宮腔鏡聯合超聲檢查在子宮內膜息肉診治中的臨床應用

阮瓊芳

（成都新都西橋醫院 四川 成都 610000）

子宮內膜息肉為婦科常見病，主要是由于子宮內膜局部過度增生導致，其表現為突出于宮腔表面的根蒂長短不同的光滑腫物，可引發不規則的陰道流血甚至不孕等，多發于育齡期到絕經后的女性群體，嚴重影響患者的身心健康[1]。因此，如何診治子宮內膜息肉成為近年來婦科重點關注的問題。本研究觀察了宮腔鏡聯合超聲檢查在子宮內膜息肉診治中的臨床應用效果。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—6月期間我院收治的70例子宮內膜息肉患者，按抽簽法隨機分兩組，每組35例。A組年齡24～38歲，平均年齡（29.5±4.0）歲；不孕年限1～3年，平均年限（2.1±0.4）年。B組年齡25～37歲，平均年齡（29.2±3.6）歲；不孕年限8個月～3年，平均年限（2.0±0.5）年。兩組年齡、不孕年限等基線資料差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

在患者月經完全干凈3～7d后再行陰道超聲檢查：首先指導患者取膀胱截石位，在探頭上涂抹耦合劑再帶上避孕套，排出其中氣泡后將探頭插至陰道內進行探查。然后在次月月經完全干凈3～7d后進行復查并對比檢查結果，在檢查當日對B組患者進行診刮。對A組未確診患者再采用宮腔鏡進行檢查，對A組已確診患者采用宮腔鏡進行進一步檢查和治療，術前30min將止痛消炎栓塞進患者肛門中，手術開始時首先采用利多卡因進行表麻，然后為了可全面地窺視到宮腔與宮頸管情況，在應用宮腔鏡前需先采取加壓膨宮處理，然后使用宮腔鏡仔細查看子宮內膜息肉數量、大小以及具體部位等，再根據具體檢查結果施行相應手術進行治療，比如息肉電切除術或器械刮除術，待手術完成后，采用宮腔鏡對子宮內膜息肉具體狀況再次進行仔細檢查，若還殘留息肉，則應施行相應手術進行再次治療，對術中切除的病理組織送至檢驗科實施病理活檢。

1.3 觀察指標

比較兩組手術時間、術中出血量、內膜三線征出現率及6個月內妊娠率。

1.4 統計學分析

2.結果

與B組相比，A組手術時間更長，內膜三線征出現率及6個月內妊娠率均更高，差異顯著（P＜0.05）；兩組術中出血量相比，差異不顯著（P＞0.05），詳見表。

表 兩組手術時間、術中出血量、內膜三線征出現率及6個月內妊娠率比較

3.討論

子宮內膜息肉可發于育齡期到絕經后的女性群體，其中多發于中年女性與青年女性群體，若息肉體積較小，其臨床癥狀則不太明顯，若息肉體積較大，會導致患者子宮異常收縮，并嚴重影響子宮內胚胎的正常著床，從而導致患者不孕。

以往，臨床在對子宮內膜息肉常采用刮宮方法進行診治，雖可對患者病情有所知悉，但無法做出精準的判斷。在患者正常的月經周期中，其子宮內膜會隨著卵巢激素水平的變化而呈現出周期性變化，并在排卵前形成一種增殖期內膜[2]。在超聲檢查中顯示如下：由內膜基底層與宮腔氣線組成的三線征，而三條回聲線之間是一種呈現低回聲增殖期內膜，此三線征內膜更利于受精卵的正常著床，從而提高患者的妊娠率。應用陰道超聲方法診斷子宮內膜息肉，可清晰對顯示出患者宮腔回聲性質，從而準確地判斷疾病的存在，有利于臨床診斷率的提高，另外又因其具有無創、操作簡單等優點，使其成為不孕癥患者診斷子宮內膜性病變的首選方法[3]。

在對子宮內膜息肉的臨床治療方面，對患者采取保守治療通常無法痊愈，而近年來臨床常采用手術方法以改善患者臨床癥狀，促進臨床妊娠率的提升。近年來，隨著微創技術的不斷發展與進步，婦科宮腔鏡在臨床上逐漸普及，其為子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，因其可全面觀察到子宮內膜病變程度，從而對息肉做出準確判斷，不但提高了此疾病的臨床診出率，也在一定程度上優化了其治療效果，減少了反復刮宮的次數，也減輕了對子宮內膜的損傷，有利于患者術后子宮內環境的恢復與妊娠率的提升[4]。

本研究結果顯示，與B組相比，A組手術時間更長，內膜三線征出現率及6個月內妊娠率均更高；兩組術中出血量相比無明顯差異。提示應用宮腔鏡聯合超聲檢查診治子宮內膜息肉療效確切，可有效提高患者妊娠率，值得臨床推廣。