卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術的手術室護理體會

摘要：目的：觀察探討卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術的手術室護理措施及效果。方法 本次實驗選取我院2017年1月一2017年10月期間接受腹腔鏡下剝除術治療的卵巢腫瘤患者110例，按照隨機的方法分為每組各55例的觀察和對照兩組，觀察組實施手術室護理干預，對照組實施常規護理干預，對兩組患者的臨床護理滿意度進行對比。結果 經過手術室護理干預的觀察組患者臨床護理滿意度與對照組明顯更高，Plt;0.05。結論 卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術采用手術室護理干預，減少了患者的臨床不良反應，護理療效顯著，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：卵巢腫瘤;腹腔鏡下剝除術;手術室護理;分析

卵巢腫瘤作為女性生殖器常見腫瘤之一是指在卵巢上發生的腫瘤，該腫瘤主要分為惡性和良性兩種，患者會有下腹沉墜或牽痛、發熱.腹水、腹部腫塊、食欲不振等主要臨床表現。臨末上采取的腹腔鏡下剝除術流血和造成的創傷小，但是患者在手術治療過程中依然會存在各種不適，必須給予有效相應的護理措施。本文通過對卵巢腫瘤患者腹腔鏡下剝除術進行的手術室護理展開分析討論，現將結果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 "本次實驗選取我院2017年1月一2017年10月期間接受腹腔鏡下剝除術治療的卵巢腫瘤患者110例，按照隨機的方法分為每組各55例的觀察和對照兩組。觀察組實施手術室護理干預，對照組實施常規護理干預，兩組患者年齡27-47歲，平均年齡范圍（37.0±0.9）歲，病程3個月-5年，所有患者根據輔助檢查體征、病史在術前明確診斷，手術指征明確，沒有腹腔鏡禁忌癥，均適合擇期進行腹腔鏡下剝除術。

1.2方法 "對照組采用常規護理干預，觀察組采用手術室護理干預，具體內容如下：

1.2.1術前護理 "手術前護理人員應將進行腹腔鏡F剝除術需要的各種如氣腹機、監視器、電凝器、冷光源等手術物品和器械準備好，同時對儀器的各項性能注意檢查避免在手術過程中出現異常狀況。器械包、無菌手術衣包、一次性穿刺器等物品準備好并按照操作使用順序在手術間將其擺放在合適位置;手術過程中，患者應采取膀胱截石位，因此護理人員應協助其保持正確體位，對手術床的安全性仔細檢查避免患者在手術過程中受到器械灼傷;手術前一天護理人員應對患者的病歷資料詳細閱讀，通過有效的溝通交流使患者對腹腔鏡下剝除術的操作方法、效果等明確，通過將腹腔鏡手術的優勢對患者重點講解，使其臨床治療配合度大大提高，將患者緊張不安的負面心理情緒緩解，使其治療依從性增強。由于實施麻醉前多數患者會有手腳冰涼、血壓升高等反應，護理人員應對其耐心進行安慰鼓勵，以正確的方式指導他們心情放松，保持平靜的心態面對手術治療。

1.2.2術中護理 "護理人員應調整腹腔鏡儀器參數在合適范圍內并對手術器械認真清點檢查，對線路和管道進行固定等。手術中對腹腔鏡監視器的變化狀態和手術過程密切留意，擦拭手術器械并按醫生要求及時傳遞，避免將其他器械污染。手術結束后將器械特別是小件手術器械的數量認真清點，防止在患者腹腔內遺留;手術過程中根據實際需求對患者體位進行調整，將沖洗液和置換液準備好必要時進行加溫處理，將手術室內的濕度和溫度合理調整至適宜范圍內，患者非手術部位的保暖工作加強避免其著涼。手術中患者的各項生命體征變化護理人員應密切注意，一旦有異常情況發生應立即通知主刀醫生緊急處理。

