西替利嗪的藥理作用與臨床使用分析

摘要：目的：對西替利嗪的藥理作用、臨床使用情況進行調查。方法：以我院38例使用西替利嗪治療的患者為調查樣本，對其治療情況進行調查，整理西替利嗪的臨床使用情況，并對其藥理進行分析。結果：38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，療效評估有效率為94.7 %。患者治療過程中無不良反應發生。結論：西替利嗪能夠針對多種過敏性疾病進行治療，且效果理想。

關鍵詞：西替利嗪;藥理作用;臨床治療

西替利嗪是一種抗組胺藥物，能夠針對多種變態反應進行治療，是一種長效抗變態反應藥物，不僅能夠針對皮膚、呼吸系統過敏反應進行治療，同時能夠針對眼部過敏反應進行治療，多應用在蕁麻疹、過敏性鼻炎、哮喘、眼瘙癢等疾病的治療效果，自其應用在臨床中后獲得了較為理想的干預效果^[1]。我國衛生部于2008年將其定為非處方藥物，本次研究對西替利嗪的藥理作用、臨床使用情況進行調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以38例使用西替利嗪治療的患者為調查樣本，本次研究時間為2018年4月-2019年4月。男性患者18例、女性患者20例。患者年齡平均（36.9±6.7）歲，過敏性鼻炎15例、蕁麻疹11例、過敏性哮喘5例、眼瘙癢5例、眼結膜炎2例，患者病程平均（6.5±1.8）個月。患者治療前4個月未使用過糖皮激素類藥物、抗組胺類藥物、免疫系統藥物進行治療;患者均無寄生蟲引發的過敏表現;患者無其他免疫系統疾病，例如紅斑狼瘡等;患者無肝腎功能異常表現;患者無胃腸道功能紊亂表現;患者無妊娠、哺乳期女性。

1.2一般方法

患者病情較輕或予以預防治療時劑量為10 - 15 mg/次，一日一次，癥狀嚴重的患者予以20 mg口服，一日一次，治療時間為2周。

1.3觀察指標

對所有患者治療后各項臨床表現進行統計，評估患者治療效果。患者各項臨床表現基本消失、呼吸功能正常者視為顯著;患者治療后各項臨床表現改善，呼吸功能基本正常者為尚可;患者治療后各項病情無改善者為差。評估有效率=顯著率+改善率。

2.結果

38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，療效評估有效率為94.7 %。患者治療過程中無不良反應發生。

3.討論

3.1西替利嗪藥理

抗組胺作用：西替利嗪是H1高選擇性抗組胺類藥物，是抗組胺作用的主要成分。西替利嗪能夠有效阻斷H1受體，且其效果要高于其他抗組胺類藥物。多項研究證實，西替利嗪能夠改善組胺引發的高氣道反應，進而消除患者氣道變態反應，改善患者病情。

抑制氣道內炎性反應：氣道內炎性反應的發生與體內嗜酸性粒細胞相關，嗜酸性粒細胞聚集是導致炎性細胞產生的主要因素，炎性細胞在氣道內聚集、浸潤導致氣道出現高反應變態表現^[2]。而西替利嗪能夠阻礙炎性細胞聚集，進而避免炎性細胞浸潤呼吸道，有效改善患者病情。

抑制肥大性細胞脫顆粒：在針對動物實驗的調查中發現，高濃度的西替利嗪相比低濃度、中度濃度西替利嗪在抑制肥大性細胞脫顆粒中的效果更為理想。其能夠抑制IgE誘導功能，而此種作用可能是其針對過敏性哮喘、氣道高反應表現的主要機制^[3]。

抑制遲發性哮喘、過敏：在研究中發現西替利嗪能夠抑制IgE誘導功能，因此，其也能夠針對IgE介導引發的皮膚性遲發性過敏反應和遲發性哮喘^[4]。且高劑量西替利嗪的治療效果更為理想，患者多在治療1周后病情得到有效改善。

3.2臨床應用

西替利嗪作為抗組胺、抗過敏藥物，應用在多種過敏性疾病的治療中，其是一種羥嗪類代謝產物，具有較高的臨床安全性。西替利嗪不僅能夠改善患者哮喘癥狀同時也能夠改善患者肺部通氣情況，降低患者氣道高反應表現。針對預防性用藥治療或病情較輕的患者予以劑量10 - 15 mg劑量治療，一日一次，癥狀嚴重的患者予以20 mg口服治療^[5]。針對超過6歲的兒童則予以5 mg劑量進行治療，一日一次，低于6歲的兒童不建議使用西替利嗪治療^[6]。我院38例患者中治療效果顯著的27例，療效尚可者9例，治療效果差者2例，且患者治療過程中均無不良反應發生，證明西替利嗪的抗組胺、抗過敏效果理想，安全性更高。

3.3藥代動力學

以成人劑量為例，10-15 mg西替利嗪在進入體內后60 min能夠達到藥物峰值，且其藥物吸收不會受到食物的影響，因此在進食前后服藥均可。西替利嗪在進入體內后血藥有效濃度能夠維持24h，其通過汗液、排泄等方式代謝出體外。

3.4不良反應

西替利嗪在治療中也會引發不良反應，其中以惡心、口干、頭痛等表現為主，是其臨床中最常見的不良反應。其有小幾率會引發肝腎功能異常表現，但停藥后肝腎功能會自行恢復。對于服藥量超過20 mg的患者來說會出現嗜睡現象，且無特殊方式能夠緩解患者嗜睡表現。但本次治療中并無不良反應病例，分析結果可能與樣本量過少相關，需增加樣本量進行深入調查。

3.5注意事項

（1）針對存在腎功能損傷的患者來說其藥物代謝能力下降，因此要降低服藥劑量，患者服藥劑量最高5 mg，一日一次。（2）妊娠期、哺乳期女性禁止使用西替利嗪治療。（3）西替利嗪治療過程中要避免與其衍生物以及化學結構相似的藥物共同使用。（4）在西替利嗪治療過程中要禁止使用大環內酯類抗菌素。（5）針對西替利嗪過敏的患者禁止使用。（6）近期服用安眠藥或長期服用安眠藥的患者不可使用該藥治療。（7）使用過程中要嚴格控制藥物劑量，并叮囑患者遵醫囑服藥，不可私自增減藥量，避免過量服藥引發心律失常。（8）有嚴重心功能障礙的患者例如心力衰竭、心律失常者禁止使用。

總的來說，西替利嗪應用在多種過敏性疾病中具有良好的治療效果，不僅能夠阻斷多種變態反應，也能夠針對多種炎性反應進行治療，且具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻：

[1]王高靜.西替利嗪的藥理作用與臨床使用分析[J].首都食品與醫藥， 2019 ， 26 （12） ： 78.

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[3]石建萍，肖海珍，吳海斌，等.小劑量左西替利嗪間歇療法結合中醫體質個體化治療預防慢性蕁麻疹復發的研究[J].現代中西醫結合雜志， 2016 ， 25 （12） ： 1274 - 1276 + 1311.

[4]朱國星.鹽酸西替利嗪片藥理及臨床應用體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012 ， 14 （26） ： 7.

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[6]劉靜平，白亞菲，修志民.毗美莫司聯合左西替利漆片治療面部糖皮質激素依賴性皮炎的療效評價[J].中華全科醫師雜志， 2014 （5） ： 415 - 417.

作者簡介：姓名（出生年、性別）：鄒文靜，1988.女 籍貫：湖南 "職稱和學歷：藥師 本科 "研究方向或專業：藥學