優化急診護理對急診胸痛患者搶救效果和不良事件發生率的影響分析

摘要：目的：研討急診胸痛患者接受優化急診護理模式對搶救效果、不良事件發生率的影響。方法：以我院收治于2017年5月-2019年5月的100例急診胸痛患者為例，并按1：1比例隨機納入兩組，A組（n=50）按標準急診護理流程進行救治，B組（n=50）接受優化急診護理流程救治，對比A、B組的急診護理成效。結果：與A組相比，B組分診時間、住院時間以及總急救時間等有更顯著的縮短，P均<0.05，有統計學意義。B組發生休克、心衰等不良事件的總概率較A組降低更明顯，P<0.05，有統計學意義。結論：對急診胸痛患者采取優化急診護理，整體急救效果較理想，對降低不良事件的發生率有明顯作用，值得推薦。

關鍵詞：急診胸痛;優化急診護理;搶救效果;不良事件

胸痛是由急性心肌梗死、心絞痛以及急性冠脈綜合征等疾病引起的一種常見癥狀，在急診科接診的患者中，伴有胸痛癥狀者約占5%^[1]。急診胸痛患者普遍起病較急、發展較迅速、預后較難預測，因此，重視加強對急診胸痛患者的臨床急診救治及護理處理，顯得尤為重要。本研究以100例急診胸痛患者為例，重點探討了優化急診護理在急診胸痛患者中的實施效果。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次所選100例急診胸痛患者于2017年5月-2019年5月在我院急診科進行救治。納入患者均由心電圖、影像診斷技術等檢查證實，且患者及家屬均知情同意;排除精神異常、基線資料不完整等患者。按照1：1比例隨機歸為兩組，各50例，A組男/女27/23例，年齡段45～69歲，平均（59.2±4.8）歲;B組男/女26/24例，年齡段43～67歲，平均（60.2±5.2）歲。將A、B組的基線資料輸入統計學軟件（SPSS20.0）處理，Pgt;0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組按標準急診護理流程進行救治，由家屬或急救車將患者送至醫院，在完成病情評估后，給予開通綠色通道搶救。B組接受改良急診護理流程救治，具體內容包括：（1）改良接診程序：在接診患者的3min內，迅速完成對患者的病情評估，并及時通過綠色通道將患者轉送至急診科，第一時間與影像科、心內科等科室醫師取得聯系，以便后續急救工作的開展。同時引導家屬為患者辦理相關住院治療手續。（2）成立急診胸痛急救小組：由經過系統知識技能培訓的醫護人員組成急診胸痛急救小組，提前將各種溶栓、抗凝與急救物品備齊，并制定用藥單位換算表，定期檢查床位、溶栓藥物等是否充足，在接到急診預檢臺人員的電話后，即刻對患者進行急診溶栓等處理。（3）改良急救與轉運程序：①急救時間上，于患者入室后2min內做好氧療、基礎體征監測等工作，此后再于3min內及時采集患者的靜脈血并送檢，做好建立輸液通路、心電監護等工作。②職責分工上，需做到明確分工、合理安排任務。針對個體的急救與護理，主要由責任護士完成;針對急救各個環節的調控，則由護士長負責。③患者轉運上，患者行心電圖、胸片等掃查前，需提前告知影像科人員，以縮短掃查時間;待確診后，由護士長第一時間將診斷報告送至主治醫師處，詳細了解患者相關病況，如既往是否有外傷史與手術史、近期有無使用抗凝藥物等。對有溶栓指征者及時制定合適的溶栓方案，對存在明顯的負性情緒者，安排責任護士給予情緒疏導與安撫等。

1.3 評估項目

記錄兩組的臨床急救相關指標，包括：①分診時間，②急診停留時間，③住院時間，④總急救時間。同時對兩組急救護理期間發生不良事件的概率進行統計。

1.4 數據分析方法

將計數、計量數據輸入統計學軟件20.0中處理，具體通過卡方與t完成檢驗，Plt;0.05，說明有統計學意義。

2 結果

2.1 A、B組的臨床急救指標記錄結果

與A組相比，B組分診時間、住院時間以及總急救時間等有更顯著的縮短，P均<0.05，有統計學意義。見表1：

2.2 A、B組的不良事件統計結果

B組發生休克、心衰等不良事件的總概率較A組降低更明顯，P<0.05，有統計學意義。見表2：

3 討論

胸痛是急診科較常接觸的急危重癥之一，其起病急驟、病死率較高，爭取及時準確的臨床診斷，并在第一時間進行有效的救治處理，能夠在很大程度上保障患者的生命安全，改善疾病預后^[2]。

優化急診護理是近年國內逐步推行的一種新型急診護理策略，也是標準急診護理的一種強化。與標準急診護理流程相比，該急救護理模式更注重醫護人員在急救過程的配合與調度，能夠充分發揮急救團隊的優勢，做到分工明確、系統調度，大大提高臨床急救效率^[3];同時還可量化管理整個急救過程，盡最大限度把握轉運、診查等各個環節，縮短各環節所需時間，進而為患者贏得更多的救治時機^[4-5]。本研究結果顯示，B組經優化急診護理救治后，該組的分診時間、總急救時間等相對A組均有明顯縮短，并且不良事件發生率較A組降低更顯著，充分說明了在急診胸痛患者中開展優化急診護理的可行性，優于標準急診護理的救治效果。

綜上所述，對急診胸痛患者采取優化急診護理，整體急救效果較理想，對降低不良事件的發生率有明顯作用，值得推薦。

參考文獻：

[1]鄒慧莉.用優化的急診護理流程對急診科胸痛患者進行護理的效果探討[J]. 當代醫藥論叢， 2018， 16（23）：273-274.

[2]李國英. 優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果及預后的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017， 2（8）：146-147.

[3]郝玉芳. 優化急診護理流程在急診胸痛患者搶救中的臨床應用[J]. 中國社區醫師， 2017， 33（7）：136-137.

[4]李紅濤， 李俊， 莊君燦，等. 優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響[J]. 包頭醫學院學報， 2016， 32（1）：89-91.