呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼患者治療中全面護理干預(yù)的效果

摘要：目的：觀察全面護理干預(yù)在呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼患者治療中的應(yīng)用。方法：選擇我院呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼的患者50例，隨機將其分成兩組，每組25例。對照組在護理治療期間使用常規(guī)鼻飼護理，治療組在護理期間使用全面護理干預(yù)。結(jié)果：治療后，對照組總有效率為68.00%，低于治療組92.00%，P lt;0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組重癥監(jiān)護室時長和住院治療總時長均高于治療組，P lt;0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥率低于治療組，P lt;0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采用全面護理干預(yù)治療呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼患者，可以提高患者治療總有效率，減少住院時間和并發(fā)癥率，值得在臨床治療中大力推廣。

關(guān)鍵詞：呼吸重癥監(jiān)護室;鼻飼患者;全面護理干預(yù);效果

通常在呼吸重癥監(jiān)護室患者中，比較多的是神志不清、昏迷等相關(guān)方面患者，因患者沒有生活自理能力，使得醫(yī)護人員均采用鼻飼法對患者進行喂食、治療。而鼻飼法，意是指在借助胃管通過鼻腔送至患者胃中，接著護理人員通過胃管給患者胃中填充食物，而在該過程中，一旦方法不合理，則易造成患者發(fā)生、嘔吐、腹瀉等情況。因此，針對該類患者采取全面護理干預(yù)具有一定的實際意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年4月至2019年7月我院收治的呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼的患者50例，隨機將其分成兩組，每組25例。對照組中男13例，女12例，患者年齡24～90歲，平均年齡（53.63±6.22）歲，病程3個月～10年，平均病程（4.35±1.21）年;治療組中男13例，女12例，患者年齡25～90歲，平均年齡（52.83±5.92）歲，病程3個月～10年，平均病程（4.32±1.13）年。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P gt;0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)鼻飼護理，具體內(nèi)容包括：對患者具體病況及生命體征進行全方位評析;對管道留置時間及長度進行觀察，并確定是否暢通;鼻飼食物溫度要合理;當(dāng)患者進食以后，盡量不要挪動患者，預(yù)防出現(xiàn)食物倒流情況。

而治療組則展開全面護理干預(yù)，具體方案為：（1）固定患者鼻飼，按時檢測，預(yù)防打折，禁止鼻飼出現(xiàn)松緩或脫落情況;（2）確保患者胃管通暢，按時對其進行沖洗，每隔2～5小時對胃內(nèi)物進行抽取，且對胃部內(nèi)容量、顏色及性質(zhì)進行緊密觀察;（3）相關(guān)護理人員要將患者床頭進行抬高30～40度，盡最大可能避免其食物返流而無錯吸，同時注意對患者的口腔護理，確保清潔;（4）將鼻飼液溫度保持在37度，鼻飼量大約在200ml左右;（5）相關(guān)護理人員要注意按時對患者的胃管給予更換。

1.3評價標準

治療后，若患者呼吸功能和相關(guān)指標恢復(fù)正常，臨床癥狀消失則視為康復(fù);若患者呼吸功能和相關(guān)指標開始顯示好轉(zhuǎn)，臨床癥狀慢慢消失則視為有效;若患者呼吸功能和相關(guān)指標無任何變化或加重，臨床癥狀無變化則視為無效。記錄兩組患者重癥監(jiān)護室時長、住院治療總時長和治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學(xué)軟件

通過SPSS19.0進行統(tǒng)計分析處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，配對t檢驗。計數(shù)資料使用x²"檢驗，配對n（%）表示，Plt;0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的呼吸系統(tǒng)療效比較

治療后，對照組總有效率68.00%低于治療組92.00%，P lt;0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者重癥監(jiān)護室時長和住院治療總時長比較

對照組重癥監(jiān)護室時長和住院治療總時長均高于治療組，Plt;0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥比較

在治療中，對照組有6例（24.00%）患者出現(xiàn)腹瀉鼻飼并發(fā)癥，治療組有1例（4.00%）患者出現(xiàn)腹瀉鼻飼并發(fā)癥，治療組出現(xiàn)并發(fā)癥率低于對照組，P lt;0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

一般患者在疾病恢復(fù)過程中，均是通過飲食營養(yǎng)補充法來對人體抵抗力進行補充。因通常在呼吸重癥監(jiān)護室患者，大部分是昏迷、年老多病等相關(guān)患者，其不具備自主進食能力，需借助鼻飼法來展開營養(yǎng)吸收。因此這對于他們而言，必須是通過實行鼻飼法來進食，這無疑也給相關(guān)醫(yī)護人員的護理難度進行了擴大，與之對應(yīng)也提升了鼻飼并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究在采用全面護理干預(yù)治療呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼患者時發(fā)現(xiàn)，對照組總有效率68.00%低于治療組92.00%，P lt;0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明在護理患者過程中，做好預(yù)防和規(guī)范的處理，可以提高患者治療有效率。對照組重癥監(jiān)護室時長和住院治療總時長均高于治療組，P lt;0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明采用全面護理干預(yù)可以在一定程度上減少患者醫(yī)療費用和縮短患者住院時間。對照組腹瀉鼻飼并發(fā)癥率低于治療組腹瀉鼻飼并發(fā)癥率，P lt;0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明根據(jù)患者具體的情況給予不同的飲食要求，清潔衛(wèi)生等，可以減少患者鼻飼并發(fā)癥的幾率。綜上所述，對于在呼吸重癥監(jiān)護室鼻飼患者采用全面護理干預(yù)，可以幫助患者提高康復(fù)率，減輕患者和家屬的經(jīng)濟負擔(dān)，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻：

[1]凡美秀.老年鼻飼患者吸入性肺炎的預(yù)防及護理效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（19）：174-176.

[2]李秉玲.針對性預(yù)防護理對老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（12）：153-155.

[3]陳怡，甘偉，楊芳，王輝，王穎，崔劉福.應(yīng)用約翰霍普金斯循證護理對住院危重鼻飼患者并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（05）：587-590.

[4]侯劍.腦卒中吞咽障礙鼻飼患者留置鼻胃管的護理策略分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（07）：258-259.