神經(jīng)外科病人行持續(xù)腰穿外引流的護(hù)理

摘要：目的：研究對(duì)神經(jīng)外科行持續(xù)腰穿外引流的臨床護(hù)理工作。方法，選取于2017-04至2018-08在科室接受持續(xù)腰穿外引流治療的患者共計(jì)100名。其中50名患者的接受常規(guī)的護(hù)理模式，將他們定為對(duì)照組，而剩余的則是在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，為研究組。對(duì)比兩組患者的護(hù)理治療有效率。結(jié)果：接受常規(guī)護(hù)理合并心理護(hù)理的神經(jīng)外科患者在持續(xù)腰穿外引流治療后，其護(hù)理有效率要遠(yuǎn)高于接受常規(guī)護(hù)理的患者，差距較為顯著;結(jié)論：在對(duì)神經(jīng)外科病人行持續(xù)腰穿外引流的護(hù)理工作之中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理的模式能夠顯著提高患者的滿意度和接受程度，提高護(hù)理效果，提高患者的恢復(fù)速度，保障患者的健康，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科病人;行持續(xù)腰穿外引流;心理護(hù)理

在神經(jīng)外科患者接受持續(xù)的腰穿外引流時(shí)，在術(shù)前患者會(huì)因手術(shù)治療而產(chǎn)生焦慮，沮喪，神經(jīng)質(zhì)和其他不良情緒，從而導(dǎo)致術(shù)前和術(shù)后的應(yīng)激反應(yīng)以及患者的血糖水平明顯提高。這一些列不利的心理壓力，會(huì)對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，有必要重視心理護(hù)理干預(yù)在患者護(hù)理工作中的作用，積極開展心理護(hù)理工作，以確保護(hù)理工作的有效性。

1、資料與方法

1.1基本資料

選取于2017-04至2018-08在科室接受持續(xù)腰穿外引流治療的患者共計(jì)100名。其中50名患者的接受常規(guī)的護(hù)理模式，將他們定為對(duì)照組，而剩余的則是在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理，為研究組。其中對(duì)照組患者男性23人，女性27人，平均年齡41.2±4.1，參與研究的另一組中，男性28名，女性22名，平均年齡43.6±4.6。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組的患者采用常規(guī)護(hù)理的模式，

（1）觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，檢查瞳孔變化和生命體征變化等，是否有嘔吐，惡心，頭暈和頭痛等存在。并觀察患者是否有頸部抵抗的感覺。護(hù)理人員安置好病人后，有必要讓病人躺臥6到12個(gè)小時(shí)。然后，以躺臥或側(cè)臥的形式，將床頭抬高30°有利于患者腦脊液的正常引流，同時(shí)定期監(jiān)視和記錄患者產(chǎn)生的臨床特征變化[1]。如果患者在此過程中出現(xiàn)異常狀況，則應(yīng)立即給出反饋并按照醫(yī)生的指示正確處理。

（2）預(yù)防患者顱內(nèi)感染。在腰穿外引流過程中，患者的身體組織暴露于空氣中，其中一些與外界接觸，增加了感染的機(jī)會(huì)。為了保護(hù)室內(nèi)空氣流通和新鮮，應(yīng)減少室外人員在室內(nèi)的移動(dòng)，合理安排患者家屬的就診時(shí)間，并每天進(jìn)行一次紫外線消毒[2]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)確?；颊邆诓课坏姆罅咸幱谇鍧嵏稍餇顟B(tài)，并及時(shí)更換。每天都要更換患者的引流袋，并且在移動(dòng)患者的過程中，臨時(shí)固定引流管，以避免液體倒流。在此過程中，有必要確保無(wú)菌操作。規(guī)范敏感抗生素的使用，定期檢查和測(cè)試，并在鞘內(nèi)注射敏感抗生素藥物，以防止顱內(nèi)感染惡化。

