高齡大腸癌術后并發癥的預防與護理對策探討

摘要：大腸癌是一種常見惡性腫瘤，通常采取手術切除治療，取得一定效果，但術后患者容易發生各種并發癥，尤其是高齡大腸癌患者，術后常見并發癥有感染、腸粘連、心律失常等，影響治療效果。本文分析50例高齡大腸癌手術患者常見并發癥，從術前護理、伴發病治療及護理、術后并發癥預防、護理等方面探討高齡大腸癌術后并發癥的預防與護理對策。

關鍵詞：高齡大腸癌;術后并發癥;護理對策

高齡大腸癌患者是指70歲以上大腸癌患者，這類患者大多伴有慢性器質性疾病，大腸癌以分化型居多，淋巴結轉移率低，對放化療不敏感，術后發生并發癥、死亡的概率較高^[1]。因此在對高齡大腸癌患者明確診斷后，應積極創造手術條件，根據患者病理特點，做好手術準備，積極治療伴發病，術后嚴密觀察，預防和處理各種并發癥，提高治療效果^[2]。本文對我院在2017年8月至2018年12月收治的50例高齡大腸癌手術患者進行分析，總結護理經驗，探討術后并發癥預防及護理對策，如下。

1臨床資料

本組高齡大腸癌患者共50例，其中男性患者30例、女性患者20例，年齡71-85歲，平均年齡（74.25±1.05）歲，直腸下段癌患者16例，行Miles術，直腸中斷癌患者5例行Dixon術，行乙狀結腸癌切除術、左半結腸癌切除術、右半結腸癌切除術，橫、左半結腸癌切除術分別有8例、3例、8例、3例，大腸癌晚期無法手術切除，行橫結腸-回腸側側吻合短路術、乙狀結腸造口術分別有1例、6例。手術切除率84.00%，術后并發癥有：心律失常、肺部感染、切口感染、粘連性腸梗阻、左下肢血栓性靜脈炎分別有3例、3例、3例、1例、1例，術后并發癥發生率22.00%，無手術死亡。

2討論

高齡大腸癌患者多伴有慢性器質性疾病，術后并發癥及手術死亡率高，因此在手術治療過程，護理人員應結合患者生理、病理特點，做好術前準備工作，積極治療伴發并，術后加強監護，預防并處理各種并發癥，提高治療效果^[3]。

3護理對策

3.1術前準備

高齡大腸癌患者早期癥狀并不明顯，臨床診斷中容易發生誤診情況，將其誤診為痔瘡、結腸炎等疾病，導致病程延長，再加上患者大便次數增多，產生一定程度的食欲減退，便血，和貧血、電解質紊亂，因此在術前應給予患者營養支持，幫助患者糾正電解質紊亂^[4]。術前，為患者制定高蛋白、高能量、低渣飲食計劃，并做好腸道準備，給予靜脈營養支持，改善患者電解質紊亂，貧血、低蛋白血癥等癥狀，改善患者體質，從而增強患者手術耐受性。此外，護理人員還應加強對患者的健康宣教和心理護理，疏導患者不良情緒，使得患者積極配合手術治療和護理^[5]。

3.2伴發病治療及護理

高齡大腸癌患者術前伴發病較多，如常見的高血壓、糖尿病、慢性心肺疾病等，容易對手術產生影響、因此在術前應對患者伴發病進行治療和護理。針對心肺功能減退患者，術前禁煙超過1周，應用抗生素3天，并指導患者進行有效咳痰動作鍛煉，并配合能量合劑營養心肌治療，改善心肺功能。針對糖尿病患者，采用胰島素控制血糖，監測血糖。針對高血壓患者，定時測量血壓，控制血壓平穩后進行手術^[6]。

3.3術后并發癥的預防及護理

①嚴密監測患者病情，及時發現并處理病情變化。高齡大腸癌患者由于手術創傷、術后疼痛、不良情緒等因素影響，術后心率、呼吸、血壓等生命體征會出現變化，術后應嚴密監測，對術前伴心功能減退患者給予心電監護，并適當延長吸氧時間^[7]。對本組出現的心律失常患者加強心電監護，積極采取抗心律失常治療。術后應嚴密觀察患者生命體征，及時掌握并處理病情變化，從而有效預防嚴重并發癥發生。

②加強呼吸道護理。高齡大腸癌患者術后容易發生肺部并發癥，在術后72小時內應加強呼吸道護理，通過體位、鎮痛、化痰、胃腸減壓、引流管道等護理防止肺部并發癥發生。患者麻醉清醒后，6小時后取半坐臥位，術后隔天協助患者定時翻身，拍背咳痰，并加強霧化吸入，促進排除呼吸道潴留痰液，預防肺部并發癥發^[8]生。

③腸梗阻護理。手術對全腹臟器的擾動，導致患者術后容易發生粘連性腸梗阻。患者出現腹痛、腹脹、X線腹透多個液平面時，立即禁食處理，取半坐臥位，進行持續胃腸減壓，治療無效則行剖腹探查，行粘連松解術^[9]。為預防腸粘連發生，手術時應仔細操作，術后患者病情穩定后應協助患者創傷活動，早日下床活動，保持個引流管通暢，促進腸蠕動早期恢復。

④切口感染護理。高齡大腸癌患者手術切口感染、裂開發生率高，這主要是因為高齡患者免疫功能、組織愈合能力較低。術后應嚴密觀察切口輔料情況，及時更換污染輔料，及時找出患者體溫持續增高的原因，有效處理，防止感染^[10]。

⑤靜脈血栓護理。血管內膜損傷、長時間臥床等都易導致靜脈血栓形成。為預防靜脈血栓形成，在輸液治療時速度應放緩，減少對血管內膜的刺激，在平時適當抬高下肢，促進靜脈回流，并協助患者早期下床活動，促進血液循環流動。

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