對傷口造口失禁皮膚護理管理系統建立與運行后皮膚護理管理的有效性

摘要：目的：探究對傷口造口失禁皮膚護理管理系統建立與運行后皮膚護理管理的有效性。方法 選擇本院2017年8月-2019年7月收治的86例傷口造口失禁患者作為研究對象，按照不同的治療日期將其分為參照組（2017年8月-2017年12月）與研究組（2019年1月7月），每組各43例，參照組采用常規護理，研究組采用造口傷口失禁皮膚護理管理體系護理。觀察和比較兩組患者的護理管理效果。結果 研究組患者優良率高于參照組（Plt;0.05）;實施管理系統后護理人員傷口、造口、失禁處理分數高于管理系統建立前（Plt;0.05）。結論 通過對傷口造口失禁皮膚管理系統進行建立與運行，可有效提高患者皮膚護理效果，提升護理人員皮膚護理管理質量。

關鍵詞：傷口造口失禁;皮膚護理;管理系統

前言

隨著醫療水平的不斷提高，為了不斷滿足患者的護理需求，臨床護理針對傷口造口失禁皮膚護理設置專門的管理系統，使臨床護理更具專業性與規范性^[1]。因此，本文對建立和運行傷口造口失禁皮膚護理管理系統的有效性進行探討，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2017年8月-2019年7月收治的86例傷口造口失禁患者作為研究對象，按照不同的治療日期將其分為參照組（2017年8月-12月）與研究組（2019年1月-7月），每組各43例，所有患者自愿參與研究，該研究已經過我院倫理委員會的審核，兩組均由同一組護理人員進行護理干預，護理人員共20名。研究組男23例，女20例;平均年齡（47.32±4.35）歲。參照組男28例，15例;平均年齡（48.15±5.23）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

參照組采用常規護理，護理人員依照科室護理準則提供皮膚護理干預。

對研究組患者采用造口傷口失禁皮膚護理管理體系進行皮膚護理管理。具體方法：①醫院組建造口傷口失禁皮膚護理小組，護士長與主管護師負責管理工作，制定培訓、會診、上報以及評估等制度，以全面提升皮膚護理質量。②對造口傷口失禁患者出現皮膚問題的病理原因進行針對性分析，結合皮膚壓瘡處理指南明確和熟練具體的護理方法，針對糖尿病足患者，對潰瘍部位進行清洗后清除壞死組織，無需包裹傷口，并囑咐患者切勿觸摸傷口，若為腫瘤傷口、放射性傷口，應著重預防感染，定期更換敷料，給予抗生素局部使用，以避免皮膚受到腐蝕。針對造口患者，應根據患者的排尿、排便情況給予預防性護理，每日排便排尿后應用溫水擦洗周圍皮膚，更換造口袋。針對失禁患者，則及時清除大小便，對肛周和尿道口周圍的皮膚進行溫水清洗，并保持干燥，可預防皮炎和感染。③建立患者獨立的皮膚管理檔案，定期量化評估患者的皮膚狀況以及滿意度情況，每周開展2次會診和答疑護理人員的皮膚護理疑難問題。

1.3觀察指標

皮膚護理效果評價標準^[2]：患者皮膚顏色、彈性、軟度正常，無潰瘍、紅腫、瘙癢、損傷以及壓瘡，評為優秀;患者皮膚存在輕微紅腫、血瘀等情況，無顯著壓瘡、損傷、潰瘍，評為良好;患者皮膚出現紅腫、潰瘍，經治療可痊愈，評為一般;患者出現嚴重的損傷、潰瘍，治療效果不佳，評為差。優良率=（優+良）/總例數×100%。采用我院自制的護理評分表評價護理人員的傷口、造口、失禁理論知識、處理技能以及反應能力，滿分為100分。

1.4統計學方法

由SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料（%）、計量資料（）分別行X²、t檢驗。Plt;0.05，差異有統計學意義。

2.結果

研究組優秀19例，良好20例，一般2例，差2例，優良率為90.70%，高于參照組的優良率（優秀15例，良好17例，一般8例，差3例，74.42%），差異具有統計學意義（x²=3.96，Plt;0.05）;實施管理系統后護理人員傷口、造口、失禁處理分數（93.48±3.55）高于管理系統建立前（85.37±3.35），差異具有統計學意義（t=7.43，Plt;0.05）。

3.討論

建立傷口造口失禁皮膚護理管理系統是為了提高皮膚傷口、造口的護理效果，進一步提升醫院護理水平，使患者能夠得到最大化的效益^[3]。臨床護理人員針對傷口、造口、失禁皮膚護理通常是依照醫師和護師的囑咐，對患者實施治療與防護皮膚感染措施，卻忽視皮膚護理的重要性，從而容易出現并發癥。通過建立傷口造口失禁皮膚護理管理紫銅，能夠使相關護理措施更專業化、規范化，以確保減少皮膚并發癥，也可提高護理人員的工作效率。本研究結果顯示，研究組優良率高于參照組（Plt;0.05）。基于傷口造口失禁皮膚護理管理系統實施皮膚護理，能夠增強護理人員皮膚護理意識，強化護理人員傷口、造口、失禁處理技能，使實踐操作更熟練，從而有效促進患者傷口、造口愈合，進一步減少皮膚損害情況。本研究結果顯示實施管理系統后護理人員傷口、造口、失禁處理分數高于管理系統建立前（Plt;0.05）。根據護理學科制定培訓、會診、上報以及評估等制度，使護理人員得到專業化的培訓，在管理系統基礎上不斷解決護理工作的問題與不足，有效學習傷口造口失禁皮膚護理知識，讓操作更具規范性。

綜上所述，建立傷口造口失禁皮膚護理管理體系具有一定的可行性與效益性，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]趙巧艷，李敏.改良清潔手法對腸造口周圍皮膚護理效果的對比[J].包頭醫學院學報，2018，34（10）：88-89+92.

[2]駱云霞.皮膚護理管理專項對傷口造口失禁相關并發癥的預防效果[J].中外醫學研究，2017，15（02）：80-81.

[3]李旭，崔妮，劉軍，王誕.1例小兒回腸造口回縮伴周圍皮膚刺激性皮炎的護理[J].中國醫藥指南，2018，16（18）：278-279.