研究循證護理對消毒供應室管理質(zhì)量的影響

摘要：目的：分析循證護理對消毒供應室管理質(zhì)量的影響。方法：選取2015年1月至2016年1月我院260件待消毒滅菌器械作為研究對象，隨機分為觀察組于對照組，各130件，其中對照組器械使用一般護理管理，觀察組器械給予循證護理管理。對比兩組器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評分同時對比觀察組在循證護理前后器械滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量抽樣合格率。結果：觀察組清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量均明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;循證護理后滅菌質(zhì)量、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量抽樣合格率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對消毒供應室進行循證護理管理能有效提升醫(yī)療器械質(zhì)量。

關鍵詞：循證護理;消毒供應室;護理效果

消毒供應室為醫(yī)院各科室中的醫(yī)療器械進行清洗、消毒、滅菌及為各科室提供無菌敷料^[1]。醫(yī)療器械質(zhì)量嚴重影響醫(yī)院整體形象，因此，要注重醫(yī)療器械的護理管理工作^[2]。本文針對研究循證護理對消毒供應室管理質(zhì)量的影響展開分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

選取2015年1月至2016年1月我院260件待消毒滅菌器械作為研究對象，隨機分為觀察組于對照組，各130件，其中對照組器械使用一般護理管理，觀察組器械給予循證護理管理。消毒滅菌器械主要包括：腔鏡器械、體內(nèi)植入物器械、普通器械、口腔器械、骨科器械、人流器械、穿刺器械、眼科顯微精細器械等，所有器械均與患者身體有密切接觸。

1.2護理方法

對照組器械采用一般護理管理，觀察組器械給予循證護理管理，具體分為以下幾點：第一，探究問題;相關護理人員根據(jù)消毒供應室一直存在的問題展開具體分析、討論，之后進行總結，以便探究消毒供應室中護理管理存在的疏漏與不足;第二，查找資料與評價依據(jù);相關護理人員針對消毒供應室中存在的問題進行查找文獻，充分了解醫(yī)院消毒供應室標準消毒流程并進行總結。對我院消毒供應室的護理管理進行對比，利用自評與他評進行檢驗，并找出自身不足之處，針對不足之處重新擬定護理管理方案。第三，護理管理;相關護理人員及相關部門人員應同時擬定護理管理方案，同時對擬定的方案進行定時檢查，如遇問題，應及時改善護理管理方案，并完善。第四，具體護理管理舉措：①對陳舊的器械進行重新配置，更新設備，進而提升工作效率與工作質(zhì)量;由專人定期為器械進行護理管理，護理器械主要內(nèi)容包括;器械的清洗、器械的消毒、器械的保養(yǎng)、器械的包裝以及器械的滅菌與發(fā)放。②規(guī)范清洗器械操作流程;器械的清洗工作較為復雜，尤其是人流器械、腹腔器械與骨科器械，清洗難度較大，對護理人員要求較高。常規(guī)清洗人流器械，腹腔器械與骨科器械只是將表面清洗干凈，器械齒槽交叉等部分根本無法進行清洗，加上清洗液選擇不當，會產(chǎn)生器械清洗不足，清洗質(zhì)量不高等情況，很難將細菌真正消除，因此本院采用最新型超聲儀器進行清洗器械的改進，人流器械在清洗過程中要將窺陰鏡與吸引膠管在多酶清洗劑中進行浸泡，將鉗、鑷、擴張棒在粗堿水中浸泡，將器械表面污物去除。之后依次打開器械軸節(jié)處，可拆卸的部位完全拆卸掉，按清洗程序進行清洗，將窺陰器螺絲等細小位置使用刷子仔細刷洗，吸引膠管與金屬吸引管內(nèi)壁使用與其粗細相匹配的刷子進行刷洗，并管槍要用高壓水槍進行反復沖洗，在粗洗后在超聲清洗機中超聲清洗6分鐘，超聲漂洗兩次，經(jīng)高溫消毒，干燥柜干燥。而腔鏡器械在術后要將器械放置在流動水中清洗，能夠拆卸部分必須拆卸后清洗，軸節(jié)與彎曲部分要用軟毛刷進行徹底清洗，使用腔鏡專用清洗槍反復沖洗，擦干器械后放入自動超聲清洗機內(nèi)進，并加入清洗液清洗5-10分鐘，之后擦干，管腔內(nèi)要使用高壓槍沖洗，利用氣泵吹干，之后再器械表面涂抹潤滑劑，為器械形成保護膜，增加器械使用壽命。相對來說骨科器械較為粗大，關節(jié)腔相對狹長，關節(jié)縫隙不易張開，因此，清洗難度相對較大，清洗管槍內(nèi)壁時要選擇損傷內(nèi)壁最小的海綿刷進行清洗，使用圓頭毛刷對能夠藏污垢血痂的位置進行反復沖刷，對不能拆卸的器械要將螺絲擰到最大化，并反復進行沖洗，銼柄的接頭管腔可伸縮，在清洗過程中要保持張開狀態(tài)。在相關工作人員上崗前，要對其進行專業(yè)的培訓，并實施考核制度，確定其能夠完全勝任本職工作，了解相關儀器的使用方式與保養(yǎng)護理方式后方可任職。在以上器械清洗過程中要注意螺絲釘清洗時要動作輕柔，避免用力過大破壞螺絲紋，影響日后使用。同時，在清洗過程中工作人員要十分熟悉清洗方案與清洗流程，充分做好器械清洗所有環(huán)節(jié)，進而提升器械清洗質(zhì)量。③器械護理管理;相關護理人員對器械要定期進行常規(guī)保養(yǎng)，在保養(yǎng)過程中要注意檢查器械質(zhì)量有無問題，對于出現(xiàn)問題的器械要及時上報、及時處理，禁止發(fā)放到各科室，在交接有問題的機械時要仔細做好相關記錄。器械常見的兩種情況;①器械內(nèi)聚集灰塵，而灰塵中是含有酸、堿等腐蝕成分的，破壞器械完整，同時還會因其有導電性造成器械在使用過程中發(fā)生短路現(xiàn)象，因此，應對器械進行有效吹灰與清潔工作，②器械長期工作容易使設備磨損嚴重，相關配件產(chǎn)生松動現(xiàn)象，易在工作中發(fā)生故障，因此要對螺絲等配件進行緊固，避免發(fā)生松動。③滅菌護理管理;相關護理人員要按照器械自身情況進行有效滅菌工作，對器械的裝載與卸載要正規(guī)標準化。同時要做好器械監(jiān)測工作。在滅菌過程中，護理人員要中分掌握滅菌器運行狀態(tài)，并實施詳細記錄，與此同時要進行抽樣檢驗，進而保證器械滅菌質(zhì)量。④環(huán)境護理管理;要隨時保持消毒供應室的整潔環(huán)境，使用消毒液在工作前、后將工作臺擦拭消毒，保證好室內(nèi)環(huán)境的溫濕度，保持通風，將去污區(qū)與滅菌包裝區(qū)有效區(qū)分，并實施標識。去污區(qū)每天使用兩次紫外線進行消毒處理。⑤提升應急處理效率;與臨床及手術室今次那個無障礙溝通，應急所需物品24小時隨叫隨到，并做好在特殊情況下無菌包的正常使用，積極配合臨床新技術工作開展與突發(fā)性事件物資供應需求，完成常規(guī)任務的同時隨時接受各種檢查。同時，我院監(jiān)管部門每天會對器械護理質(zhì)量進行有效監(jiān)管，確保器械清洗、消毒、滅菌等流程的完整性與標準性。

