盆底肌訓練與盆底電刺激在產婦產后盆底肌力康復治療中的應用探究

摘要：目的：探討盆底肌訓練與盆底電刺激在產婦產后盆底肌力康復治療中的應用效果。方法 選取本院于2018年2月至2019年3月收治的96例患有產后盆底功能障礙性疾病產婦為研究對象，根據不同的康復治療方式分為對照組（n=48）與復合組（n=48），對照組采用盆底電刺激康復治療，復合組采用盆底肌訓練聯合盆底電刺激康復治療。觀察兩組患者的臨床療效與治療前、后盆底壓力改善情況。結果 復合組患者治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;復合組治療后的盆底靜息壓與收縮壓改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論 在產婦產后盆底肌力康復治療中采用盆底肌訓練聯合盆底電刺激治療，能夠提高患者的治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓，值得臨床推廣。

關鍵詞：盆底肌訓練;盆底電刺激;產后盆底肌力康復治療

前言

盆底功能障礙性疾病是由于產婦在妊娠期間受到多種因素影響，例如難產、羊水過多和胎兒過大等，使其盆底肌力受到嚴重損傷。該病的主要臨床表現為盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁以及女性性功能障礙等^[1]。近年來，由于我國女性身體素質有所下降，產后盆底功能障礙性疾病呈上升趨勢。目前盆底肌力康復治療常見的方式為盆底電刺激和盆底肌訓練，但臨床治療效果的說法不一，為此本研究選取本院于2018年2月至2019年3月收治的96例患有產后盆底功能障礙性疾病產婦為研究對象，探討盆底肌訓練與盆底電刺激在產婦產后盆底肌力康復治療中的應用效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2017年1月至2019年3月收治的96例患有產后盆底功能障礙性疾病產婦，根據不同的康復治療方式分為對照組（n=48）與復合組（n=48）;對照組年齡23～32歲，平均（27.69±2.17）歲;其中初產婦31例，經產婦17例。復合組年齡22～35歲，平均（28.47±3.92）歲;其中初產婦32例，經產婦16例。兩組患者一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均為產后42d，并經GEEUG檢測顯示其盆底肌力為0-2級。排除盆腔炎手術史和神經肌肉疾病者。患者知情并同意加入本研究，且到本院倫理委員會的批準和認可。

1.2方法

對照組采用盆底電刺激治療，指導產婦取膀胱結石位，將電極進行消毒后，置入陰道內，儀器參數根據產婦的盆底肌檢測結果進行調試，治療時間為20min/次，一周治療兩次。復合組在對照組的治療基礎上，加入盆底肌訓練治療，具體方式為：產婦首先進行Kegel運動，指導患者取平臥位，身體保持放松，將雙腿進行張開、屈曲循環運動。患者可根據呼吸節奏對肛門收縮進行調節，在吸氣時收縮肛門，呼氣時放松肛門，每組時間為6s，做完一組休息6s后重復進行放松、收縮動作，肛門收縮、放松運動時間需持續30min，3次/d。然后進行陰道啞鈴訓練，將啞鈴尾端涂好潤滑液后，產婦可保持平躺或站立姿勢，雙腿張開后將啞鈴緩慢置入陰道。首次置入鍛煉時間可為10min，之后逐漸增加直至30min。也可指導產婦通過走貓步等方式提高陰道收縮能力。兩組產婦均持續治療5周。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效與治療前、后盆底壓力改善情況。參照《會陰肌力測定法》對療效標準進行評估：顯效：患者盆底肌力提升達到3級以上;有效：產婦盆底肌力得到一定提升，但提升小于3級;無效：產婦盆底肌力無明顯變化。總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4統計學分析

本次研究中對兩組患者的數據都以SPSS 20.00處理，計數資料以百分比（%）表示，組間資料以卡方χ²為檢驗;計量資料以（）表示，以t進行檢驗，P<0.05則表示組間差異檢驗值具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者臨床療效對比

復合組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.83%，;對照組顯效21例，有效19例，無效8例，總有效率為83.33%，復合組總有效率明顯高于對照組（χ²=4.02，P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后收縮壓與靜息壓對比

治療前兩組患者收縮壓與靜息壓對比無明顯差異（P>0.05），治療后復合組收縮壓與靜息壓明顯優于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

女性懷孕后，體重與子宮質量均增大，會對盆底組織造成牽拉和壓迫，當盆底肌肉和神經負荷超出限值時，就會導致盆底功能障礙。除此之外，分娩過程中所使用的機械操作也會對盆底組織造成傷害，減弱盆底神經與肌肉功能，對產婦的生活質量和生命健康造成較大影響^[2]。本研究結果中，復合組患者治療總有效率明顯高于對照組，同時復合組治療后的盆底靜息壓與收縮壓改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。該研究結果表明，在產婦產后盆底肌力康復治療中采用盆底肌訓練聯合盆底電刺激治療，能夠有效提高治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓。其原因在于給予產婦盆底肌訓練，能夠鍛煉其恥-尾骨肌肉群，從而有效提高產婦的盆底肌力。而盆底電刺激是由盆底肌訓練衍生出來的一種生物反饋療法，可通過頻率不同的電流對盆底肌肉產生刺激，促使盆底肌肉開始節律性地收縮與伸展，給予盆底肌肉被動式訓練。兩者聯合能夠發揮協同作用，進一步提高了盆底肌肉的康復治療效果^[3]。

綜上所述，在產婦產后盆底肌力康復治療中采用盆底肌訓練聯合盆底電刺激治療，能夠提高患者的治療效果，改善其盆底靜息壓與收縮壓，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭雪峰，劉小慧.盆底肌訓練和盆底電刺激在產后盆底肌肌力康復治療中的應用效果分析[J].吉林醫學，2019，40（01）：70-72.

[2]周倩.盆底肌訓練聯合盆底電刺激在產婦產后盆肌力康復治療中的應用[J].當代護士（下旬刊），2018，25（12）：71-73.

[3]孫霞.盆底肌訓練和盆底電刺激在產婦產后盆底肌力康復治療中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（19）：62+67.