比較微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘在斜型內踝骨折治療中的療效

摘要：目的：對比在斜型內踝骨折治療中采用微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘的療效。方法 選取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型內踝骨折患者，根據不同手術方式將其分為參照組（36例）和觀察組（36例）。參照組采用無頭空心螺釘固定手術治療，觀察組采用微型鎖定鋼板治療。對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組踝及后足功能評分明顯高于參照組（P<0.05）;兩組手術優良率和治療前踝及后足功能評分對比無明顯差異（P>0.05）。結論 微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療斜型內踝骨折，均能起到良好的固定效果，且能夠在短期內促進患者的內踝關節功能恢復。

關鍵詞：斜型內踝骨折;微型鎖定鋼板固定術;無頭空心螺釘固定術

前言

踝關節骨折是一種較為常見的關節骨折，一般可分為橫型、混合型、斜型以及垂直型這四種骨折類型。其發病率占成人全身骨折約為3.9%，在青壯年群體中具有較高的發病率。內踝骨者是一種常見關節內骨折，其中最為常見的類型為斜型內踝骨折，治療該病需在關節面解剖復位，若治療處理措施不當，術后可能會導致患者出現創傷性關節炎，使其踝關節功能受到影響^[1]。為此本研究選取本院收治的72例斜型內踝骨折患者，探討治療該病患者分別采用微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療的效果，現報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2017年7月至2019年5月收治的72例斜型內踝骨折患者，根據不同手術方式分為參照組（36例）和觀察組（36例）。本院倫理委員會已對本次研究進行批準，且患者均知情并同意加入本研究。參照組男21例，女15例;年齡17～65歲，平均年齡（45.62±10.31）歲;其中運動傷8例，交通傷9例，扭傷19例。觀察組男20例，女16例;年齡18～66歲，平均年齡（45.75±10.63）歲;其中運動傷9例，交通傷10例，扭傷17例。兩組患者資料對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

給予所有患者采用腰麻，取平臥位，下肢采用氣囊止血帶，隨后常規消毒和鋪巾。參照組給予無頭空心螺釘固定手術治療：于患者踝關節內側做一切口，選取內踝尖為中心，切口起于脛骨內側面，在患者內踝下方弧形彎向足中部。顯露骨折斷端，清除周圍血凝塊和軟組織，通過CT直視將骨折斷端進行復位，使用巾鉗進行臨時固定，于骨折線以垂直角度鉆入2枚導針，在骨折遠端使用空心鉆鉆孔，擰入2枚無頭空心螺釘。觀察組采用微型鎖定鋼板治療，手術切口方式同參照組，顯露患者骨折斷端后，對其患處進行血凝塊和軟組織清理，通過CT直視下，采用微型鋼板對患處進行復位，于遠端使用空心鉆鉆孔，擰入兩枚以上的螺釘進行固定。

1.3觀察指標及評價標準

觀察對比兩組患者的手術優良率和踝及后足功能評分。踝及后足功能評分參照美國足與踝關節協會的踝與后足功能評分量表，該量表共分為功能（穩定性、步態、韌帶情況等）、疼痛、對線三個維度，疼痛滿分為40分，功能為50分，對線為10分，總分為100分，分數越高表明患者的踝及后足功能越好。優良率評價參照踝與后足功能評分量表進行評估：優：分數為90～100分，良：75～89分，中：50～74分，差：得分<50分。

1.4統計學分析

本次研究中組間數據都以SPSS 20.00處理，以率（%）表示計數資料，行卡方χ²檢驗;計量資料以（）表示，以t進行檢驗，P<0.05則表示組間差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者治療前后踝及后足功能評分對比

治療前兩組患者對比踝及后足功能評分無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組踝及后足功能評分明顯高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者手術優良率對比

觀察組中優15例，良10例，中8例，差3例，優良率為91.67%;參照組中優13例，良10例，中9例，差4例，優良率為88.89%;兩組患者手術優良率對比差異較小（χ²=0.16，P>0.05）。

3.討論

目前臨床公認手術復位是治療斜型內踝骨折最為有效的手段，空心螺釘具有不易變形、質地堅硬的特點，具有良好的固定效果，而無頭空心螺釘能夠減少對骨折端周圍軟組織所造成的損傷，能夠在一定程度上減降低組織并發癥的發生風險。本研究結果中，治療后觀察組踝及后足功能評分明顯高于參照組（P<0.05），這是由于微型鎖定鋼板具有穩定牢靠的優點，并且設計十分符合生物力學和人體力學的原理，能夠有效縮短手術固定時間，促進骨折愈合，從而促進患者的踝及后足功能的恢復。此外，微型鎖定鋼板的手術區不會對患者的足部神經造成影響，具有較高的安全性。兩組患者手術優良率對比無明顯差異，表明治療效果相當，而微型鎖定鋼板操作較為復雜，不利于節約手術費用，無頭空心螺釘更容易在基層醫院進行推廣使用^[2]。

綜上所述，微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療斜型內踝骨折，均能起到良好的固定效果，且能夠在短期內促進患者的內踝關節功能恢復。

參考文獻：

[1]黃宇，劉炯，劉安銘，黃波，吳健，羅旭超.微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘治療斜型內踝骨折的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（36）：47+52.

[2]李揚.微型鎖定鋼板與無頭空心螺釘在斜型內踝骨折治療中的應用效果對比[J].河南醫學研究，2017，26（24）：4546-4547.