微創引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫患者的臨床應用價值分析

摘要：目的：探討微創引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫患者的臨床效果。方法 選擇本院2018年3月至2019年6月治療78例腦外傷硬腦膜外血腫患者作為研究對象，根據不同的治療方法分為研究組與參照組，各39例，研究組患者采用微創引流術治療，參照組采用常規手術治療。觀察和比較兩組患者的治療效果。結果 研究組治療總有效率高于參照組（Plt;0.05）;住院時間短于參照組（Plt;0.05）。結論 對腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創引流術治療可有效增強治療效果，有利于促進預后康復。

關鍵詞：微創引流術;腦外傷硬腦膜外血腫;臨床治療

前言

腦外傷硬腦膜外血腫是指由外力重擊頭部，導致腦表面的靜脈受到牽拉，致使血管分支破裂，從而形成硬腦膜外血腫^[1]。臨床針對腦外傷硬腦膜外血腫患者主要采用手術清除血腫，從而可有效緩解患者升高的顱內壓，有利于患者康復，減少致殘情況。隨著醫療技術的發展，微創手術已廣泛應用于醫學臨床，微創引流術不僅創傷性小，還能借助醫療影像學徹底清除血腫，緩解患者的臨床癥狀。本文探討微創引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫患者的臨床效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

擇本院2018年3月至2019年6月治療78例腦外傷硬腦膜外血腫患者作為研究對象，根據不同的治療方法分為研究組與參照組，各39例，所有患者均自愿參與研究，且簽署研究知情協議書，該研究已獲得我院倫理委員會的批準。納入標準：經手術或頭部CT檢查確診為腦外傷硬腦膜外血腫;血腫量均>30 ml;符合手術適應證。排除標準：合并其他急性危重癥者;合并精神性疾病者;意識模糊者;長期重度昏迷者。研究組患者中男性20例，女性19例;年齡34-68歲，平均（52.75±5.96）歲;高處墜落10例，車禍致傷14例，暴力打擊15例。參照組患者中男性25例，女性14例;年齡36-72歲，平均（53.37±6.28）歲;高處墜落12例，車禍致傷13例，暴力打擊14例。兩組一般資料比較無差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

參照組患者接受常規手術治療，行開顱手術，首先將顱骨瓣打開，根據血腫位置，尋找血腫并對腦部硬膜下血腫進行清除。然后打通腦室，給予腦室外引流。研究組患者接受微創引流術治療，具體如下：首先對患者進行腦部CT掃描，并將血腫中心的頭皮部位作為穿刺點，再一次采用CT掃描，保證穿刺點的準確性;其次對患者注射2%利多卡因進行浸潤性麻醉，采用20 mm的穿刺針完成穿刺，醫師穿刺時主要避開大腦血管和大腦功能區;然后利用電鉆鉆孔，并將穿刺針穿入血腫部位，完全抽出血腫，還可給予尿激酸液化處理，對患者進行腦外引流;最后對顱內血腫清除區采用0.9%氯化鈉溶液進行沖洗，若抽出的沖洗流體顏色由深至淺，可給予持續引流。

1.3觀察指標

觀察和比較兩組患者住院時間以及治療效果，療效評判^[2]：患者出血量減少80%，且術后6個月獨立生活能力高，未出現并發癥，則評為有效;患者手術后，出現輕度昏迷，術后6個月獨立生活能力較高，部分出現置管部位感染或在再出血情況，評為有效;患者術后重度昏迷，術后6個月獨立生活能力較弱，甚至長期持續植物生存狀態，評為無效?？傆行?（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4統計學方法

由SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料（%）、計量資料（）分別行X²、t檢驗。Plt;0.05，存在統計學差異。

2.結果

研究組患者住院時間為（9.56±2.86）d，短于參照組的（16.89±3.68）d，差異具有統計學意義（t值=4.21，Plt;0.05）;研究組總有效率（顯效15例，有效19例，無效6例，87.18%）高于參照組（顯效10例，有效15例，無效14例，64.10%），差異具有統計學意義（x²值=5.64，Plt;0.05）。

3.討論

腦外傷硬腦膜外血腫是一種外傷合并癥，硬膜下血腫可致使顱內壓升高，患者出現頭痛、失語、偏癱、嘔吐等癥狀，若不及時搶救，容易提高患者的致殘率或死亡率，對患者的生命質量造成很大的影響。以往臨床主要采用傳統開顱手術治療，可有效徹底清除血腫，但是手術耗時、出血量高，術后極易引起諸多并發癥，不利于患者預后恢復，只會加重患者偏癱，甚至死亡。微創引流術對該疾病患者臨床治療具有理想效果，而且手術切口小，出血量少，不會在頭部表面遺留明顯疤痕。此外，采用該術式治療該疾病患者具有顯著的治療效果，可縮短患者的住院時間，對術后生活能力具有促進作用。本研究結果顯示研究組總有效率高于參照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。這說明通過采用微創引流術有助于患者術后恢復，改善臨床癥狀，逐漸增強大腦功能，提高生活能力，從而增強治療效果。本研究結果顯示研究組住院時間短于參照組（Plt;0.05）。本研究結果與石敬增^[3]研究數據具有相似性（7.01±5.01d比12.01±6.82d，Plt;0.05），微創引流術可有效彌補傳統手術的步驟，解決遠期療效差的問題，副作用小，進而縮短住院時間。這表明微創引流術能快速清除血腫，而且可減少對腦組織的損傷，減少出血量，有利于降低并發癥發生率，使患者得到有效的康復，從而縮短患者的住院時間。

綜上所述，對腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創引流術有利于提高患者的治療效率，縮短住院時間。

參考文獻：

[1]翟進忠.微創引流術對腦外傷硬腦膜外血腫患者神經功能的影響[J].河北醫藥，2019，41（08）：1211-1213+1217.

[2]趙建滿.微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫的效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（20）：110-111.

[3]石敬增.微創引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果探析[J].血管與腔內血管外科雜志，2017，3（04）：874-876.