1.2.3術后護理 "手術結束后護理人員應對患者的腹壁戳孔恢復狀況密切注意，將敷料及時更換并對敷料是否有滲液滲血現象發生仔細查看，預防腹壁戳孔出血。對患者的血壓變化情況密切注意，如果患者出現血壓降低、面色蒼白、脈搏微弱等情況立即通知醫生緊急處理避免發生腹腔出血。由于氣管插管直接關系到呼吸道感染，護理人員應協助患者翻身并指導其以正確方式咳嗽，必要時給予患者霧化吸人療法。為預防患者的下肢出現靜脈血栓及時對其下肢進行按摩。患者出院時護理人員應加強對其的健康教育，術后的注意事項明確并使其飲食護理加強，減少康復過程中受到其他不良因素的影響。叮囑患者定期回醫院檢查，日常生活中進行有效適當的運動提高身體免疫力和抵抗力。

1.3觀察指標 "對兩組患者的臨床護理滿意度進行統計比較。

1.4統計學處理 "文章數據用SPSS22.0軟件處理，以及檢驗，若Plt;0.05，則有統計學意義。

2結果

見表1。本次實驗結果表明，進行手術室護理干預的觀察組患者臨床護理滿意度明顯高于對照組，Plt;0.05。

3討論

卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術作為一種微創性手術，傳統的開放手術需在患者下腹部開一條10-15cm的切口，部分患者術后創口愈合比較緩慢且容易在身體.上留下瘢痕，腹腔鏡下剝除術對患者腹腔局部和全身的干擾小，術后恢復快。為使患者早日康復和預后良好手術室中醫護人員的配合要默契護理人員要積極配合麻醉醫師對患者進行麻醉前誘導、麻醉監護等，保持靜脈通路通暢;器械護士必須對卵巢解剖結構、每件手術器械的名稱、功能和正確安裝使用方法熟悉掌握，保證在手術過程中正確及時傳遞手術器械，縮短手術操作時間提高手術效率;手術前可以準備熱鹽水燙鏡頭或使用絡合碘擦拭，這樣可以使腹腔鏡鏡頭進入患者體腔后得到清晰的視野效果;手術中合理調整患者體位并采取保暖措施，行鋪巾和導尿直至手術結束，手術結束后需要放出在機器管道中殘留的二氧化碳氣體，巡回護士要注意檢查二氧化碳氣瓶和腹腔鏡機器是否完好連接，漏氣現象是否出現，二氧化碳氣體是否能將整個手術過程中的需求滿足，留意一旦氣體不足必須及時更換。將機器關閉后再將各種連接線連接和拔出，按照從上到下和從下到上的順序開啟關閉機器;每臺手術結束后及時將可拆卸的部分完全拆開使用流動水進行清洗，注意不可以使用酸堿特性的清潔劑清洗。對如沖洗器、自套管等帶管腔的器械，護理人員在每次使用后應使用專用器械刷及時刷洗管腔部分或使用塑料注射器加壓沖洗。無論是在使用或清洗中需要單獨取放腹腔鏡器械，為避免器械意外墜地以輕、穩的動作取放，手術過程中提醒手術操作者避免對器械造成損傷。本次實驗結果顯示，經過手術室護理干預的觀察組患者臨床護理滿意度96.4%與對照組81.8%相比較更高，說明手術室護理的效果更加顯著。

綜上所述，對卵巢腫瘤患者腹腔鏡下剝除術實施的手術室護理，減少了患者的恐懼感，降低并發癥發生率，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]拉措.卵巢腫瘤患者實施腹腔鏡治療后應用優質護理的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（29）：190.

[2]許曉君.行為護理在卵巢腫瘤切除術患者中的臨床應用效果探究[J].當代醫學，2018"，24（08）;176-178.

[3]英霞.卵巢腫瘤患者圍手術期臨床觀察及護理[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（21）：232+236.

[4]冒志華.卵巢腫瘤腹腔鏡下剝除術的手術室護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（45）：8826-8827.