無保護助產護理在促進產婦自然分娩中的應用效果

摘要：目的：分析無保護助產護理在促進產婦自然分娩中的臨床應用效果。方法選我院婦產科接收分娩產婦246例作為研究對象，時間是2017年4月～2018年10月，分組時用隨機抽取法，對照組給予會陰保護助護理，研究組實施無保護助產護理，將兩組的分娩后疼痛程度、并發癥發生、護理滿意度情況加以比較。結果同對照組比，研究組產婦的VAS評分要更低，差異性明顯，存在統計學意義（P<0.05）;研究組的并發癥發生率低于對照組，比較有統計學意義（P<0.05）;研究組產婦的護理滿意度明顯更高，較之對照組差異性顯著（P<0.05）。結論產婦分娩時實施無保護助產護理，可減輕疼痛感、減少并發癥，有利于促進產婦自然分娩，提高臨床護理滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：無保護助產護理;會陰保護助產;自然分娩;應用效果

前言：近些年剖宮產分娩發生率呈不斷上升趨勢，雖可避免產婦遭受生產過程的痛苦，但對身體傷害較大，臨床上更提倡自然分娩，但是多數產婦在自然分娩時會出現會陰撕裂、撕切等損傷，承受著巨大生理上的疼痛感^[1]，同時心理上也會有較大的恐懼感，因此必須要尋找一種更合理適當的助產方式。無保護助產護理屬于一種新興助產技術，分娩期間助產士會用左手控制胎頭的分娩速度，減少會陰、胎頭壓力，從而使產婦的損傷程度、疼痛感減輕，效果明顯^[2]。本研究在選取我院接收的分娩產婦后，實施無保護助產護理，探究臨床應用效果。

1.資料與方法

1.1臨床資料

研究時間：2017年4月～2018年10月，所選時間：我院婦產科收治的246例分娩產婦，分組方式：隨機數字表法，組數：2組（123例/組）。研究組：年齡22～36歲，平均（29.07±2.36）歲，孕周37～42周，平均（39.55±0.89）周，體重64～76kg，平均（70.08±2.04）kg;對照組：產婦年齡23～37歲，平均（30.06±2.34）歲，孕周38～41周，平均（39.53±0.57）周，體重65～77kg，平均（71.05±2.02）kg。將兩組的基本信息作對比，得出不具統計學差異的結論（P<0.05）。

1.2護理方法

對照組：本組產婦分娩時應用會陰保護助產方式。產婦取仰臥位，床頭適當抬高，助產士于產婦右側站立，產程情況觀察，予以正確深呼吸指導、心理護理，抬頭顯露時助產士要注意保護產婦會陰處，適當調整抬頭，同時注意控制產婦分娩速度。胎兒露出雙肩后助產士移開其右手，對于需要實施會陰切開操作的產婦，待胎頭顯露約4cm時再進行。

研究組：實施無保護助產護理干預。觀察產婦產程，顯露胎頭后注意控制分娩速度，間歇時指導產婦用力、宮縮時指導產婦哈氣，如此反復，幫助其陰道擴張。胎兒分娩至雙頂徑時助產士要告知產婦盡量保持均勻用力，于宮縮間歇過程中緩慢分娩。待胎兒頭部完全分娩出后，助產士要立即對胎兒口腔、鼻腔中粘液擠凈，避免引起窒息，注意不可急于娩肩，下次宮縮時再操作。宮縮間歇過程中，助產士雙手托胎兒頭部，同時對產婦實施均勻用力指導，直至胎兒前肩娩出。前肩娩出后，雙手托胎頭，幫助其緩慢后肩娩出，娩出后囑咐產婦無需太用力，可在宮縮間歇時順勢緩慢娩出。

1.3觀察指標

觀察比較兩組產婦分娩后疼痛程度、并發癥發生率以及護理滿意度情況。

疼痛程度判定^[3]：用VAS（視覺模擬評分法）對產婦的疼痛程度進行評估，分數值在0～10分，0分表示無疼痛感、1～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、7～10分為重度疼痛。得分越高產婦的疼痛感越強烈。

