全方位護理在急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療患者中的效果探討

滕亞芯

（三臺縣人民醫院心血管內科 四川 綿陽 621100）

經皮冠狀動脈介入治療是治療急性心肌梗死的主要方法，對于挽救突發性心梗，改善患者預后具有重要意義[1]。良好的護理措施對患者的預后非常重要。本研究分析了急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療的護理要點，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2018年6月75例急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入患者隨機分組。全方位護理組40例，年齡35～96歲，平均（63.71±2.91）歲。男女分別有26例和14例。常規護理組35例，年齡35～96歲，平均（63.24±2.83）歲。男女分別有22例和13例。

兩組一般資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 手術方法

常規護理組選擇常規護理干預，全方位護理組選擇全方位護理干預。第一，及時評估急性心肌梗死病人的術前情況，積極與急性心肌梗死病人家屬溝通，告知急性心肌梗死病人具體情況和經皮冠狀動脈介入方案，同時，應給予急性心肌梗死病人必要的心理護理，以緩解急性心肌梗死病人的緊張，恐懼，焦慮和安撫急性心肌梗死病人的情緒，取得配合。第二，經皮冠狀動脈介入術前護理。經皮冠狀動脈介入術前應禁食4小時，禁水2小時;最好碘過敏試驗和備皮等準備，檢查凝血、肝腎功能等情況，給予建立靜脈通路，進行脈搏和體溫等的監測，并給予經皮冠狀動脈介入手術前用藥：急性心肌梗死病人口服阿司匹林0.3g或0.25g克，若急性心肌梗死病人有消化性潰瘍史，加硫糖鋁1.0g。第三，術中護理。在手術過程中，護士應密切監測急性心肌梗死病人的生命體征，密切觀察急性心肌梗死病人的呼吸，心跳等，并觀察急性心肌梗死病人是否對碘有過敏反應。如果發現異常情況，應及時通知醫生。手術中常見的并發癥是休克，低血壓和再灌注心律失常。這些并發癥的高發生率發生在球囊充氣后和血運重建后。因此，護士應注意觀察這種情況。及時發現并及時處理，以確保急性心肌梗死病人的治療安全[5]。第四，術后護理。護士應密切監測手術后體溫，脈搏和呼吸的變化。如果發現室性心律失常，傳導阻滯等，請及時通知醫生。術后積極監測血壓，預防低血壓的發生。術后指導急性心肌梗死病人多飲水，預防造影劑中毒。

1.3 觀察指標

分析護理滿意程度、介入治療操作時間、介入后住院時間；治療前后患者心功能狀態、心理功能狀態；并發癥。

1.4 統計學處理

SPSS22.0軟件，分別進行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 治療前后心功能狀態、心理功能狀態分析比對

治療前兩組心功能狀態、心理功能狀態無顯著差異（P＞0.05）；治療后全方位護理組心功能狀態、心理功能狀態優于常規護理組，差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 治療前后心功能狀態、心理功能狀態分析比對（±s）

表1 治療前后心功能狀態、心理功能狀態分析比對（±s）

組別 例數 時期 左室收縮末期內徑（mm）左室射血分數（%）焦慮程度（分）抑郁程度（分）全方位護理組 40 治療前 60.52±3.11 38.53±0.35 56.24±4.21 52.51±2.65治療后 43.15±2.02 52.21±3.21 25.15±2.16 25.24±1.61常規護理組 35 治療前 60.21±3.21 38.94±0.32 56.01±4.24 52.56±2.64治療后 46.48±2.16 43.18±0.31 34.13±3.28 30.25±2.62

2.2 兩組護理滿意程度、介入治療操作時間、介入后住院時間分析比對

全方位護理組護理滿意程度、介入治療操作時間、介入后住院時間優于常規護理組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意程度、介入治療操作時間、介入后住院時間分析比對(±s)

表2 兩組護理滿意程度、介入治療操作時間、介入后住院時間分析比對(±s)

組別 例數 護理滿意程度(分)介入治療操作時間（分鐘）介入后住院時間（d）全方位護理組 40 95.02±2.12 35.92±2.21 4.12±1.24常規護理組 35 84.14±1.21 57. 21±3.11 6.66±2.52 t-5.221 6.346 5.746 P-0.000 0.000 0.000

2.3 兩組并發癥分析比對

全方位護理組并發癥低于常規護理組，P＜0.05，全方位護理組有1例低血壓。常規護理組3例低血壓、3例造影劑中毒和3例皮下血腫。

3.討論

經皮冠狀動脈介入在治療急性心肌梗死方面具有一定效果，但多數患者對手術治療認識不足，加之疼痛誘發生理應激反應，容易使患者出現緊張、焦慮等不良情緒[2]。因此，提供優質的護理干預，幫助患者達到病情的轉歸，對其生活質量的提升有著重要的臨床意義。心理狀況是急性心肌梗死手術患者療效提升的一個重要影響因素，通過鼓勵等方式緩解其負性情緒，可以引導患者積極配合介入治療，幫助其樹立健康的觀念和認識；通過做好術前準備和術中密切監測生命體征、術后積極預防造影劑中毒和低血壓等并發癥，有利于疾病轉歸[3-4]。

本研究中，常規護理組選擇常規護理干預，全方位護理組選擇全方位護理干預。結果顯示，兩組手術成功率相同，P＞0.05；全方位護理組心功能狀態、心理功能狀態、護理滿意程度、介入治療操作時間、介入后住院時間、并發癥和常規護理組比較有優勢，P＜0.05。

綜上所述，急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入患者實施全方位護理干預可獲得較好效果。