腦出血術(shù)后護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用

摘要：目的：分析研究腦出血術(shù)后護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。方法 隨機(jī)納入本院在2017年2月～2018年2月收治的68例腦出血患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者入院號(hào)單雙數(shù)來進(jìn)行分組處理（觀察組和對(duì)照組），每組n=34例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組采取臨床護(hù)理路徑。觀察對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組中有32例患者未表現(xiàn)出不適癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，對(duì)照組中22例患者未表現(xiàn)不適癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為35.3%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)接受手術(shù)治療的腦出血患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，可獲得更佳的臨床護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：腦出血;術(shù)后護(hù)理;臨床護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473 """文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

隨著社會(huì)老齡化的加劇，腦卒中等老年疾病的發(fā)生率越來越高。根據(jù)調(diào)查研究顯示，腦卒中這一疾病，在我國(guó)的發(fā)病率有了明顯的上升趨勢(shì)。急性腦卒中對(duì)患者的傷害很大，還可能導(dǎo)致許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，需要引起高度重視。臨床上通常采用手術(shù)來進(jìn)行治療，術(shù)后的護(hù)理工作也非常重要。本次研究中，機(jī)納入本院在2017年2月～2018年2月收治的68例腦出血患者作為觀察對(duì)象，將其分為兩組小組后，通過組間對(duì)比分析來探究臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的效果，詳細(xì)如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

此次研究中，抽取68例患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，所有患者均被確診為腦出血，實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的時(shí)間段在2017年2月～2018年2月。對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行分組處理，采用的方法為隨機(jī)分組法，兩個(gè)組為觀察組和對(duì)照組，各34例。在選取人員時(shí)均征得了病人和其家屬的同意，并簽訂了實(shí)驗(yàn)知情書，實(shí)驗(yàn)的進(jìn)行時(shí)符合相關(guān)的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的。觀察組中，年齡53～70歲，平均（61.5±3.1）歲;19例為男性，15例為女性。對(duì)照組中，年齡52～71歲，平均（61.1±2.9）歲;18例為男性，16例為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病或語(yǔ)言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者;患者或者患者親屬部分不同意參加實(shí)驗(yàn)的;身體有其他嚴(yán)重不可逆的并發(fā)癥、疾病晚期致長(zhǎng)期臥床者。

1.2、方法

照組采取常規(guī)護(hù)理：保持室內(nèi)清潔，通風(fēng)良好，病房舒適，服藥指導(dǎo)，定期查體，告知注意事項(xiàng)，滿足患者合理要求;制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，清淡飲食，少食多餐、低鹽低脂，禁煙禁酒;適時(shí)給予心理干預(yù)，加強(qiáng)溝通，調(diào)節(jié)患者情緒，樹立健康信心;常規(guī)出院指導(dǎo)。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑：①成立護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高其對(duì)護(hù)理方案以及具體護(hù)理和流程的了解。②患者入院后，對(duì)患者實(shí)際病情及護(hù)理評(píng)估，查找相關(guān)文獻(xiàn)以及借鑒以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定臨床護(hù)理方案，主要內(nèi)容有健康教育、心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、康復(fù)指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)。③制作護(hù)理路徑表，具體執(zhí)行人在完成護(hù)理工作后要詳細(xì)做好記錄。④術(shù)前 1 d～2 d，詳細(xì)講解腦出血相關(guān)知識(shí)，包括疾病成因、發(fā)生機(jī)制、治療方法以及日常相關(guān)注意事項(xiàng)，解答患者疑問。⑤術(shù)后 3 d～5 d，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的情緒及心理狀態(tài)，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，告訴患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心、安慰;密切關(guān)注用藥后的反應(yīng)，依據(jù)患者身體及病情制定飲食計(jì)劃。嚴(yán)格限制探視人數(shù)，保證患者有充足的休息靜養(yǎng)時(shí)間。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、血糖，定期輔助患者進(jìn)行翻身。⑥術(shù)后 1 周，依據(jù)患者身體狀況制定合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。⑦出院前 1 d，進(jìn)行系統(tǒng)化的出院指導(dǎo)，詳細(xì)講解居家護(hù)理注意事項(xiàng)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，叮囑患者定期復(fù)查。

1.3、觀察指標(biāo)

護(hù)理完成后，通過電話隨訪、復(fù)診等方式，記錄觀察組和對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)比兩組的發(fā)生率。

1.4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0 表格中，計(jì)量資料以（）表示，用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2 檢驗(yàn)，P < 0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組中有32例患者未表現(xiàn)出不適癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，對(duì)照組中22例患者未表現(xiàn)不適癥狀，不良反應(yīng)的發(fā)生率為35.3%，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3、討論

腦出血現(xiàn)象在臨床治療中并不少見，是指患者由非外傷腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)出血。據(jù)臨床資料指出，該疾病產(chǎn)生與高血脂、糖尿病、高血壓等疾病有密切關(guān)系，且發(fā)病往往因情緒過于激動(dòng)、用力過猛導(dǎo)致，若得不到及時(shí)治療和干預(yù)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)死亡，而幸存者中大多數(shù)也會(huì)留下不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知障礙及言語(yǔ)表達(dá)障礙等，對(duì)工作及生活造成嚴(yán)重影響。因此，針對(duì)其實(shí)施護(hù)理工作極為重要。

本研究所選用的臨床護(hù)理路徑是一種以患者為中心的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式。通過制定個(gè)性化的臨床護(hù)理，可以讓護(hù)理人員明確護(hù)理重點(diǎn)，嚴(yán)格按照護(hù)理路徑表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，避免了護(hù)理人員工作的盲目性，使護(hù)理工作更加系統(tǒng)化、規(guī)范化，有效提高了護(hù)理效率。通過護(hù)理路徑表能夠讓患者及其家屬了解整個(gè)護(hù)理流程、護(hù)理內(nèi)容，使家屬也能夠參與到護(hù)理工作當(dāng)中，還可以對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行有效監(jiān)督，不僅可有效提高患者及家屬護(hù)理、治療的配合度，還有利于避免醫(yī)療糾紛。并且臨床護(hù)理路徑改變了常規(guī)護(hù)理模式被動(dòng)遵循醫(yī)囑實(shí)施護(hù)理的現(xiàn)狀，使臨床護(hù)理工作更加具有時(shí)間性、系統(tǒng)性以及全面性，使患者可以獲得更加良好的就醫(yī)體驗(yàn)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的平均住院時(shí)間短于參照組，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度高于參照組。由此表明，對(duì)高血壓患者采用臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理，可縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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