新生兒行為神經測評在隨訪管理中的重要性

摘要：目的：是探討新生兒行為神經測評在隨訪管理種的重要性。方法：選擇在我科進行住院治療新生兒140例為研究對象，隨機分為研究組和對照組各70例。研究組對出院病人進行行為神經功能測評并給與運動、視覺、知覺、交流能力訓練指導;對照組僅對測評情況登記記錄。出院后一個月隨訪比較兩組嬰兒行為、被動肌張力、主動肌張力等發育指標。結果：研究組在出院時給予行為、感知覺等方面指導并制定個性化方案進行訓練的嬰兒在行為、運動、感知覺等方面的測評顯著高于對照組。

關鍵詞：新生兒行為神經測評;隨訪管理;重要性

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的新生兒為2018.07～2019.04 "NICU住院新生140例。納入條件：a、入組年齡為胎齡≥37周;b、出生體重≥2500g。隨機分為研究組和對照組各70例，其中，研究組男32例，女38例;對照組男30例，女40例。

兩組嬰兒一般資料比較，差異無統計學意義（p>0.05）具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 方法在光線半暗、安靜環境中進行，應先將預測試的新生兒放在上述環境中30分鐘后測試，在兩次喂奶中間，睡眠狀態開始。室溫24～28℃，全部檢查10分鐘內完成。

1.2.2"研究組對出院時的新生兒進行行為神經功能測評，同時要求家長在場陪同全過程測評，在20項操作過程中，針對每個測評項目提出訓練方法及注意事項;對存在行為、運動、感覺等方面問題的嬰兒針對性給予個性化強化方案。出院后一個月后隨訪再評估。

1.2.3"對照組對出院時的新生兒只進行行為神經功能測評檔案建立與記錄，對行為、運動、感知覺、功能訓練不給以任何干預。出院后一個月后隨訪再評估。

1.2.4"采用SPSS12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用X檢驗，隨訪資料采用t檢驗。顯著性水準 α=0.05 "P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

研究組和對照組一個月隨訪測評情況比較（P<0.01）

3討論

3.1"新生兒和嬰兒早期（3～4個月以前）是一個特殊的時期，既是神經系統的易損傷期，又是神經系統的代償與可塑性較長的時期。在這個時期，神經元的樹突生長和髓鞘生長快速①，且年齡越小，代償能力越強的特點，如果在這個時期內，進行針對性教育和鍛煉，可以為大腦提供良性刺激，最大程度發揮腦細胞的可塑性和代償潛能②。通過行為神經測評，對嬰兒早期存在的顯著的行為、運動、感知覺和原始反射等異常的新生兒早期診斷、早期干預具有十分重要的意義，特別是對改善嬰兒遠期預后的意義③。

3.2"家長通過現場陪同全過程測評，可以重新認識新生兒具有的能力，使家長學會和嬰兒交往，增進親子交流，讓家長體驗對嬰兒進行早期教育開發智力的可行性。

3.3"通過宣教與指導，家長對我院的滿意度提高，對我們新生兒科的依從性提高，定期回院隨診、早期教育指導的人數增加。充分說明家長認識了早期訓練和教育的重要性，并從中有所收獲，提高了家長對嬰兒早期教育的依從性，使社會效益和經濟效益均得到提升。

3.4"隨訪管理是對改善測評中存在異常行為患兒預后的有效手段，對出院患兒建立詳細的管理檔案，加強對家長的指導，能夠有效矯正偏離正常的異常行為，同時有利于緩解家庭的焦慮和緊張，提高家長的隨訪依從性，有助于提高早期干預效果④。

參考文獻：

[1]王光霞 吳景才等 高危兒0-3歲早期干預模式的研究效果評估【J】中國婦幼健康研究， "2010，21（2）：126-129

[2]秦華 腦癱患兒早期干預的現狀、存在問題級對策 【J】中國婦幼保健，2012，27（20）：3208-3210

[3]李明 黃真主譯 Reabody運動發育量表下冊.北京：北京大學醫學出版社.2006.5-7