腦出血術后護理中臨床護理路徑的應用

摘要：目的：分析研究腦出血術后護理中臨床護理路徑的應用。方法 隨機納入本院在2017年2月～2018年2月收治的68例腦出血患者作為觀察對象，根據患者入院號單雙數來進行分組處理（觀察組和對照組），每組n=34例。對照組給予基礎護理，觀察組采取臨床護理路徑。觀察對比兩組患者的不良反應發生情況。結果 觀察組中有32例患者未表現出不適癥狀，不良反應發生率為5.8%，對照組中22例患者未表現不適癥狀，不良反應的發生率為35.3%，兩組的不良反應發生率具有顯著性差異（P<0.05）。結論 針對接受手術治療的腦出血患者采用臨床護理路徑實施護理，可獲得更佳的臨床護理效果。

關鍵詞：腦出血;術后護理;臨床護理

中圖分類號：R473 """文獻標識碼：A

隨著社會老齡化的加劇，腦卒中等老年疾病的發生率越來越高。根據調查研究顯示，腦卒中這一疾病，在我國的發病率有了明顯的上升趨勢。急性腦卒中對患者的傷害很大，還可能導致許多并發癥的出現，需要引起高度重視。臨床上通常采用手術來進行治療，術后的護理工作也非常重要。本次研究中，機納入本院在2017年2月～2018年2月收治的68例腦出血患者作為觀察對象，將其分為兩組小組后，通過組間對比分析來探究臨床護理路徑在腦出血術后護理中的效果，詳細如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

此次研究中，抽取68例患者來進行實驗觀察，所有患者均被確診為腦出血，實驗進行的時間段在2017年2月～2018年2月。對觀察對象進行分組處理，采用的方法為隨機分組法，兩個組為觀察組和對照組，各34例。在選取人員時均征得了病人和其家屬的同意，并簽訂了實驗知情書，實驗的進行時符合相關的倫理學標準的。觀察組中，年齡53～70歲，平均（61.5±3.1）歲;19例為男性，15例為女性。對照組中，年齡52～71歲，平均（61.1±2.9）歲;18例為男性，16例為女性。排除標準：患有嚴重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者;患者或者患者親屬部分不同意參加實驗的;身體有其他嚴重不可逆的并發癥、疾病晚期致長期臥床者。

1.2、方法

照組采取常規護理：保持室內清潔，通風良好，病房舒適，服藥指導，定期查體，告知注意事項，滿足患者合理要求;制定營養計劃，清淡飲食，少食多餐、低鹽低脂，禁煙禁酒;適時給予心理干預，加強溝通，調節患者情緒，樹立健康信心;常規出院指導。

觀察組采用臨床護理路徑：①成立護理小組，由護士長擔任組長，加強對護理人員的培訓工作，提高其對護理方案以及具體護理和流程的了解。②患者入院后，對患者實際病情及護理評估，查找相關文獻以及借鑒以往護理經驗，制定臨床護理方案，主要內容有健康教育、心理護理、病情監測、康復指導以及出院指導。③制作護理路徑表，具體執行人在完成護理工作后要詳細做好記錄。④術前 1 d～2 d，詳細講解腦出血相關知識，包括疾病成因、發生機制、治療方法以及日常相關注意事項，解答患者疑問。⑤術后 3 d～5 d，加強與患者的溝通，及時了解患者的情緒及心理狀態，適時給予心理疏導，告訴患者家屬加強對患者的關心、安慰;密切關注用藥后的反應，依據患者身體及病情制定飲食計劃。嚴格限制探視人數，保證患者有充足的休息靜養時間。嚴密監測血壓、血糖，定期輔助患者進行翻身。⑥術后 1 周，依據患者身體狀況制定合理的康復訓練計劃，鼓勵患者盡早下床活動。⑦出院前 1 d，進行系統化的出院指導，詳細講解居家護理注意事項，制定康復訓練計劃，叮囑患者定期復查。

1.3、觀察指標

護理完成后，通過電話隨訪、復診等方式，記錄觀察組和對照組的不良反應發生情況，對比兩組的發生率。

1.4、統計學處理

將研究數據輸入統計學軟件 SPSS 21.0 表格中，計量資料以（）表示，用t 檢驗。計數資料以（%）表示，用χ2 檢驗，P < 0.05，表示差異有統計學意義。

2、結果

觀察組中有32例患者未表現出不適癥狀，不良反應發生率為5.8%，對照組中22例患者未表現不適癥狀，不良反應的發生率為35.3%，兩組的不良反應發生率具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3、討論

腦出血現象在臨床治療中并不少見，是指患者由非外傷腦實質內血管破裂導致顱內出血。據臨床資料指出，該疾病產生與高血脂、糖尿病、高血壓等疾病有密切關系，且發病往往因情緒過于激動、用力過猛導致，若得不到及時治療和干預，極易導致其出現死亡，而幸存者中大多數也會留下不同程度的運動功能障礙、認知障礙及言語表達障礙等，對工作及生活造成嚴重影響。因此，針對其實施護理工作極為重要。

本研究所選用的臨床護理路徑是一種以患者為中心的標準化護理模式。通過制定個性化的臨床護理，可以讓護理人員明確護理重點，嚴格按照護理路徑表對患者進行護理，避免了護理人員工作的盲目性，使護理工作更加系統化、規范化，有效提高了護理效率。通過護理路徑表能夠讓患者及其家屬了解整個護理流程、護理內容，使家屬也能夠參與到護理工作當中，還可以對護理工作進行有效監督，不僅可有效提高患者及家屬護理、治療的配合度，還有利于避免醫療糾紛。并且臨床護理路徑改變了常規護理模式被動遵循醫囑實施護理的現狀，使臨床護理工作更加具有時間性、系統性以及全面性，使患者可以獲得更加良好的就醫體驗。本次研究結果顯示，觀察組患者的平均住院時間短于參照組，對護理服務的滿意度高于參照組。由此表明，對高血壓患者采用臨床護理路徑實施護理，可縮短患者住院時間，提高護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]趙海艷，李寒月，韓揚波，高菲.臨床護理路徑在腦出血術后護理中的應用效果[J].中國衛生標準管理，2018，9（02）：183-184.

[2]鄢敏，金朱，李文琳，王玲，蘭瑞麗.腦出血術后護理中臨床護理路徑的應用效果觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（35）：149-150.