老年癡呆患者發生噎食后急救護理及分析

摘要：目的：探討且分析老年癡呆患者發生噎食后急救護理措施。方法：抽取我院2018年7月-2019年7月收治的40例老年癡呆患者作為研究對象。結果：發生噎食的40例患者，經過醫生及時的診治，搶救成功有35例，死亡5例。結論： 老年癡呆患者發生噎食后，必須要及時采取有效的急救護理措施，這樣可以防止患者出現生命危險，有良好的療效，值得在臨床上推廣和應用。

關鍵詞：噎食;老年癡呆患者;急救護理

噎食，主要是指病人在進食中由于一些原因造成的吞咽反應遲鈍，或者食物將咽喉部堵住。阿爾茨海默癥，又稱為老年癡呆，主要是指腦功能障礙持續性和獲得性智能損害，一旦其出現認知障礙、記憶障礙或者語言障礙，容易影響患者的正常生活。臨床調查資料顯示，很多老年癡呆患者都伴有吞咽障礙的情況，意識損害程度直接關乎到吞咽障礙噎食出現幾率。尤其是血管性癡呆患者，因為吞咽反射速度緩慢或者食管入口位置擴張情況不良，咽部環狀肌松弛不足，食物滯留在咽喉部，進而容易出現不小心吞咽的情況造成噎食。本研究探討且分析了我院收治的40例老年癡呆患者發生噎食后的急救護理措施，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2018年7月-2019年7月收治的40例老年癡呆患者作為研究對象，全部患者都與《中國精神障礙分類與診斷標準》中的癡呆診斷標準相符。在進食過程中發生噎食的患者40例，男性18例，女性22例。年齡最小是56歲，最大是83歲，平均年齡（56.2±12.8）歲;病程最短是1年，最長是14年，平均（13.5±11.2）年。其中血管性癡呆患者8例、阿爾茨海默患者15例、帕金森氏病性癡呆患者17例。經過醫生及時的診治，搶救成功有35例，死亡5例。

1.2護理方法

1.2.1監測患者的病情

首先，對患者生命體征的變化進行認真觀察，實時觀察患者的血氧飽和度以及血壓等等數值，檢測患者對光的靈敏程度。然后，觀察患者的皮膚黏膜膚色，如果發現異常，必須要立即向患者的主治醫生報告。最后，做好患者的生活護理，比如：幫助患者大小便以及口腔護理等等。

1.2.2吸氧

確保患者呼吸道不受阻，給予患者雙鼻導管不間斷高流量吸氧，每分鐘在5升左右，以免患者出現腦血氧損傷的情況。

1.2.3飲食護理

根據醫囑要求患者盡可能應用流質飲食或者半流食飲食，防止患者吃一些帶骨頭或者帶刺的食物;第二，對于老年癡呆患者，必須要安排專門的人幫助患者進食，有必要的情況下，可以通過鼻飼讓患者吃一些流質食物，比如：果汁、米糊等等。

1.2.4用藥護理

遵照醫囑要求患者每天口服0.1克的石杉堿甲，每天早中晚三次;7.5毫克佐匹克隆片，每天晚上一次;1毫克利培酮，每天晚上一次;25毫克氫氯化噻嗪片，每天兩次，認真觀察藥物是否出現不良反應。

1.2.5心理護理

護理人員需要對患者進行心理疏導，盡可能幫助患者緊張的情緒以及焦慮的情緒，讓患者可以用一顆積極樂觀的心態面對疾病。

1.2.6健康宣傳教育

對患者進行安慰，認真傾聽患者及其家屬的想法，而且將預防噎食需要注意的問題告知患者家屬。第二，對患者進行飲食衛生宣傳教育^[1]。認真督促患者形成良好的飲食習慣，讓患者可以在平時的進食中學會細嚼慢咽、少吃多餐。

1.2.7急救處理方法

用食指和中指將食物從患者口腔后摳出來或者使用食管鉗從患者口腔中將食物取出。40例出現噎食的患者，筆者對30例患者采取Heimlichh手法給予急救處理，使患者保持仰平臥的姿勢，搶救人員面向患者，在患者的髖部騎跨，搶救人員用一只放在另外一只手的上面，將下面手的掌握放在患者的腹部，借助搶救人員的體重迅速對患者的腹部進行沖擊，反復做，直至患者咽部的食物取出來^[2]。如果患者意識清楚，可以讓患者站著來操作。如果患者已經將食物不小心進入到氣管無法排除，必須要在第一時間將患者保持仰臥位的知識，肩部下面稍微墊高，頸部要完全伸直，準備好氣管插管切開。

2.討論

老年癡呆患者由于其心理功能和生理功能都漸漸衰退，容易出現噎食的情況。根據有關研究資料顯示，增強患者的飲食管理，可以大大降低噎食的發生幾率^[3]。因此，需要科學評估老年癡呆患者發生噎食的危險系數，對患者及其家屬基于健康宣傳教育，盡可能讓患者家屬積極配合，仔細檢查患者家屬從醫院外面購買的食物，增強病房安全檢查，不能出現患者自己存放食物的情況，這是防止老年癡呆患者發生噎食的關鍵環節。

學者EKbergo分析噎食患者，一般造成噎食的主要危險因素是老年人難以吞咽，對于不容易吞咽的食物，必須要引起護理人員的重視。本次研究結果表明，患者進食餅干、魚、排骨、果凍等食物時很有可能發生噎食，所以患者進食時必須要安排專門的人看護^[4]。學者吳延海臨床分析44例藥源性自殺和猝死患者，也是窒息死亡4例。本次研究得知老年癡呆患者由于噎食致死的比例是16.7%，這就說明如果噎食病情較為嚴重，就很有可能死亡。

噎食窒息預防是重點，一旦患者發生藥物副作用時，往往會出現各種不良情緒，比如：緊張以及焦慮等等，這時需要安慰和鼓勵患者，盡可能將患者的不良情緒消除。并且如果看到進食異常的患者，需要將有關注意事項告知下一班，讓所有班的護理人員都可以掌握患者的病情，以免出現意外^[5]。此外，如果看到患者有噎食的情況，護理人員不能慌張，要保持冷靜的心態，采取有效的急救處理措施。

綜上所述，護理人員在日常工作中必須要針對老年癡呆患者發生噎食的情況進行全面的分析，科學制定預防和急救護理措施，這樣不僅可以預防患者發生噎食，而且可以及時搶救發生噎食的患者。

參考文獻：

[1]桑革.老年癡呆患者住院安全護理體會[J].大家健康（學術版），2016，10（12）：260-261.

[2]陳娃妮.老年癡呆患者的常見安全問題分析與管理對策[J].中醫藥管理雜志，2015，23（12）：169-170.

[3]王萍.老年癡呆患者發生噎食后急救護理及分析[J].中國藥物經濟學，2014，9（10）：280.

[4]劉燕，辛兆紅.護理干預對老年癡呆患者吞咽障礙的影響研究[J].中國繼續醫學教育，2014，6（06）：72-73.

[5]陳蛟，李永瓊，馬建敏.老年癡呆患者噎食相關因素分析及護理干預措施[J].護理實踐與研究，2012，9（07）：44-45.