神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的臨床護(hù)理研究

摘要：目的：探討神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者的臨床護(hù)理效果。方法：2017年5月—2019年6月，將70例多重耐藥菌感染患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組35例（傳統(tǒng)感染護(hù)理）;觀察組35例（有效護(hù)理），對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度以及細(xì)菌培養(yǎng)情況。結(jié)果：對(duì)照組細(xì)菌培養(yǎng)株數(shù)，明顯高于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組患者互留滿(mǎn)意度為74.29%，明顯低于觀察組97.14%（P<0.05）。結(jié)果：通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者實(shí)施護(hù)理，能夠降低細(xì)菌培養(yǎng)株數(shù)，提高其護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣較高。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科;多重耐藥菌感染;臨床護(hù)理;護(hù)理滿(mǎn)意度

多重耐藥菌（MDR）通常是指進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定后對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上的抗菌藥物同時(shí)表現(xiàn)出耐藥的細(xì)菌。當(dāng)前，伴隨著抗菌藥物的大量使用，使得細(xì)菌耐藥情況逐漸增多，且呈現(xiàn)出復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)^[1]。尤其是在醫(yī)院神經(jīng)外科，由于神經(jīng)外科患者病情危重，加之基礎(chǔ)病較多、住院時(shí)間較長(zhǎng)以及侵入性操作較多，以至于極易發(fā)生多重耐藥菌感染，從而給患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響。據(jù)詹昱新等^[2]學(xué)者研究表明，對(duì)神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠有效控制感染的發(fā)生。為了探討行之有效的護(hù)理方案，本文以我院近年收治的神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者70例為研究對(duì)象，以供參考。

1.資料與方法

1.1一般資料

2017年5月—2019年6月，將70例多重耐藥菌感染患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組35例，觀察組35例。對(duì)照組男患者19例，女患者16例，年齡34—71歲，平均（52.5±4.2）歲;觀察組男患者23例，女患者12例，年齡36—71歲，平均（53.5±4.6）歲。一般資料基本均衡（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)感染護(hù)理，其中包括：體位保護(hù)、注意事項(xiàng)以及對(duì)癥護(hù)理等。觀察組實(shí)施有效護(hù)理，其內(nèi)容主要包括：（1）健康教育。護(hù)理人員應(yīng)定期開(kāi)展健康講座、派發(fā)宣傳單以及應(yīng)用新媒體宣教，通過(guò)對(duì)患者以及家屬正確講解多重耐藥菌感染的相關(guān)知識(shí)，并讓其充分掌握疾病發(fā)病原因、治療方式以及護(hù)理目的等，能夠提高其對(duì)多重耐藥菌感染的認(rèn)知程度。（2）心理疏導(dǎo)。由于患者對(duì)神經(jīng)外科多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)的了解較少，極易讓其產(chǎn)生悲觀情緒。因此護(hù)理人員應(yīng)按照患者文化程度、性格特點(diǎn)等情況，制定出完善的心理護(hù)理方案，并主動(dòng)與患者進(jìn)行詳細(xì)交流，對(duì)于患者產(chǎn)生的問(wèn)題，應(yīng)詳細(xì)的進(jìn)行解答，以避免患者產(chǎn)生不良情緒，繼而保證護(hù)理工作的順利開(kāi)展。（3）營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理人員應(yīng)充分按照患者的病情，為其制定出科學(xué)的膳食方案，并指導(dǎo)其食用一些豆蔻粥、雞腿菇、瘦肉、雞蛋以及蘋(píng)果等富含維生素以及蛋白質(zhì)食物，禁忌食用辛辣刺激性食物。（3）并發(fā)癥護(hù)理。在對(duì)神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者治療時(shí)，極易發(fā)生顱內(nèi)壓升高以及顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。因此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予患者氧氣支持，減少相關(guān)液體輸入量，從而降低并發(fā)癥對(duì)患者造成的不良影響。（4）康復(fù)鍛煉。護(hù)理人員應(yīng)按照患者的病情情況，為其制定出科學(xué)的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，通過(guò)指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘绺?jìng)走、騎車(chē)以及瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，能夠提高患者自身的抵抗力。（5）出院護(hù)理。患者在出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者各種注意事項(xiàng)，如用藥情況，飲食情況等，告知其定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

