基于健康意識理論的健康教育模式應用于Ⅱ型糖尿病患者臨床效果觀察

韋金燕

（杭州市江干區筧橋街道社區衛生服務中心全科 浙江 杭州 310000）

據WHO報告顯示，預計到2025年，全球20～79歲糖尿病患者達3.33億人，其中發展中國家患者增長速度明顯高于發達國家[1]。我國糖尿病健康教育起步較晚，為順應國際潮流，我國糖尿病健康教育中應用多種健康教育模式，推進糖尿病健康教育的發展[2]。目前國內外尚無糖尿病統一健康教育模式，且健康教育實施過程中尚存部分問題，如缺乏對患者需求的評估和教育缺乏針對性等，從而致效果不理想，影響患者治療依從性。醫護人員的職責是幫助患者意識到期內在潛在力量，協助患者向更高層次意識擴展。我院為提高醫院護理質量，于Ⅱ型糖尿病患者中應用基于健康意識理論的健康教育模式，取得顯著成效，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年11月—2018年11月200例于我院治療的Ⅱ型糖尿病患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法分組為對照組與觀察組，各100例。納入標準：符合1999年WHO糖尿病診斷標準，為Ⅱ型糖尿病，糖尿病病史≥6個月且正在接受治療、年齡18～70歲、意識清楚且具有一定閱讀能力、表達流利、性別不限。排除標準：嚴重心腦肝腎功能障礙、惡性腫瘤、嚴重感染、認知障礙、年齡≥70歲或＜18歲、精神疾病。觀察組：男性55例、女性45例；年齡41～69歲，平均為(56.8±4.1)歲；文化程度：初中及以下25例、高中及中專58例、大專及以上17例。對照組：男性58例、女性42例；年齡40～68歲，平均為(57.1±4.3)歲；文化程度：初中及以下24例、高中及中專60例、大專及以上16例。兩組患者文化程度和性別及年齡相比較，P＞0.05具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規健康教育，做好入院宣教，加強糖尿病知識講解和宣傳，如在走廊等處張貼糖尿病知識宣傳畫冊，做好安全教育和用藥健康教育，做好出院指導等。觀察組于對照組干預基礎上采用基于健康意識理論的健康教育模式，成立健康教育團隊，成員為科室護士長1名、2名主治醫師、2名專科護士組成，均具有5年以上糖尿病治療經驗。建立微信群，由科室護士長為負責人，醫師和專科護士負責編輯和發送消息，并組織患者加入微信群，專科護士指導患者學習和掌握群聊和群視頻功能，保證每位患者能熟練使用。制訂健康教育方案。實施前，組織患者集體測量血糖，并發放個人健康教育計劃表，指導患者于課后進行相應勾選，并說出未選課的原因，及時了解并給予督導，確保所有患者能進行系統化、完整的健康教育。嚴格按照計劃表進行授課，每周2課時，于周六上午9∶00～11∶00開展，家屬可陪同，護理人員積極與家屬溝通以取得其配合。課程結束后，由患者在計劃表中勾選，并積極在群里發言討論，主治醫師負責在群里答疑。

1.3 觀察指標

調查兩組患者干預前、后治療依從性評分，采用醫院自制問卷調查表完成，主要內容：生活方式、心理狀態、疾病管理3個維度，10個條目，分別以1～3分表示，量表Cronbach＇s α系數為0.829，得分越高說明依從性越好。采用焦慮、抑郁量表評價兩組患者干預前、后焦慮、抑郁狀況，該量由醫院自制，包含焦慮、抑郁兩個亞量表，各7個條目，以8分為判斷點，陽性：可疑或存在癥狀者，≥8分，量表Cronbach＇s α系數為0.93；于干預結束后采用問卷調查表調查兩組患者健康意識指數和滿意度；健康意識采用醫院自制量表完成，內容：自我保健、生活方式、健康知識、精神狀態及生活技能，每個維度分5個條目，每個條目有7個選項，分別以0～6分表示，得分越高說明健康意識越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS16.0軟件處理，計數資料應用率表示，采用χ2檢驗，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05表示結果差異顯著具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者干預前、后治療依從性評分比較

干預后，觀察組依從性評分為(20.55±1.88)分，明顯高于對照組(16.96±1.05)分，P＜0.05；兩組干預后依從性評分較干預前顯著提高，P＜0.05

2.2 干預后兩組焦慮抑郁陽性率較干預前顯著下降，且組內相比較，P＜0.05 ，見表1。

表1 兩組患者干預前、后焦慮抑郁陽性情況比較

2.3 兩組患者干預后健康意識情況比較

干預結束后，觀察組患者自我保健、生活方式、健康知識、精神狀態及生活技能評分明顯高于對照組，P＜0.05

2.4 兩組患者滿意度比較

觀察組患者各項滿意度指標評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較(±s，分)

表2 兩組患者滿意度比較(±s，分)

分組 n 護士服務態度 健康宣教 關愛患者 工作能力對照組 100 91.05±4.22 88.74±5.14 90.47±2.26 87.79±4.75觀察組 100 96.84±2.75 95.63±3.24 95.87±3.11 92.63±4.11 χ2 - 11.495 11.339 14.046 7.705 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

本文研究結果顯示，我院自實施基于健康意識理論的健康教育模式后，觀察組患者治療依從性顯著提高，且明顯高于對照組，這主要是因實施基于健康意識理論的健康教育模式與其他健康教育應用單純集體授課模式不同，后者讓患者在短時間內學習大量健康知識，降低學習效率[3]。基于健康意識理論的健康教育模式以抓住患者意識為干預重點，實施前通過訪談來實施個體化健康教育，做到有目的、有計劃的干預，針對不同患者給予個體化干預，更好的改善患者行為，提高患者滿意度。常規健康教育多數為機械般執行醫囑和完成任務，患者被動接受教育，效果不理想。基于健康意識理論的健康教育模式則組織患者在群里發言討論，提高大家的參與性和積極性，有助于針對不同患者進行知識轉化，做到因材施教[3]。

綜上所述，基于健康意識理論的健康教育模式應用于Ⅱ型糖尿病患者效果顯著，值得推廣。