外傷性膝關節前外側韌帶損傷的MR特征及相關性分析

摘要：目的：綜合探析外傷性膝關節前外韌帶損傷患者的MR特征，并分析前外側韌帶損傷與前交叉韌帶撕裂、外側半月板撕裂以及骨挫傷的相關性，研究結果以供相關人員參考。方法：隨即選取2019年1月～2019年6月我院收治的80例外傷性膝關節前外側韌帶損傷患者的MRI檢查影像資料作為本次研究的主要分析依據，并采用回顧性分析法對其進行綜合分析。結果：基本上參與本次研究患者的膝關節MR影像均可現實前外側韌帶，顯示率為100%。據影像資料顯示，前交叉韌帶撕裂為12例，外側半月板撕裂11例，股骨外側髁挫傷10例，外側脛骨平臺挫傷7例，分別與前外側韌帶損傷有著相關性（均P<0.001）。結論：采用MRI影像技術能夠有效提升放射科的工作效率以及工作質量，同時本次研究利用MRI技術將膝關節前外側韌帶損傷與前交叉韌帶撕裂、外側半月板撕裂以及膝外側骨挫傷具有一定相關性。

關鍵詞：外傷性膝關節前外側韌帶損傷;MR特征;相關性

前言：MRI技術（Nuclear Magnetic Resonance Imaging），又稱核磁共振成像，在國內醫學領域被稱為核成像技術。MRI技術就是利用核磁共振的原理，根據所釋放的能量在物質內部不同結構環境中不同的衰減，通過外加梯度磁場檢測所發射出的電磁波，即可得知構成這一物體原子核的位置和種類，據此能夠繪制成物體內部的結構圖像。隨著時代的發展，MRI技術得以在國內醫學放射科臨床診斷與檢查上廣泛應用，科技力量的提升進一步加快了核磁共振成像的速度，推動著我國醫學、神經生理學以及認知神經科學進入全新的發展階段。國內醫學領域利用數十年時間致力于MRI技術的研發上，而當前的MRI技術已經趨近于成熟，核磁共振的研發涉及到多個領域，例如物理學、化學、生物學以及醫學等，且核磁共振在以上領域中先后獲得了6次諾貝爾獎，6次諾貝爾獎說明了核磁共振研發領域及其衍生技術的重要性。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨即選取2019年1月～2019年6月我院收治的80例外傷性膝關節前外側韌帶損傷患者的MRI檢查影像資料作為本次研究的主要分析依據，并采用回顧性分析法對其進行綜合分析。據影像資料顯示，前交叉韌帶撕裂為12例，外側半月板撕裂11例，股骨外側髁挫傷10例，外側脛骨平臺挫傷7例^[1]。

1.2方法

本次研究采用美國GE公司生產的SignaHDe 1.5 T MR掃描設備對膝關節斜矢狀面進行T1WI掃描、質子密度加權成像（PDWI）和冠狀面、橫斷面進行PDWI 掃描，并將前外側韌帶的完整性與損傷部位對所有病人的影響進行詳細記錄。我院將給予前外側韌帶損傷以及前交叉韌帶撕裂、外側半月板撕裂和骨挫傷獨立性卡方檢驗方式進行相關性分析。

1.3觀察標準

全部病例的膝關節MR影像資料的分析均由2位具備5年骨肌系統影像診斷經驗的放射科醫師擔任，同時對MR影像中顯示的膝關節前外側韌帶、前交叉韌帶、外側半月板、股骨外側髁以及外側脛骨平臺的不同損傷情況進行綜合評估。當2位主治醫師的結論出現差異時，則可以通過第3位醫師重新進行評估。本次研究的評價標準主要包括：第一點，前外側韌帶表現為起自股骨外側髁，止于脛骨前外側面，且呈連續性信號的纖維組織結構，若如前外側韌帶形態輪廓不規整，則判定為異常。第二點，當前交叉韌帶反饋影像出現增粗、波浪狀、行走異常、連續性中斷等情況時，則判定為前交叉韌帶撕裂。第三點，當外側半月板的上下關節面邊緣呈現出高液性信號時，則判定為半月板撕裂，主治醫師可以初步確定患者的損傷部位是以前角、后角以及體部為主^[2]。

1.4統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件作為本次研究的數據處理工具，運用x2、t分別對患者的計數資料與計量資料進行檢驗，當（P<0.05）時，組間具有可比性。

2.結果

基本上參與本次研究的患者的膝關節MR影像均可現實前外側韌帶，顯示率為100%。據影像資料顯示，前交叉韌帶撕裂為12例，外側半月板撕裂11例，股骨外側髁挫傷10例，外側脛骨平臺挫傷7例，分別與前外側韌帶損傷有著相關性（均P<0.001）。

3.討論

隨著社會的發展，我國的醫療技術取得長足的進步，而國內醫學領域對膝關節前外側韌帶損傷（injury of lateral collateral ligament of knee joint）的臨床研究逐漸深入。對于我國現階段的醫學臨床而言，膝關節前外側韌帶損傷是相對少見的，膝外側副韌帶損傷多數為暴力作用所致，過量的外界壓力使得小腿內側使之內收，在患者伸膝位時，膝關節外側關節囊、股二頭肌腱處于緊張狀態，與ACL、PCL一起保護膝蓋。膝關節前外側韌帶損傷的發病機制為：正常情況下，前外側韌帶在膝關節伸直時，其外側關節囊的肌肉多為緊張狀態，故而對韌帶起到一定的保護作用，使其不易受到損傷。相對而言，膝關節前外側韌帶受到包括側肢體、髂脛束以及股二頭肌腱的共同保護，因此不易受到損傷。所以說，膝關節前外側副韌帶撕裂在醫學領域中相對罕見，除非受到較大的外力因素影響。

綜上所述，患有膝外傷的患者極易造成前外側韌帶損傷，MRI技術能夠有效提高放射科的工作效率以及工作質量，也就是說，前外側韌帶及其損傷情況，通過MRI技術的檢查都能夠較好的呈現在患者及其家屬面前。經過研究表明，膝關節前外側韌帶損傷與前交叉韌帶以及外側半月板撕裂、膝外側骨挫傷具有密切的關聯性，且前外側韌帶對膝關節穩定性的維持具有一定的支撐作用^[3]。

參考文獻：

[1]李兆勇，朱剛明，梁俊生，張麗萍，陳真平，李揚彬. 急性滑脫性髕股關節撞擊綜合征的3.0T MRI診斷[J]. 放射學實踐，2017，32（07）：739-743.

[2]夏獅聰，張乃臣，劉宏君，顧加祥. 膝關節鏡輔助下脛骨平臺骨折微創治療的研究進展[J]. 中國骨與關節雜志，2018，7（04）：288-291.

[3]《中國骨與關節雜志》2015年第四卷主題詞索引[J]. 中國骨與關節雜志，2015，4（12）：993-1011.