早期使用丁苯酞注射液治療基底節區腦梗死對側支循環建立及神經功能的影響

胡定菊

（中國貴航集團三0二醫院 貴州 安順 561000）

腦梗死疾病具有發病率高及致殘率高等特點，基底節是腦梗死最容易發病區域，發生后會導致患者神經功能受到嚴重損傷，臨床目前針對該病主要采取溶栓治療，但因存在溶栓治療時間窗的限制及出血危險，致使溶栓的治療受到限制。所以如何加強基底節區腦梗死患者側支循環建立及神經功能恢復，已成為目前相關學者重點關注的問題。為此，本次研究詳細分析了早期使用丁苯酞注射液治療基底節區腦梗死對側支循環建立及神經功能的影響，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

現將我院2016年12月—2018年12月治療的68例基底節區腦梗死患者進行分組治療，將其分成觀察組和對照組各34例，觀察組患者中有男18例、女16例，年齡45～75歲，中位年齡（60.0±3.1）歲；對照組患者中有男19例、女15例，年齡45～76歲，中位年齡（60.5±3.2）歲。兩組患者基本資料數據差異不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用臨床常規治療，其中包括保護腦神經、改善血液循環、抗血小板聚集、調脂穩定板塊、胃粘膜保護劑、降血壓、調節血糖及脫水降顱壓（根據患者病情選用）等藥物治療；觀察組患者給予早期使用丁苯酞注射液治療，丁苯酞注射液（生產廠家：石藥集團恩必普藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20100041)，每日2次，每次靜脈注射100ml，兩組患者均連續治療14天。

1.3 影像學檢查

使用Philips公司Brilliance64排螺旋CT對患者發病4天內進行頭顱CTA檢查。在患者肘正中間創建靜脈留套管針，使用高壓注射器經肘前注入碘含量350mg/m1的造影劑碘海醇，完成注射后將20m1生理鹽水注入。實時監控造影劑濃度觸發技術，在主動脈處放置監測點，觸發閾值為140HU。主要對患者的主動脈至顱頂及足部至頭部進行掃描，后期處理采用Brilliance工作站，患者頭部血管重建及分析診斷通過容積重建、密度投影法和曲面重建法進行，了解患者側支循環、眼動脈和軟腦膜動脈活動等情況。

1.4 觀察標準

采用美國國立衛生研究院率量表評分對比兩組患者治療前后神經功能，總分值為10分，得分越高證明神經功能改善越好。

1.5 療效判定

兩組患者臨床治療總有效率以顯效、有效、無效三個標準判定，治療后顯效例數+有效例數/總例數×100%為最終判定結果。顯效=治療后經檢查患者血管側支循環建立，神經功能基本恢復正常，臨床癥狀基本消失；有效=患者上述臨床癥狀均明顯減輕；無效=患者上述指標改善較差。

1.6 統計學方法

本次分析中所有數據采用SPSS19.0軟件處理分析，并且通過(±s)和n（%）來描述兩組計量和計數數據，行t和χ2檢驗，當兩組數據結果對比差異P＜0.05時為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者計量資料對比

檢測結果顯示，兩組患者治療前神經功能評分對比無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組患者神經功能改善顯著，其數據結果與對照組相比存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者神經功能對比詳情（n=34，±s）

表1 兩組患者神經功能對比詳情（n=34，±s）

組別 神經功能評分治療前 治療后觀察組 4.6±1.1 9.3±1.8對照組 4.5±1.0 7.2±1.5 t 0.3922 5.2260 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組計數資料對比

治療后，觀察組和對照組患者治療總有效率分別為97.1%、82.4%，經計算后顯示，觀察組患者臨床治療效果較高，組間數據存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比詳情（例）

3.討論

動脈粥樣硬化是引發腦梗死的重要因素，當動脈硬化形成后會引發腦出血、血管腔狹窄及閉塞，最終導致腦梗死發生，而基底節區腦梗死的發生率最高，針對基底節區腦梗死患者應盡早在“時間窗”內采取溶栓治療，對提高患者側支循環建立及改善神經功能起著重要性意義[1]。臨床以往常規治療主要包括保護腦神經、改善血液循環、抗血小板聚集、調脂穩定板塊、胃粘膜保護劑、降血壓、調節血糖及脫水降顱壓（根據患者病情選用）等藥物治療，但治療效果并不理想[2]。為此本次研究，針對基底節區腦梗死患者早期在常規治療基礎上采取了丁苯酞注射液治療，便已取得了良好的治療效果。丁苯酞為人工合成的消旋體腦保護劑藥物，通過靜脈注射進入血液后，可作用于MAPKs信號通路，防止脂質過氧化，使缺血和梗塞區域中的羥基自由基清除，促進微血管形成，減輕微血管痙攣，增大微動脈管徑，從而達到擴張血管、增加腦部血流量、保護腦神經、促進側支循環建立及神經功能恢復的作用[3]。

這在本次分析結果中也已再次證明，在常規治療基礎上給予早期使用丁苯酞注射液治療后的觀察組患者治療總有效率明顯提高，神經功能得到良好改善。

綜上所述，早期使用丁苯酞注射液治療基底節區腦梗死對提高臨床治療效果、促進側支循環建立及改善神經功能起著重要性作用。