心理護(hù)理干預(yù)改善消化內(nèi)鏡檢查患者心理焦慮情緒的效果分析

摘要：目的：探討心理護(hù)理干預(yù)在消化內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用效果。方法：在我院收治的消化內(nèi)鏡檢查患者中選取72例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。按照入院編號(hào)分成2個(gè)小組：常規(guī)護(hù)理36例作為對(duì)照組，心理護(hù)理干預(yù)36例作為試驗(yàn)組，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，2組的SAS評(píng)分均明顯降低，且試驗(yàn)組評(píng)分降低幅度更顯著（P<0.05）。檢查過(guò)程中，試驗(yàn)組不適反應(yīng)發(fā)生2例（5.6%），明顯少于對(duì)照組的8例（22.2%），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能顯著緩解焦慮情緒，減少患者的不適反應(yīng)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡;心理護(hù)理干預(yù);焦慮情緒;不適反應(yīng)

針對(duì)常見(jiàn)的胃腸疾病，消化內(nèi)鏡檢查是一種有效的手段，既能確定病因和位置，又能判斷氣管粘膜下的病變性質(zhì)，實(shí)施微創(chuàng)治療。但是，內(nèi)鏡檢查具有侵入性，患者由于認(rèn)知不足，面對(duì)醫(yī)生操作容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，影響檢查過(guò)程和結(jié)果。有學(xué)者研究稱^[1]，內(nèi)鏡檢查期間，做好護(hù)理工作安撫患者情緒，有利于檢查順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)診療目標(biāo)?；诖耍闹羞x取72例患者作為對(duì)象，探討了心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 基本信息

在我院收治的消化內(nèi)鏡檢查患者中選取72例，起止時(shí)間段是2017年3月～2019年6月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分為2個(gè)小組：36例對(duì)照組中，包括男性22例（61.1%），女性14例（38.9%）;年齡位于21-60歲，平均（42.5±6.7）歲。36例試驗(yàn)組中，包括男性20例（55.6%），女性16例（44.4%）;年齡位于19-59歲，平均（41.3±6.2）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行以下比較研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入患者要求^[2]：（1）年齡18-60歲，惡心嘔吐、腹脹腹痛等癥狀持續(xù)時(shí)間1個(gè)月;（2）符合內(nèi)鏡檢查指征;（3）知曉本次研究，依從性良好。排除的患者有：（1）精神病史;（2）心肝腎功能不全;（3）消化道重度狹窄等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 "采用常規(guī)護(hù)理，叮囑患者內(nèi)鏡檢查前禁食禁飲，進(jìn)行胃腸清潔;監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、脈搏等指標(biāo)，確保生命體征穩(wěn)定;介紹內(nèi)鏡檢查的流程，促使患者做好充足的準(zhǔn)備工作。

1.3.2 試驗(yàn)組 "進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）組建小組。由2-3名高年資護(hù)師組建專業(yè)的心理護(hù)理小組，要求是護(hù)理技術(shù)嫻熟、溝通能力較強(qiáng)、綜合素質(zhì)高。結(jié)合內(nèi)鏡檢查的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)內(nèi)鏡知識(shí)、心理護(hù)理知識(shí)，經(jīng)考核通過(guò)才能上崗。培訓(xùn)期間，心理干預(yù)每周2-3次，時(shí)間共計(jì)2個(gè)月。（2）心理評(píng)估。接受消化內(nèi)鏡檢查的患者，普遍存在心理問(wèn)題，且年齡、性別、學(xué)歷不同的患者，心理特點(diǎn)也不同。對(duì)此，護(hù)士要全面了解患者的資料信息，重點(diǎn)是疾病史、家族史、過(guò)敏史等，開(kāi)展心理評(píng)估。按照評(píng)估結(jié)果，分為低風(fēng)險(xiǎn)組、高風(fēng)險(xiǎn)組，編制針對(duì)性的護(hù)理方案，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)等內(nèi)容，保證內(nèi)鏡檢查順利完成。（3）認(rèn)知干預(yù)。患者對(duì)消化內(nèi)鏡的認(rèn)知不足，認(rèn)為檢查會(huì)對(duì)身體造成傷害和疼痛，是產(chǎn)生焦慮情緒的主要原因。要想解決這個(gè)問(wèn)題，護(hù)士應(yīng)該向患者介紹檢查流程、內(nèi)鏡優(yōu)勢(shì)，以及常見(jiàn)的不適反應(yīng);可通過(guò)講座、看視頻、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)的形式，提高患者對(duì)疾病和內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知，對(duì)檢查過(guò)程樹(shù)立積極信心。（4）行為干預(yù)。內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，醫(yī)生操作可能帶來(lái)患者身體上的不適，繼而影響配合程度，甚至加重負(fù)面情緒。對(duì)于這種情況，護(hù)士要發(fā)揮出自身作用，可以在治療室內(nèi)播放輕音樂(lè)，或者指導(dǎo)患者深呼吸放松肌肉，或者通過(guò)交談轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者更好地配合檢查過(guò)程。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）分別在護(hù)理前、后，利用SAS自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒^[3]，分界值為50分，得分越高說(shuō)明焦慮越嚴(yán)重。（2）內(nèi)鏡檢查期間，觀察記錄患者的不適反應(yīng)，常見(jiàn)如惡心、嗆咳、咽部疼痛等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用Excel表格記錄各項(xiàng)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0軟件。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別進(jìn)行χ²檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 焦慮情緒評(píng)分比較 "護(hù)理后，2組的SAS評(píng)分均明顯降低，且試驗(yàn)組評(píng)分降低幅度更顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 不適反應(yīng)情況比較 "檢查過(guò)程中，試驗(yàn)組不適反應(yīng)發(fā)生2例（5.6%），明顯少于對(duì)照組的8例（22.2%），差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