（1）細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果參考《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)試驗(yàn)指導(dǎo)》^[3]，細(xì)菌檢驗(yàn)內(nèi)容包括鮑曼不動(dòng)桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷白菌等。

（2）護(hù)理滿(mǎn)意度。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行評(píng)定，特別滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意分別對(duì)應(yīng)>90分、60—90分、<60分。總滿(mǎn)意度=（特別滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，無(wú)序分類(lèi)資料經(jīng)百分比率（%）表示，行X2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料經(jīng)（）表示，采取t檢驗(yàn);（P﹤0.05）為顯著差異。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果（株）

結(jié)果顯示，對(duì)照組細(xì)菌培養(yǎng)株數(shù)，明顯高于觀察組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度

護(hù)理后，對(duì)照組患者互留滿(mǎn)意度為74.29%，明顯低于觀察組97.14%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

現(xiàn)階段，醫(yī)院臨床上廣譜抗菌藥物的大量使用，使得細(xì)菌耐藥的趨勢(shì)日益加重，多重耐藥菌感染已經(jīng)逐步成為引起醫(yī)院感染的重要病原菌，加之耐藥菌株具有分布廣、傳播快等特點(diǎn)，極易發(fā)生爆發(fā)性流行，以至于增大了臨床的治療、護(hù)理難度^[4]。護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，除了要嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理外，同時(shí)還能充分按照患者的病情發(fā)展以及身體情況調(diào)整護(hù)理措施，才能避免發(fā)生多重耐藥菌感染的發(fā)生。在此次研究過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者定期進(jìn)行健康知識(shí)宣講，能夠提高讓患者及其家屬對(duì)疾病認(rèn)知程度，有效緩解了緊張的護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生^[5]。護(hù)理人員通過(guò)主動(dòng)與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)其所產(chǎn)生的疑問(wèn)進(jìn)行解答，能夠消除患者悲觀情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，樹(shù)立良好的心理狀態(tài)，從而提高了患者對(duì)工作的依從性。護(hù)理人員通過(guò)指導(dǎo)患者科學(xué)飲食、戒煙戒酒以及合理作息等，能夠讓其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而能夠加快疾病的康復(fù)速度。此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組細(xì)菌培養(yǎng)株數(shù)，明顯高于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組患者互留滿(mǎn)意度為74.29%，明顯低于觀察組97.14%（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者開(kāi)展臨床護(hù)理有價(jià)值，深受廣大患者的認(rèn)同。

綜上所述，通過(guò)對(duì)神經(jīng)外科多重耐藥菌感染患者實(shí)施護(hù)理，能夠降低細(xì)菌培養(yǎng)株數(shù)，提高其護(hù)理滿(mǎn)意度，臨床應(yīng)用價(jià)值及臨床推廣較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜寧娜， 劉潔. 基于敏感指標(biāo)監(jiān)測(cè)下的中藥皮膚去定植在降低NICU患者多重耐藥菌感染中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（9）：1274-1278.

[2]詹昱新， 樂(lè)革芬， 歐陽(yáng)燕，等. 集束化干預(yù)措施在神經(jīng)外科多重耐藥菌感染管理中的應(yīng)用探討[J]. 護(hù)理管理雜志， 2017， 17（7）：493-495.

[3]宋曉超，喬美珍，陳凱等.神經(jīng)外科呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者多藥耐藥菌感染的影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2018，28（8）：1211-1215.

[4]謝朝云，熊蕓，覃家露，等. 醫(yī)院神經(jīng)外科感染多重耐藥菌的臨床分布及危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志， 2019， 45（4）：212-216.

[5]孫蘭清，周鵬，錢(qián)雪峰.醋酸鈣—鮑曼不動(dòng)桿菌復(fù)合體臨床分離株多重PCR分型和感染特征分析[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2017，29（4）：457-461.