（3）保持引流管通暢。保持引流設(shè)備的密封性。外部引流管中的液位會(huì)隨患者的心律和呼吸而波動(dòng)。波動(dòng)范圍約為10mm。如果波動(dòng)幅度減小，則可能部分較為通暢;如果波動(dòng)停止，則表示引流完全停滯，應(yīng)立即通知醫(yī)生[3]。同時(shí)應(yīng)該在無(wú)菌操作下通過注射器或尿激酶抽吸來進(jìn)行注射，并禁止用生理鹽水沖洗以避免感染。并根據(jù)患者的位置調(diào)整引流裝置的位置，對(duì)于煩躁不安的患者，應(yīng)正確有效地固定引流管，必要時(shí)應(yīng)使用保護(hù)性的約束帶，應(yīng)該教導(dǎo)家庭成員和患者合理使用引流系統(tǒng)。

（4）注意避免辛辣和冷食，例如未加工的水果，冷沙拉，冷飲，海鮮等。這些食物容易滋生細(xì)菌，并可能引起感冒。準(zhǔn)備易于消化的食物，例如小米粥，面條，蔬菜和水果，為患者增加更多的維生素和微量元素;同時(shí)，患者的生活環(huán)境應(yīng)保持清潔，應(yīng)經(jīng)常排氣和通風(fēng)，并每天打開窗戶通風(fēng)換氣3次，每次20-30分鐘，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸萚4]。如果覺得房間空氣干燥，可以打開水壺蓋，同時(shí)燒熱水以保證濕度。同時(shí)，對(duì)于室內(nèi)環(huán)境，必須經(jīng)常清潔，以確保室內(nèi)環(huán)境的清潔。

研究組的患者則是在此基礎(chǔ)上接受心理護(hù)理。患者對(duì)于手術(shù)始終存在著恐懼感，而持續(xù)腰穿外引流是一項(xiàng)侵入性手術(shù)，患者會(huì)不可避免地?fù)?dān)心引流手術(shù)的安全性，并對(duì)手術(shù)的可行性有所懷疑。護(hù)理人員需要了解和觀察患者的心理，針對(duì)不同患者制定不同的心理咨詢方案，耐心地講解術(shù)前的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行相應(yīng)的宣傳教育，以使患者能夠充分配合治療。同時(shí)，有必要定期觀察患者的心理狀態(tài)和身體狀況，充分了解患者的心理狀況，并根據(jù)患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化的護(hù)理措施。告知患者焦慮，神經(jīng)緊張和其他不良情緒對(duì)患者身體和手術(shù)治療的影響，并減少不了解手術(shù)相關(guān)知識(shí)的患者引起的焦慮和恐懼等負(fù)面情緒。向患者講解手術(shù)治療和護(hù)理措施，使患者對(duì)手術(shù)治療過程有一定的了解，有利于改善患者的不良情緒。控制病人的空腹血糖和餐后2h血糖，控制飲食和口服藥物，在手術(shù)前將身體指標(biāo)調(diào)節(jié)到正常水平，有利于降低手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)。

2、結(jié)果

接受心理護(hù)理的研究組患者其護(hù)理工作有效率（94.0%）高于對(duì)照組患者（64.0%），Plt;0.05.見表1 。

3、討論

在神經(jīng)外科病人行持續(xù)腰穿外引流時(shí)，由于對(duì)手術(shù)的恐懼很容易導(dǎo)致患者緊張焦躁的心情，這既不利于治療的開展，也對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生了不良的影響。因此在具體的護(hù)理工作中，護(hù)理人員也應(yīng)該重視對(duì)患者的心理護(hù)理工作。

護(hù)理人員在護(hù)理過程中要注意采取柔和的語(yǔ)調(diào)，以了解患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，并逐一解決患者現(xiàn)有的不良心理反應(yīng)。要關(guān)懷患者，熱情對(duì)待患者，幫助患者感到家的溫暖，并促進(jìn)患者樹立信心并提高依從性。開始護(hù)理后，仔細(xì)了解患者的具體情況，并根據(jù)患者之間的差異為每個(gè)患者提供最合適的護(hù)理。同時(shí)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候向患者及其家人告知患者的狀況;對(duì)于心理承受能力差且內(nèi)向的患者，首先應(yīng)與家人進(jìn)行有效溝通，并加強(qiáng)保密性，以免出現(xiàn)直言不諱的情況。

綜上所述，在對(duì)神經(jīng)外科病人行持續(xù)腰穿外引流的護(hù)理工作之中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理的模式能夠顯著提高患者的滿意度和接受程度，提高護(hù)理效果，提高患者的恢復(fù)速度，保障患者的健康，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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