急性心肌梗死并發心房顫動患者應用胺碘酮治療的臨床療效及安全性

摘要：目的：探析采用胺碘酮對急性心肌梗死并發心房顫動患者進行治療的效果與安全性。方法 對78例急性心肌梗死并發心房顫動患者進行分析，按治療用藥的不同劃分為常規組（39例）與胺碘酮組（39例），分別采用普羅帕酮與胺碘酮治療，觀察兩組療效與不良反應率。結果 胺碘酮組的總有效率（94.87%）高于常規組（79.49%），不良反應率（2.56%）低于常規組（15.38%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 胺碘酮治療急性心肌梗死患者可獲得良好療效，且安全性高。

關鍵詞：急性心肌梗死;心房顫動;胺碘酮

前言

急性心肌梗死是一種危重心腦血管病，主要是因動脈栓塞致使心肌缺血、缺氧性壞死，患者通常發病突然，病情變化快^[1]。心房顫動是該疾病患者發病時較常見的并發癥，表現為胸悶、心率加快、心悸等，危險性高，可引發猝死^[2]。目前治療該疾病主要采取藥物治療方式，而藥物的選擇是保障療效的關鍵^[3]。本文對急性心肌梗死并發心房顫動患者采用胺碘酮治療，探析其療效與安全性，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院2017年8月至2019年3月收治的78例急性心肌梗死并發心房顫動患者進行分析，按治療用藥的不同劃分為常規組（39例）與胺碘酮組（39例）。患者均經實驗室檢查、心電圖檢查確診病情;排除碘過敏及合并其他嚴重疾病的患者。常規組男女比例18：21;平均年齡（54.12±3.33）歲。胺碘酮組男女比例19：20;平均年齡（54.33±3.24）歲。研究經過倫理會審核批準，兩組患者均知情研究，已簽知情同意書。兩組患者的基本資料無明顯差異（Pgt;0.05）。

1.2方法

常規組以普羅帕酮（廣州白云山明興制藥有限公司，國藥準字H44020249，規格：10mL：35mg）治療，用量為70mg/次，靜脈注射給藥。若注射后20min內患者癥狀、體征無明顯好轉，則需再次用藥，劑量與方法同前，并予以口服普羅帕酮片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020492，規格：50mg×100s），450mg/d，分3次服用，病情好轉后減少至300mg/d。

胺碘酮組以胺碘酮（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20044923，規格：2mL：150mg）治療，用量為150mg/次，靜脈注射給藥，并予以靜脈滴注胺碘酮維持，給藥速度為0.5～1.0mg/min。若30min內患者病情無明顯好轉，則可再次靜脈注射100mg胺碘酮，病情穩定后予以口服胺碘酮片（上海信宜九福藥業有限公司，國藥準字H31021872，規格：0.2g×24s），600mg/次，1次/d，待病情好轉，可減少劑量至200mg/次，1次/d。兩組均持續用藥30d。

1.3觀察指標與療效判定

療效判定：若患者心房顫動消失，發作次數減少80%以上，為顯效;若患者清醒時心率﹤80次/min，心房顫動情況改善，發作次數減少50%～80%，為有效;患者心房顫動無明顯改善則為無效^[4]。并觀察患者的惡心嘔吐、血壓降低等藥物不良反應發生情況。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，用X²比較，Plt;0.05則差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床療效的對比

胺碘酮組的總有效率（94.87%）高于常規組（79.49%），差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組藥物不良反應的對比

胺碘酮組患者中出現1例惡心嘔吐，不良反應率為2.56%（1/39）。常規組患者中出現3例惡心嘔吐，2例血壓降低，1例心動過緩，不良反應率為15.38%（6/39）。胺碘酮組不良反應率低于常規組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。

3.討論

急性心肌梗死患者并發心房顫動主要是因心悸缺血壞死致使心肌耗氧量增加，酸堿失衡，心電出現生理異常，進而造成心房顫動，可加重患者發生心源性猝死的風險。因此，在急性心肌梗死的治療中需重視對心房顫動的治療與控制，以免導致病情加重。

本文以胺碘酮對患者進行治療，結果顯示，胺碘酮組的總有效率高于應用普羅帕酮治療的常規組，且不良反應率低于常規組，可見胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動的療效良好，安全性高。普羅帕酮是常用于治療心律失常的藥物，可通過直接作用于心肌細胞膜，延長其不應期，從而緩解心房顫動。但也有研究認為長期使用該藥物存在一定風險，可引發不良反應，甚至誘發嚴重心律失常，具有一定風險^[5]。胺碘酮則是一種鉀離子拮抗劑，可阻斷鉀離子通道，以延長房室不應期，減輕心肌興奮反應，也可擴張動脈血管，促進心肌供血的恢復，減少心肌損傷，從而改善心電異常，抑制心室收縮，緩解心房顫動情況，使其心律失常逐漸轉化成竇性心律。且該藥物較為安全，對心功能具有一定保護作用，可適用于嚴重心功能不全患者。

總而言之，胺碘酮對于急性心肌梗死并發心房顫動患者的治療效果確切，且不良反應少，用藥安全。

參考文獻：

[1]郭旭.步長穩心顆粒聯合胺碘酮治療高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（2）：149-151.

[2]王健萍.胺碘酮對老年急性心肌梗死合并心房顫動患者短期預后影響研究[J].山西醫藥雜志，2016，45（8）：867-870.

[3]曹振忠.普羅帕酮和胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動的臨床效果和安全性分析[J].黑龍江醫藥，2017，30（1）：73-75.

[4]王曉晨，杜淑華，武靜茹，等.胺碘酮治療急性心肌梗死并發心房顫動的效果[J].繼續醫學教育，2019，33（2）：145-147.

[5]王月華.急性心肌梗死合并心房顫動患者采用胺碘酮藥物進行臨床治療的效果分析[J]. 系統醫學，2017，2（5）：33-35.