預后，促進患者康復，手術治療常與護理一同進行^[1]。為分析快速康復外科護理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術病人護理中的應用效果，筆者從本院2017年2月-2018年2月期間收治的患者選出60例進行研究觀察，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年2月-2018年2月期間收治的60例患者為研究對象，將其分為研究組與參考組，每組30例。參考組有男性14例，女性16例;年齡22-59歲，平均（40.50±6.56）歲;癌灶直徑0.17-0.98cm，平均（0.58±0.22）cm。研究組有男性13例，女性17例;年齡22-60歲，平均（41.08±6.11）歲;癌灶直徑0.11-0.91cm，平均（0.51±0.16）cm。兩組基線資料比較差異不顯著（P>0.05）。研究在院倫理委員會的監督下進行。納入標準：經病理學檢查確診為甲狀腺微小乳頭狀癌;患者知情并已簽署協議。排除標準：處于妊娠期或哺乳期婦女;有精神意識障礙者。

1.2方法

參考組實施常規護理：對患者進行飲食干預、用藥指導、術后并發癥防護及術前準備等。

研究組實施快速康復外科護理：（1）術前通過口頭講解、圖文等方式對患者進行疾病健康知識教育，同時為患者介紹手術流程，讓患者對疾病與治療方法有正確的認知。（2）時刻患者情緒變化，及時對患者進行心理疏導，可采取正念療法、貝克認知療法等干預患者心理，消除其不良情緒并增強患者治療信心。（3）術前告知患者注意事項，并指導患者口服葡萄糖溶液200ml;術中用輸液加溫器加溫輸注液、為患者準備毛毯等維持患者正常體溫。（4）術后6h為患者安排易消化食物，并觀察患者有無其他癥狀反應，若無異?？勺尰颊哒＿M食。（5）術后觀察患者呼吸情況，指導患者進行呼吸功能的訓練，如深呼吸、有效咳嗽等。（6）術后6h可協助患者進行回床上活動，并鼓勵患者及早下床活動。

1.3觀察指標

觀察兩組護理滿意度、生活質量與并發癥發生情況。

采用自擬問卷調查患者對護理的滿意程度，問卷中含有護理人員服務態度、專業性、知識傳授完整性等內容，有非常滿意、滿意、一般及不滿意4個選項;滿意度為非常滿意率與滿意率的總和。并發癥可能有術后出血、喉返神經損傷、甲狀腺危象等^[2]。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料（%）用X²檢驗。以P<0.05表示兩組數據存在顯著差異。

2.結果

2.1兩組護理滿意度比較

研究組非常滿意、滿意、一般、不滿意例數比例為18：10：2：0，滿意度為93.33%;參考組非常滿意、滿意、一般、不滿意例數比例為12：9：6：3，滿意度為70.00%;研究組滿意度高于參考組（X²=5.45，P<0.05）。

2.2兩組并發癥發生率比較

研究組發生術后出血1例，發生率為3.33%;參考組發生術后出血2例、喉返神經損傷3例、甲狀腺危象1例，發生率為20.00%;研究組并發癥發生率低于參考組（X²=4.04，P<0.05）。

3.討論

甲狀腺微小乳頭狀癌發病隱匿，該病病情發展緩慢，惡化程度較低，但是不采取有效的治療，病情進展可能會出現頸部淋巴轉移導致死亡。由于甲狀腺組織結構比較復雜，進行手術時視野比較狹窄，手術難度較大，因此術后比較容易出現感染、出血等并發癥情況，因此，護理干預與治療一同進行既能減少患者術后并發癥發生，又能保證患者預后^[3]。

快速康復外科護理指根據現有醫學證據圍手術期處理的優化措施方法，該護理可減少手術病人心理及生理的創傷應激，達到快速康復的效果。在本次研究中，研究組滿意度高于參考組（P<0.05）。在護理過程中為患者講解疾病知識，讓患者對疾病以及治療過程有正確的認知，可增加患者治療信心，加之對患者進行心理護理，可讓患者消除不良情緒，加深對護理工作的信任程度，從而提高對護理的滿意患程度。另外，研究組并發癥發生率低于參考組（P<0.05）;經過術中護理、飲食指導與術后呼吸訓練等，可防止患者術中術后發生意外事故，并且還能有效預防術后并發癥的發生，加快患者康復進程。

綜上，快速康復外科護理在甲狀腺微小乳頭狀癌手術病人護理中可減少患者并發癥發生幾率，提高患者對護理的滿意程度，促進護患關系。

參考文獻：

[1]馬文俠.快速康復外科護理理念在甲狀腺癌患者圍術期中的應用效果分析[J].中國民康醫學，2019，31（1）：171-173.

[2]孫麗麗.快速康復外科理念在甲狀腺癌手術患者護理中的應用效果觀察[J].中國民康醫學，2018，30（17）：123-124.

[3]楊琳.甲狀腺癌患者圍術期實施快速康復外科護理的效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（2）：248-251.