消化內(nèi)鏡可以直接獲取消化道內(nèi)的圖像，在消化系統(tǒng)疾病的診斷、治療中具有重要價(jià)值，目前已經(jīng)成為臨床上不可或缺的一種技術(shù)方案。近年來(lái)，人們的工作壓力加大，不僅改變了飲食規(guī)律，還養(yǎng)成了不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致消化病變的發(fā)生率明顯提高，常見(jiàn)如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等[4]。消化內(nèi)鏡檢查雖然可以明確病變位置和類型，但侵入性操作會(huì)引起身體不適，再加上患者的認(rèn)知不足，就會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，因血壓升高、心率加快，影響內(nèi)鏡操作和檢查結(jié)果。通過(guò)開(kāi)展護(hù)理工作，使患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，成為護(hù)理人員的關(guān)注要點(diǎn)。文中以72 例患者為對(duì)象，對(duì)照組、試驗(yàn)組分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)理后的SAS 評(píng)分更低，檢查過(guò)程中的不適反應(yīng)更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和王麗的研究結(jié)果一致[5]。

分析可知，心理護(hù)理是以患者的心理特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，采用科學(xué)的護(hù)理理論、個(gè)性化的護(hù)理方法，緩解患者的負(fù)面情緒，提高依從性和舒適度。文中護(hù)理工作的開(kāi)展，首先是組建專業(yè)心理護(hù)理小組，經(jīng)培訓(xùn)考核后上崗，提高護(hù)理人員的技能素質(zhì)水平;其次是心理評(píng)估，結(jié)合患者的資料信息，按照風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行劃分，提高護(hù)理針對(duì)性;最后是認(rèn)知干預(yù)和行為干預(yù)，旨在提高患者對(duì)內(nèi)鏡檢查的認(rèn)知，緩解心理壓力和負(fù)擔(dān)，確保檢查操作順利完成[6]。

綜上，消化內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能顯著緩解焦慮情緒，減少患者的不適反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜艷云.上消化道內(nèi)窺鏡檢查舒適護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].飲食保健，2019，6（33）：176-177.

[2]劉運(yùn)祥，黃留業(yè).實(shí)用消化內(nèi)鏡治療學(xué)-第2 版[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.

[3]張中華，陶秀梅.心理護(hù)理干預(yù)改善消化內(nèi)鏡檢查患者心理焦慮情緒的效果觀察[J].心理月刊，2019，14（17）：71.

[4]宋繼紅.舒適護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在無(wú)痛消化內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果比較[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（39）：80，87.

[5]王麗，戴雪松，翟曉靜.心理護(hù)理干預(yù)在消化內(nèi)鏡檢查患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（18）：49-51.

[6]曹艷芳.心理護(hù)理對(duì)消化內(nèi)鏡檢查中患者的焦慮情緒及檢查成功率的影響評(píng)估[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（13）：215-216.