1.3觀察指標

對比兩組器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評分，總分為100分，分值越高說明質(zhì)量越高;對比觀察組在循證護理前后器械滅菌質(zhì)量抽樣合格率、包裝質(zhì)量抽樣合格率、清洗質(zhì)量抽樣合格率。

1.4統(tǒng)計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件包（SPSS21.0）進行分析研究，計數(shù)資料、計量資料采取X2、t進行檢驗。Plt;0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對比兩組器械清洗、包裝、滅菌質(zhì)量評分結果顯示：觀察組清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量均明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2對比觀察組在循證護理前后器械滅菌質(zhì)量抽樣合格率、包裝質(zhì)量抽樣合格率、清洗質(zhì)量抽樣合格率結果顯示：循證護理后滅菌質(zhì)量抽樣合格率、包裝質(zhì)量抽樣合格率、清洗質(zhì)量抽樣合格率明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

醫(yī)院中消毒供應室是較為重要的科室，是為醫(yī)院中各科室中醫(yī)療器械進行消毒滅菌并提供無菌敷料的部門^[3-5]。消毒供應室工作范圍包括;器械消毒、器械清洗、器械滅菌、器械包裝、器械回收、器械供應等^[6]。由于患者在治療或檢查過程中會與醫(yī)療器械有直接身體接觸，因此，有效對醫(yī)療器械進行護理管理具有重要意義^[7]。循證護理可根據(jù)常規(guī)護理時存在的疏漏與不足，查找有關文獻，及時改進護理管理方案。循證護理管理在提高消毒供應室工作效率與工作質(zhì)量的同時還能夠有效避免醫(yī)療器械出現(xiàn)交叉感染，清洗及滅菌不徹底，包裝不合格等問題的出現(xiàn)，提升器械消毒質(zhì)量，為醫(yī)院中各科室提供安全性極高的醫(yī)療器械設備，有效避免交叉感染感染^[8]。

綜上所述，對消毒供應室進行循證護理管理，能有效提升醫(yī)療器械質(zhì)量，降低醫(yī)院交叉感染率的發(fā)生。

參考文獻：

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作者簡介：黃誠英，女，1974年12月出生，本科學歷，民族：漢;籍貫：廣東廉江;研究方向：主要從事消毒供應研究;職稱：主管護師;職務：消毒供應室護長;單位名稱：佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院;科室：消毒供應室;郵編：528311