胃腸快速康復治療對腹部中大手術患者術后腸麻痹及臨床結局的影響分析

摘要：目的：分析胃腸快速康復治療對腹部中大手術患者術后腸麻痹及臨床結局的影響。方法 以我院2018年4月-9月收治的41例腹部中大手術患者作為對照組，并予以傳統治療;另以2018年10月-2019年3月收治的41例腹部中大手術患者作為觀察組，予以快速康復治療。分析對比兩組治療效果。結果觀察組術后口服進食量達60%需要量所需時間少于對照組，術后首次通氣及首次排便時間快于對照組，并發癥發生率（4.88%）低于對照組（19.51%）（Plt;0.05）。結論 對腹部中大手術患者實施胃腸快速康復治療有助于改善腸麻痹癥狀以及術后臨床結局。

關鍵詞：腹部中大手術;胃腸快速康復治療;術后腸麻痹;臨床結局

前言

腸麻痹是腹部中大手術患者的常見并發癥，主要由于手術過程中麻醉鎮靜藥物對患者腸道植物神經系統產生影響而引起^[1]。腸麻痹會導致患者術后出現通氣不暢、排便困難、腸蠕動減弱或消失等癥狀，嚴重者還會造成其心肺功能的損傷，對患者手術治療效果造成不利影響^[2]。為促進腹部中大手術患者術后腸麻痹的恢復以及臨床結局的改善，我院對41例患者實施胃腸快速康復治療，本文就其治療效果進行分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年4月-9月收治的41例腹部中大手術患者作為對照組，另以2018年10月-2019年3月收治的41例腹部中大手術患者作為觀察組。所有患者均簽署知情同意書，排除依從性差者。對照組男女比例為21：20;年齡30～65歲，平均年齡（47.38±2.26）歲。觀察組男女比例為22：19;年齡30～67歲，平均年齡（47.63±2.75）歲。兩組臨床基本資料間的差異無統計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

對照組實施傳統治療，包括術后胃腸減壓、胃管觀察及營養支持等。觀察組實施快速康復治療，內容如下：①于患者病房內放置患者喜愛的食物或水果，通過食物氣味增強患者腸胃蠕動;每次進食前30min向患者播放相關食物視頻，以刺激患者的食欲。②術后指導患者咀嚼無痰口香糖，每日3次，每次30min。③對于營養不足的患者，則適當補充腸外營養。④術后留置胃管，但不采取腸胃減壓措施，若患者腹脹較嚴重，則適當對其進行減壓，術后24h即可拔除胃管。⑤術后鼓勵患者盡早下床活動，以下肢運動為主，活動時間在20min左右。⑥術后6h指導患者口服腸內營養液100ml，術后12h將口服量增加至300ml，術后24h增加至500ml。

1.3觀察指標

1. 觀察兩組術后腸麻痹改善情況，包括口服進食量達60%需要量所需時間、術后首次通氣及首次排便時間。
2. 觀察兩組術后并發癥（腹脹、出血、腸梗阻、切口感染、肺部感染）發生情況。

1.4統計學處理

使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，以（）表示計量資料，使用t檢驗，使用X²檢驗計數資料，若Plt;0.05則可視差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組術后腸麻痹恢復情況比較

觀察組術后口服進食量達60%需要量所需時間少于對照組，術后首次通氣及首次排便時間快于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2兩組術后并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組（Plt;0.05），見表2。

3.討論

患者在腹部中大手術過程中極易因各種原因造成腸管擴張以及腸蠕動消失，導致術后出現腹脹、便秘等腸麻痹癥狀，若患者未能獲得及時、有效的治療，不僅對造成其胃腸道功能的紊亂，還會引起術后一系列病理改變，不利于患者術后快速恢復^[3]。本次研究對腹部中大手術患者實施胃腸快速康復治療，首先以食物氣味及視頻等作為媒介，并通過視覺及嗅覺對大腦神經的刺激作用來增加患者的食欲，促進其腸胃消化液的分泌，從而改善胃腸蠕動^[4]。咀嚼口香糖能夠使口腔產生神經液體反應，刺激迷走神經，從而增加腸胃動力，促進腸胃活動。給予患者腸內及腸內的營養支持可有效確保患者腸道代謝所需的營養物質得到滿足，以此恢復患者腸胃功能。此外，術后早期活動能夠對患者全身血液循環起到改善作用，增加肺活量，促進腸功能的恢復，減少術后并發癥的發生^[5]。

本次研究中，觀察組術后口服進食量達60%需要量所需時間少于對照組，術后首次通氣及首次排便時間快于對照組，并發癥發生率（4.88%）低于對照組（19.51%），兩組對比差異顯著，具有統計學意義（Plt;0.05）。綜上所述，對腹部中大手術患者實施胃腸快速康復治療有助于改善腸麻痹癥狀以及術后臨床結局。

參考文獻：

[1]陳小龍.胃腸快速康復治療對腹部中大手術患者術后腸麻痹及臨床結局的影響[J].中國現代藥物應用，2019，13（07）：231-232.

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[5]安麗婭.胃腸快速康復治療對腹部中大手術患者術后腸麻痹和臨床結局影響的研究[D].昆明醫科大學，2016.