動脈夾層瘤術后預防腦部神經系統并發癥的系統護理

摘要：目的：分析探究動脈夾層瘤術后實施系統護理，對于預防患者腦部神經系統并發癥的應用效果。方法：選擇73例動脈夾層瘤患者納入研究，所有患者均接受動脈夾層瘤術治療。在此基礎上，常規組實施常規術后護理，觀察組實施系統術后護理，對比兩組患者術后腦部神經系統并發癥發生情況，統計兩組的住院時間與臥床時間情況。結果：觀察組患者術后腦部神經系統并發癥發生率顯著低于常規組（P<0.05），同時觀察組患者的住院時間與臥床時間，均短于常規組（P<0.05）。結論：動脈夾層瘤術后，給予患者系統護理干預，可以有效降低腦部神經系統并發癥的發生率，對于保證診療安全性和有效性，發揮著積極的作用。

關鍵詞：動脈夾層瘤;系統護理;神經系統并發癥

前言：動脈夾層瘤是臨床常見的一類動脈疾病，具有較高的危險性，一般以動脈弓部置換和象鼻支架技術為主的孫氏手術治療方式為主。考慮到外科手術方式在動脈夾層瘤臨床治療中，體外循環和深低溫停循環技術會對患者的腦部神經產生損傷，因此增加腦部神經系統并發癥風險。這種情況下，有學者提出在動脈夾層瘤術后，給予患者有效的系統護理，從而在控制腦部神經系統并發癥的同時，促進患者術后恢復。本文針對動脈夾層瘤術后預防腦部神經系統并發癥的系統護理效果，展開如下研究。

1研究資料與方法

1.1一般資料

2018年6月～2019年6月，選擇73例動脈夾層瘤患者納入研究，按照護理方式的差異分為兩組。常規組患者30例，男性20例，女性10例;年齡40～60歲，平均（52.00±2.00）歲。觀察組患者43例，男性30例，女性13例;年齡38～60歲，平均（52.11±2.32）歲。兩組一般資料對比，無明顯差異（P>0.05）。

1.2研究方法

兩組患者均符合動脈夾層瘤臨床診斷標準，根據患者實際情況給予動脈夾層瘤術治療。在此基礎上，常規組患者實施常規護理干預，內容包括基礎健康宣教、生命指標觀察以及病房護理等等。

觀察組患者實施系統護理干預，內容如下：（1）綜合分析患者的病情資料、性格特征以及動態癥狀表現等基礎信息，結合以往的護理經驗，制定針對性的護理干預方案。對于情緒不佳以及對于治療有著明顯恐懼心理的患者，要求對其展開針對性的心理干預。加強交流，詳細介紹動脈夾層瘤發病機制以及手術治療目的，并告知患者，通過手術治療干預，可以幫助患者恢復，以此來消除患者對于疾病的恐懼心理，緩解患者心理壓力。（2）叮囑患者保證足夠的休息，同時嚴格限制家屬的探視時間與頻率，為患者提供一個安靜、舒適的診療環境。注意患者的血壓與心率波動情況，通過強化患者治療信心等方式，避免患者出現自我失控情況。綜合評估患者的腦部神經系統功能，落實對患者的多功能監測工作。對于24h內未清醒的患者，要求給予佩戴冰帽的護理干預，并嚴格監控患者體溫變化情況。期間，對患者四肢采取保暖干預，以此來保證正常的末梢循環。觀察記錄患者的瞳孔、對光反射以及意識狀態，判斷是否存在嗜睡、昏迷以及煩躁不安等情況，一旦出現腦缺血、缺氧或者腦水腫等征兆，需要立即上報醫師，采取及時處理。（3）實施科學的用藥管理。動脈夾層瘤患者大多存在心率快、血壓高等高動力狀態表現。對此，要求護理人員給予科學的血管擴張劑藥物干預，在控制血管阻力的基礎上，避免腦部神經系統受到影響。這一過程中，需要嚴格控制藥物的注入速度，根據患者動脈平均壓，對其進行合理調整。一般情況下，要求患者動脈平均壓控制在比正常壓力值偏低的水平，心率控制在每分鐘60～70次，這樣可以預防出現血壓增高造成的吻合口出血情況。

1.3觀察指標

統計兩組患者腦部神經系統并發癥發生情況，計算其發生率。同時，詳細記錄兩組患者的住院時間與臥床時間情況。

1.4統計學分析

以SPSS22.0軟件，完成研究數據的處理任務。P<0.05，提示組間對比差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的腦部神經系統并發癥發生情況

對比兩組患者的腦部神經系統并發癥發生情況，觀察組腦部神經系統并發癥發生率為9.30%，低于常規組的13.33%（P<0.05）。

2.2兩組患者的住院時間與臥床時間

對比兩組數據，觀察組患者的住院時間與臥床時間，短于常規組患者（P<0.05）。

3討論

動脈夾層瘤本身具有顯著的發病速度快、病情危險程度高以及病死率高等特征，屬于災難性大血管疾病。從現階段疾病治療情況分析，一般以外科手術治療方案為主。但是動脈夾層瘤術較為復雜，加上手術時間耗時長等因素的影響，在很大程度上使得患者腦部神經系統并發癥的風險進一步加大^[1]。針對上述情況，綜合分析患者的實際情況，對其實施系統的術后護理干預，具有重要的現實意義。系統護理作出臨床應用較為廣泛的一類護理模式，在動脈夾層瘤術后護理中的應用，主要是通過心理干預、環境護理、病情觀察、用藥護理等方面來實現。通過術后全面、系統的觀察，結合動脈夾層瘤術后預防神經系統并發癥的特點，強化臨床護理針對性與有效性，對于促進患者早期康復十分重要^[2]。

觀察組出現2例暫時性神經功能障礙、1例永久性神經功能障礙和1例腦疝情況，其腦部神經系統并發癥發生率為9.30%;常規組中出現1例暫時性神經功能障礙、1例永久性神經功能障礙、1例腦疝和1例多器官功能衰竭情況，其腦部神經系統并發癥發生率為13.33%。對比分析，觀察組護理安全性更高。除此之外，在住院時間和臥床時間方面，接受系統護理的觀察組，其住院時間與臥床時間為（13.00±2.36）d和（17.00±3.00）d，短于對照組的（16.22±2.30）d和（20.00±3.15）d（P<0.05）。以上結果提示，在動脈夾層瘤術后護理中，實施系統護理干預措施，有利于改善患者預后和強化治療效果。

綜上所述，在動脈夾層瘤術后腦部神經系統并發癥預防工作中，實施系統護理干預的效果突出，具有較大的應用與推廣價值。

參考文獻：

[1]李慧蓮.循證護理模式在主動脈夾層覆膜支架植入術后護理中的應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（36）：187+191.

[2]端木艷麗，任曼曼，周晴，等.主動脈夾層瘤術后預防腦部神經系統并發癥的系統護理[J].河南外科學雜志，2018，24（02）：165-166.

作者簡介：姓名：溫美芳 "出生年月（1990，11） 性別（女）民族（漢）籍貫（江西）職務/職稱（現職稱初級）學歷（本科）論文方向（腦部疾病，工作科室神經內.外科）