1.4統計學方法

用SPSS24.0專用軟件統計、整理相關數據，百分比表示計數資料，c²檢驗;（）表示計量資料，t檢驗。P<0.05，數據間對比存在統計學差異性。

2.結果

2.1兩組的VAS評分比較

研究組產婦的VAS評分為（2.01±1.26）分，對照組是（4.98±1.47）分，明顯研究組評分更低，對比差異性顯著（P=0.001<0.05，t=17.013）。

2.2兩組的并發癥比較

研究組與對照組產婦的并發癥發生率分別是3.26%、11.39%，相比之下研究組要更低，存在統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.3兩組的護理滿意度比較

研究組中有120例產婦對護理滿意、僅3例不滿意，滿意度是97.56%;對照組共108例表示滿意、15例不滿意，其滿意度為87.80%。研究組滿意度更高（P<0.05，c²=8.632）。

3.討論

近些年，我國有越來越多的產婦選擇剖宮產分娩，主要原因是恐懼自然分娩時所需承受的劇烈疼感，但剖宮產分娩會損傷產婦身體、增加分娩風險，臨床上更提倡自然陰道分娩。為了減輕自然分娩時產婦的生理疼痛感、消除或減少產婦對此種分娩方式的恐懼感，臨床上應選擇一種更合理有效的分娩助產方式。

產婦自然分娩期間，會受到出血、劇烈疼痛、會陰裂傷等不確定因素影響，傳統會陰保護助產會對產婦的分娩速度加以控制，適當降低分娩阻力，盡可能讓產程縮短。但是，在遇到需實施會陰側切處理的情況時，會在一定程度上對產婦的會陰部造成損傷，產婦疼痛感強烈，而且側切后若未得到合理有效護理服務，可能增加其切口感染的發生幾率^[4];無保護助產護理屬于臨床上一種新型助產方式，分娩過程中助產士會對產婦妊娠后期會陰的良好伸展性充分利用，有效控制胎頭娩出速度，讓產婦盆底組織伸展功能得以充分發揮，擴大陰道口、增加會陰彈性，胎兒能夠自產道中以一種更自然的方式娩出，無需始終人為干預。助產士會始終觀察胎兒分娩情況，僅在胎頭分娩速度過快速的情況下才會予以適當壓力，以防會陰撕裂情況發生^[5]。根據本研究結果顯示，在實施無保護助產護理后，產婦的VAS評分明顯較傳統會陰保護助產護理者更低，且尿潴留、產后出血的并發癥發生率更低，護理滿意度更高，由此可說明無保護助產護理可使產婦會陰撕裂程度降低，很大程度上減輕其生理上的疼痛感，減少分娩后并發癥發生幾率，增加其對臨床護理的滿意程度，效果顯著，臨床應用價值高。但需注意，無保護助產護理模式對助產士具有較高的要求，既要具備良好的溝通、交流能力又要擁有豐富的接產經驗，能夠做到分娩過程中快速分析產婦實際情況，從而正確、有效分娩指導。

綜上所述，對分娩產婦實施無保護助產護理，能夠減輕產婦疼痛感、減少并發癥發生，有利于產婦及家屬護理滿意度的提高，有效促進自然分娩，值得被廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]宋銅銅. 無保護助產護理在促進初產婦自然分娩中的應用效果[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2017，4（14）：54-55.

[2]賈楨. 會陰無保護助產護理在初產婦中的運用效果[J]. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（9）：206-207.

[3]羅雪芹， 李恒. 無保護助產護理對初產婦自然分娩的促進價值分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（8）：138-138.

[4]劉麗玲， 劉小蓉. 產科助產實施心理護理促進自然分娩中的效果分析[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（12）：119-122.

[5]劉淑英. 無保護助產護理對促進自然分娩的效果觀察[J]. 中國婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：222-223.