探討大面積心肌梗死合并心跳驟停患者實施EICU針對性護理干預模式效果

摘要：目的：對EICU針對性護理干預模式在大面積心肌梗死合并心跳驟停（SCA）患者中的應用效果進行探討。方法 擇取48例我院收治的大面積心肌梗死合并SCA患者（2018年5月-2018年12月）為本研究的基礎組，另擇取48例（2019年1月-2019年5月）為針對性組，基礎組應用常規性護理，針對性組應用常規+EICU針對性護理。比較兩組搶救成功率及其恢復心跳、呼吸時間。結果 針對性組搶救成功率（91.67%）較基礎組（75.00%）高;恢復心跳及呼吸時間則均較基礎組短（P<0.05）。結論 EICU針對性護理干預模式的應用，有利于提高大面積心肌梗死合并SCA患者搶救成功率，縮短其恢復心跳、呼吸的時間。

關鍵詞：EICU;針對性護理;大面積心肌梗死;心跳驟停

前言

心肌梗死指患者因冠脈持續性或急性缺血缺氧導致的心肌壞死，大面積心肌梗死及患者心肌梗死面積較大。SCA指心臟射血功能突然終止，心音與大動脈搏動消失現象，常由心室纖維顫動引起。上述疾病合并后，可顯著增加疾病死亡率，對患者生命安全造成極大威脅相關研究證實，及時性的EICU針對性護理能夠有效提高大面積心肌梗死合并SCA患者的搶救成功率^[1-2]。為此，筆者對我院收治的96例大面積心肌梗死合并SCA患者進行了分組研究，意在探討EICU針對性護理在上述疾病中的應用效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象從我院接收的大面積心肌梗死合并SCA患者中選取，共計96例，其中2018年5月-2018年12月收治的48例作為基礎組，2019年1月-2019年5月收治的48例則作為針對性組。選入標準：經心電圖、冠脈造影檢查確診;簽訂研究協議書者;排除精神疾病及合并嚴重傳染性疾病患者。基礎組男女比例28：20;年齡45-75歲，均數（60.33±5.44）歲。針對性組男女比例27：21;年齡46-77歲，均數（61.66±5.97）歲。上述資料比對，無統計學差異（P>0.05）。醫院倫理委員會批準實施本研究計劃。

1.2方法

基礎組行常規護理：生命體征監測、用藥護理等。

針對性組在基礎組之上進行針對性護理：①針對心室顫動患者，進行電除顫及心肺復蘇;密切注意其心律變化情況，并觀察其皮膚有無灼傷現象;及時清理患者口腔、鼻腔內分泌物、嘔吐物，保持氣道通暢;此外，依據實際情況予以吸引器吸引。②精準、迅速按壓患者胸外部，同時觀察其心電圖變化，如有異常，即行電除顫;建立人工氣道，氣管插管，以呼吸機供氧;嚴密監測患者呼吸情況變化，一旦氣管處出現分泌物、異常聲音，即行吸痰處理，以保證氣道通暢。③妥善固定管道并作好標記，同時保持管道的通暢性;仔細觀察管道中的液體性狀及變化;性心肺復蘇時，借助冰袋、冰帽及冰枕為患者冷敷，以減少其腦部耗氧量，提高缺氧耐受程度。④及時為患者糾正酸堿平衡及水電解質的紊亂，以減少低、高血鉀發生情況;依據患者病情，遵醫囑適當予以胃粘膜保護劑，防止出現應激性潰瘍。

1.3觀察指標與判定標準

比較兩組恢復心跳、呼吸時間及搶救成功率。

1.4統計學方法

文中數據以SPSS20.0軟件計算，計量、計數資料以（）、（%）表示，檢驗t值、卡方值，P<0.05時數據有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組恢復心跳、呼吸時間

如表1所示：針對性組患者的心跳及呼吸恢復時間均較基礎組短，數據比對存在統計學差異（P<0.05）。

2.2對比兩組搶救成功率

基礎組患者搶救成功36例（75.00%），失敗12例（25.00%）;針對性組患者則為44例（91.67%）、4例（8.33%），由此可見，針對性組搶救成功率較基礎組高，數據比對有統計學差異（X²=4.80，P=0.03）。

3 討論

EICU即急診重癥監護室，近年來，針對性護理干預被廣泛應用于EICU大面積心肌梗死合并SCA患者的搶救中，收效甚好。EICU針對性護理干預模式具有針對性、高效性、規范性等特點，屬于專業化、規范化較強的護理方式，其可有效避免醫護資源的浪費，且致力于為患者爭取搶救時間，以保障患者生命安全^[3]。本研究數據顯示，針對性組搶救成功率（91.67%）較基礎組（75.00%）高;恢復心跳及呼吸時間則均較基礎組短（P<0.05）。結合臨床護理經驗，筆者認為上述結果產生原因為：①具備專業性、規范性的EICU針對性護理干預能夠有效提高護理人員工作效率，減少醫護資源的浪費，縮短急救時間，進而提高患者搶救成功率。②腦復蘇護理有利于減少患者腦部耗氧量，增強其缺氧耐受程度，從而提高腦復蘇成功率;而水電解質、酸堿平衡的維持及血鉀濃度的控制，有利于減少搶救過程中并發癥的發生風險，提高搶救成功率^[4]。③除顫、氣道護理可實現患者心室震顫的有效救治，減少SCA對造成的身體損傷，同時保證其呼吸通暢，減少氣道堵塞的可能性，促進呼吸功能的恢復^[5]。

參考文獻：

[1]焦洋，黃海燕.大面積心肌梗死并發心臟驟停患者應用心肺復蘇及護理干預的療效[J].心血管康復醫學雜志，2017，26（01）：116-119.

[2]朱錚錚，陳玲玲.EICU患者的心理狀態與人性化護理干預管理[J].中醫藥管理雜志，2017，25（02）：169-171.

[3]劉延英.針對性護理干預對急診心跳呼吸驟停患者搶救成功率的影響[J].河南醫學研究，2017，26（09）：1701-1702.

[4]朱夢莉，王智超，朱維芳，等.大面積心肌梗死合并心跳驟停患者實施EICU針對性護理干預模式與感染預防的研究[J].中華醫院感染學雜志，2018，28（04）：504-507.

[5]楊紅楓.針對性護理干預在急診患者心跳呼吸驟停急救中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（09）：285-286.