牙周牙髓聯合治療對重度牙周炎的手術效果及預后評價

陳曉珠 謝逸瑞 李潔銀 鄭潔蓮

揭陽市人民醫院(揭陽 522000)

牙周炎是口腔科常見的一種慢性炎癥性疾病，多發于35歲以上人群[1]。由于早期癥狀易被無視的現狀，許多患者的病情會不斷加重，發展為重度牙周炎，嚴重影響患者的生活。研究表明[2]，牙周牙髓聯合治療較于單純牙周治療效果更佳，可明顯改善患齒質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇自2016年12月—2018年3月間在我院治療的重度牙周炎患者60例，納入標準[3]：①均符合臨床關于重度牙周炎診斷標準；②松動度<3；③所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：①合并全身多種急慢性疾病者；②伴有臨床牙齦炎癥狀；③患齒做過牙根治療或12個月內接受過牙周治療；④術后失訪或隨訪資料不全者。根據患者接受治療的方法不同，將其分為觀察組(30例)和對照組(30例)。觀察組患者男22例、女28例，年齡26～69歲，平均年齡(47.86±9.50)歲；對照組患者男19例、女11例，年齡23～70歲，平均年齡(48.05±9.57)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

觀察組接受牙周牙髓聯合治療，行全口超聲齦上潔治術并拍攝標準的根尖片后，進行根管治療，保證根管內填充嚴密且患者無不適感；對照組則接受單純牙周治療，按照以上步驟進行但排除根管治療部分。療效評價根據患者的臨床表現以及恢復情況分為三類：①顯效：經治療后患者癥狀基本消失，且一年內未復發；②有效：患者的炎癥表現改善，一年內未復發；③無效：治療后炎癥無明顯變化或一年內疾病復發，甚至惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的治療總有效率；②比較兩組患者治療前、治療一個月以及治療三個月時的探診深度(PD)、附著喪失(AL)、齦溝出血指數(SBI)和松動度等臨床指標水平；③比較兩組患者的復發率和美觀滿意度。

表2兩組患者治療前、治療一個月以及治療三個月時的各臨床指標水平比較

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，進行t檢驗。計數資料以率n(%)表示，用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗，P<0.05 評價為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率與對照組相比，無差異(P>0.05)，見表1。

表1兩組患者的治療總有效率比較[n=30，n(%)]

2.2 兩組患者治療前、治療一個月以及治療三個月時的各臨床指標水平比較

兩組患者治療前的各臨床指標水平比較均無差異(P>0.05)；治療一個月后，觀察組患者的PD、AL、松動度水平與對照組無差異(P>0.05)，SBI低于對照組(P<0.05)；治療三個月后，觀察組的AL、SBI、松動度均低于對照組(P<0.05)，PD水平與對照組無差異(P>0.05)，見表2。

2.3 兩組患者的復發率和美觀滿意度比較

觀察組患者的復發率與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；美觀滿意度(96.67%)高于對照組(73.33%)(P<0.05)，見表3。

表3兩組患者的復發率和美觀滿意度比較[n(%)]

3 討 論

牙周炎主要由菌斑、牙石、食物嵌塞、創傷性咬合局部因素引起，是一種牙周支持組織的慢性炎癥[4]。該疾病的主要臨床表現為口臭、牙齦出血、牙周溢膿、牙齒松動等，并伴有加重慢性疾病、咬合關系紊亂等并發癥[5]。慢性牙周炎可引發患者機體其他系統的不良反應，如呼吸、心血管、消化等系統，病情持續發展為重度牙周炎時可發生持續性多量出血，更嚴重者可危及生命[6]。目前，臨床上的牙周炎治療方案常以消炎、局部處理為主，嚴重者可通過牙周口腔手術進行治療，但不同的口腔手術的臨床療效亦有差異。

牙周牙髓聯合治療是一種在治療牙周炎癥的同時對牙齦進行治療的口腔治療方案，是一種被認可的、較為安全的口腔手術。本研究結果顯示，觀察組患者的治療總有效率及復發率與對照組比較差異無統計學意義，但觀察組患者對美觀滿意度優于對照組，表明了牙周牙髓聯合治療的臨床療效和復發率雖無明顯特效，但患者的美觀滿意度較高，患者較為滿意；本研究結果同樣顯示，治療三個月后，觀察組的AL、SBI、松動度均低于對照組，PD水平與對照組無差異，說明牙周牙髓聯合治療可明顯改善患者的臨床癥狀，減少牙溝出血量，降低牙齒的松動程度，起到了較好的消炎作用。

綜上所述，牙周牙髓聯合治療可有效治療重度牙周炎患者，改善患者臨床癥狀，提高患者美觀滿意度，值得臨床借鑒。