門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理風險及干預對策探析

摘要：目的：探析門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理風險及干預對策。方法 選取2018年3月～2019年3月在我院門診輸液大廳進行靜脈輸液的114例老年患者作為觀察對象。通過詢問或巡查方式，密切觀察患者輸液過程中的皮膚及身體情況，并在調查表中進行記錄，統計各種不良癥狀的發生概率。結果 患者輸液過程中，出現15例皮膚腫脹（13.16%），15例藥液外滲（13.16%），18例皮膚瘀斑（15.79%），2例疼痛（1.75%），3例頭暈（2.63%），其中皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀的發生率均顯著高于疼痛和頭暈（Plt;0.05）。結論 在門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理中，皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀發生風險最高，針對老年患者體質和心理特點采取優質護理的護理效果值得進行進一步研究。

關鍵詞：門診輸液;老年患者;靜脈輸液

前言

靜脈輸液需經歷配液到輸液的復雜過程，容易使患者出現各種不良癥狀，進而導致護患糾紛^[1]。老年人的心理素質稍弱于青壯年，對于靜脈輸液這類侵入性操作極易產生恐懼感，加上其皮膚松弛、血管硬化，加大了輸液的難度和不良反應發生風險^[2]。為對進行靜脈輸液的老年患者提供更優質的護理，本研究旨在探究老年患者在門診進行靜脈輸液過程中可能出現的護理風險，并針對這些風險提出相關的干預對策，報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月～2019年3月在我院門診輸液大廳進行靜脈輸液的114例老年患者作為觀察對象。納入標準：簽署知情同意書者。排除標準：存在溝通障礙者?；颊咧杏心?2例，女52例;年齡61～84歲，平均（72.61±1.17）歲;就診時間20min～35min，平均（28.43±1.19）min。

1.2調查方法

通過詢問或巡查方式，密切觀察患者輸液過程中的皮膚及身體情況，并在調查表中進行記錄，統計各種不良癥狀的發生概率。

1.3觀察指標

患者在輸液過程中出現各種不良癥狀的概率。

1.4統計學處理

數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，用X²檢驗計數資料，若Plt;0.05，則差異有統計學意義。

2.結果

如表1所示，患者輸液過程中，出現15例皮膚腫脹（13.16%），15例藥液外滲（13.16%），18例皮膚瘀斑（15.79%），2例疼痛（1.75%），3例頭暈（2.63%），其中皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀的發生率均顯著高于疼痛和頭暈（Plt;0.05），差異具有統計學意義。

3.討論

隨著我國醫療水平不斷提高和人民生活水平不斷上升，人口老齡化情況不斷加劇，這也使得門診靜脈輸液老年患者的比重逐年上升^[3]。在門診輸液大廳進行靜脈輸液的老年患者存在護理風險的的原因可分為以下幾點：第一，門診輸液大廳人員密度和流動性較大，容易加大老年患者對輸液環境的陌生感。加上老年患者對醫院就診程序了解不夠深入，常因程序繁瑣而產生煩躁情緒。第二，門診護士因工作量大而不注重自我調節情緒，面對患者詢問時不能夠耐心、親切地回答，導致患者恐懼、緊張等負面情緒加劇，進而造成血管硬化等情況。第三，門診護士輸液技術不嫻熟，且沒有協助患者調整輸液體位，降低了患者輸液時的舒適感，不利于輸液處的血液流通，導致皮膚出現脹痛等情況。第四，護士在拔針方式不正確，或在按揉時對針眼處造成擠壓，導致患者出現皮膚瘀斑等情況。本研究中，皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀的發生率均顯著高于疼痛和頭暈（Plt;0.05），說明了門診護士在為老年患者進行靜脈輸液時，不重視緩解患者負面情緒等，會導致患者出現皮膚腫脹等不良癥狀。

針對上述護理風險發生因素，在在門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理中可實施優質護理：（1）輸液前。門診護士需以和藹態度和親切語言告知患者輸液注意事項、轉移對扎針疼痛注意力的方法及過程中可能出現的情況，耐心、細致地為患者解答問題。護士還可與患者進行聊天閑談，如談論其兒女情況等，緩解其緊張情緒。配液時要嚴格遵守醫囑，確認好藥名及用量，并按照規范執行無菌操作。（2）輸液中。輸液護士需仔細觀察患者的血管情況，選取最佳血管進行扎入。盡量確保一次扎入即可，并協助患者找出合適、舒服的輸液體位，最大程度減小其在輸液過程中的不適感。若藥液為刺激性藥物，可用溫毛巾對患者扎針部位進行熱敷。門診輸液室每天可安排一名專員護士，負責患者輸液時的巡查工作，密切關注患者的回血情況，若患者出現較為嚴重的不良反應，應及時通知主治醫師并采取立即停止輸液等相關處理。（3）拔針時。護士需使用左手拇指朝下方繃緊患者扎針處的皮膚，同時將食指壓住入針處的膠布上，接著平緩拔出輸液針。對患者入針處進行小幅度按揉，注意避免按揉到針眼處。

綜上所述，在門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理中，皮膚腫脹、藥液外滲及皮膚瘀斑三種不良癥狀發生風險最高，針對老年患者的體質和心理特點采取優質護理的護理效果值得進行進一步研究。

參考文獻：

[1]虞舒.門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理風險及干預措施評價[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（53）：282+285.

[2]樊小莉.淺析門診老年患者靜脈輸液風險及防范對策[J].中國衛生產業，2019，16（13）：84-85.

[3]王少區.門診輸液大廳老年患者靜脈輸液護理風險及干預對策分析[J].中國現代藥物應用，2017，11（15）：183-184.