顱內腫瘤患者行知識-信念-行為模式的醫療價值分析

摘要：目的：觀察顱內腫瘤患者護理工作現狀，實施知識-信念-行為模式干預，探究該方式臨床應用價值。方法：使用數字表法將我院2018年5月-2019年5月期間收治的60例顱內腫瘤患者隨機分為兩組，對照組行常規護理，研究組聯合知識-信念-行為模式干預，對比兩組遵醫行為及不良反應率。結果：研究組遵醫行為評價高于對照組（P<0.05），研究組不良反應率低于對照組（P<0.05）。結論：顱內腫瘤患者臨床治療期間行知識-信念-行為模式干預，可有效提高其遵醫行為，減低不良反應率，增強治療效果，該模式具有較高臨床應用價值。

關鍵詞：知識;信念;行為模式;顱內腫瘤;醫療價值

顱內腫瘤是患者腦部發生腫瘤，該疾病具有較高的死亡率。顱內腫瘤早期時能夠通過手術方法進行切除治療，而疾病晚期則主要通過放化療等方法進行姑息治療。但是長期放療干預會導致患者出現相關不良反應，而且對于患者依從性等具有較高的要求，治療期間的護理工作作用同樣不可忽視。知識-信念-行為模式簡稱知信行模式，該模式是將患者行為改變分成獲取相關知識、產生堅定信念及養成健康行為三個階段，基于該框架的護理干預能夠有效促進患者自覺改正不良行為，提高疾病認識與依從性，從而保證治療效果^[1]。此次研究對我院收治的部分顱內腫瘤患者行知信行模式干預，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

60例研究對象為2018年5月到2019年5月期間收治的顱腦腫瘤患者，使用數字表法隨機分為兩組。納入標準：①確診為顱內腫瘤，入院接受治療。②了解研究內容后自愿參加。排除標準：①精神智力存在障礙不能正常交流。②合并其他惡性腫瘤、血液循環系統疾病等。對照組男17例，女13例，年齡30-79歲，年齡均值（53.1±1.4）歲，研究組男18例，女12例，年齡30-80歲，年齡均值（53.5±1.5）歲。兩組基礎資料差異對比不明顯（P>0.05），已報院倫理委員會審核。

1.2方法

1.2.1對照組行常規護理。患者入院后，醫護人員要為患者及其親屬進行疾病健康知識宣教，告知其日常生活方面相關注意事項。放化療患者，要對其生命體征情況密切監測，發現異常，立即包括責任醫生及時處理。

1.2.2研究組聯合知識-信念-行為模式干預。

1.2.2.1科室建立知信行護理小組。成員包括科室護士長、責任護士長及護士組成。科室護士長制定護理方案，情況需要則同醫院其他科室進行有效溝通協調，組織其他護士進行知信行護理專科培訓。科室護士長要按時參加院護理部組織的護理質量持續改進會議，分析科室護理安全因素并作出評估，監督日常護理工作執行情況，發現隱患問題，及時處理上報。

1.2.2.2知識收集。收集患者基礎資料，同其建立良好的溝通機制，分析顱內腫瘤發生原因，熟悉了解患者身心狀況及相關知識需求。使用1對1方式進行健康教育，而后使用1問1答方式對學習效果進行反饋。知信行小組每月評估患者疾病知識掌握情況，并參考評估結果與患者一起選擇自我管理不足的原因，防止發生類似事件。

1.2.2.3建立信念。小組分析評估結果，了解患者疾病知識認知水平低的原因，同時對患者負性情緒要及時了解掌握，對負性情緒出現原因進行分析，使其認識到負性情緒對于疾病治療的影響。做好患者親屬的思想干預，告知其情緒對于患者出院后康復信念的重要影響;借助手機、微信等多種方式與患者交流，幫助其養成嚴遵醫囑的信念。

1.2.2.4行為改善與養成。根據患者身心實際狀況為其制定利于健康行為的干預措施，結合其飲食習慣、運動量、經濟情況指導其每天攝入定量食物。幫助其養成健康的生活、飲食習慣。叮囑患者要是回院復診，遵醫囑進行運動鍛煉^[2]。

1.3觀察指標

1.3.1使用科室自制遵醫行為問卷對兩組患者進行調查，該問卷包括4方面內容，百分制，單方面評分1到25分，總評分越高提示遵醫行為越理想。

1.3.2對比兩組不良反應。

1.4統計學分析

所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計數資料以%表示，采用X²檢驗，計量資料以（`x±s）表示，采用T檢驗，Plt;0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組對比遵醫行為

研究組遵醫行為總分高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組對比不良反應率

研究組不良反應率低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

顱內腫瘤在臨床上屬于常見且多發的一種疾病，影響范圍廣，其中惡性腫瘤患者的數量最多。大多數顱內腫瘤患者確診時已經處于疾病晚期，而放化療干預則是疾病晚期主要治療方案，但是患者治療期間依從性普遍較低，所以要給予其系統全面的護理干預^[3]。

此次研究數據顯示，研究組遵醫行為總分高于對照組（P<0.05），研究組不良反應率低于對照組（P<0.05），數據證實知信行護理模式在提高患者依從性，降低不良反應率方面效果顯著。分析數據認為，常規護理隨機性較大，只去重視傳達健康信息，而對患者知識收集、建立信念及行為改善等方面情況有所忽視，致使護理工作質量不理想。而知信行模式通過系統、全面、多學科護理方式去糾正患者錯誤認知及疾病認知度，提高其自好意識，繼而有效改善病情，增強治療效果^[4]。

綜上所述，顱內腫瘤患者臨床治療期間行知識-信念-行為模式干預，可有效提高其遵醫行為，減低不良反應率，增強治療效果，該模式具有較高臨床應用價值。

參考文獻：

[1]張建英，李琳瑛，雷金花.知識-信念-行為模式在顱內腫瘤患者護理持續質量改進中的應用[J].國外醫學醫學地理雜志，2019，13（2）：182-185.

[2]季艷云，顧宇丹.延續性護理干預對顱內腫瘤術后患者負性情緒、睡眠質量及護理滿意度的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（21）：25-28.

[3]伏丹丹.針對性預防護理對高齡顱內腫瘤術后呼吸系統感染的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，447（5）：111-114.

[4]李翠.顱內腫瘤患者護理干預對圍術期應激反應的影響研究[J].中國婦幼健康研究，2017，28（1）：281-282.