醫護一體化模式在慢阻肺患者肺康復中的效果觀察

楊宗艷 賀曉雪

（成都醫學院第二附屬醫院.核工業416醫院呼吸內科 四川 成都 610081）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）在全世界當前死因中居第4位。有專家預言到2020年慢阻肺將成為全球第三大致死疾病[1]。醫護一體化模式對慢阻肺穩定期患者實施有效醫療護理干預，指導并協助患者進行正確有效的肺康復鍛煉，對提高患者生活質量及生存時間具有重要意義[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年10月—2017年5月為研究時限，采選重度/極重度慢阻肺穩定期患者100例，以SPSS隨機數字法分組：參考組、考察組，均50例。參考組：男、女各31例、19例，43～87（63.19±6.74）歲，病程3～23（11.72±3.97）年。考察組：男、女各32例、17例。年齡44～83（62.09±6.61）歲，病程4～21（11.28±4.05）年。兩組基線數據相（P＞0.05）近，具有齊同可比性。

1.2 方法

參考組：傳統醫護模式行肺康復，即醫生下達醫囑，護士進行健康教育，予飲食營養及心理護理等肺康復指導。

考察組實施醫護一體化模式進行肺康復，具體方案如下：①成立肺康復小組，制定醫護一體化的肺康復流程及分工與合作內容。②對慢阻肺穩定期患者進行查房，康復前評估，制定肺康復實施內容及步驟，制定出院后的肺康復方案。③肺康復內容：護士獨立進行的肺康復內容：呼吸訓練，體位管理，健康教育，飲食營養指導，心理護理，氣道管理部分內容（如扣背，體位引流，吸痰，指導有效咳嗽咳痰，霧化吸入。）指導藥物使用。協助肺康復醫師進行肺康復內容：運動訓練，胸廓放松訓練，部分氣道廓清術。

1.3 統計學方法

SPSS21.0系統分析統計學，計量、計數資料數據，分別以（±s）、(%)表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 肺功能指標比較

肺康復前，兩組肺功能指標水平相近；肺康復后，考察組各指標高于參考組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 肺功能比較

2.2 六分鐘步行距離（6MWT）、生活質量（CAT）比較

在六分鐘步行距離、生活質量指標方面，考察組患者優于參考組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 CAT評分及6MWT比較

2.3 康復心理評價與滿意度比較

考察組患者的滿意度高于參考組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 康復心理評價與滿意度比較 （±s，分）

表3 康復心理評價與滿意度比較 （±s，分）

組別 n SDS評分 患者滿意度評分肺康復前 肺康復后 肺康復前 肺康復后考察組 49 60.94±4.93 53.73±2.72 87.14±3.84 94.12±2.46參考組 48 61.38±3.76 54.94±3.02 87.25±4.23 89.44±3.04 t值 - 0.489 2.059 0.131 8.34 P值 - 0.626 0.042 0.896 0.000

3.討論

我國慢阻肺病人基數大，至2018年，達4550萬，全球占比26%，死亡率達28%，死因多為肺功能衰竭。肺康復十分必要，可提高生活質量，促進心理健康，建立健康行為的作用越來越受到重視，如何提高肺康復功效又成為新的研究課題[3]。

醫護一體化模式在慢阻肺患者肺康復中的作用主要體現如下：從形式上讓患者體驗到醫護人員的努力和盡職盡責，讓患者從情感上愿意接受和配合肺康復鍛煉。再由護士進行健康教育及日常生活方式教育，由于有護士的督促及教育，患者更容易建立健康行為及健康生活方式。醫護一體化模式由醫生護士，康復治療師共同查房，便于了解患者病情，制定的肺康復方案最符合患者個人的特質，取得更好的肺康復效果。

醫護一體化肺康復模式可在一定程度上提高慢阻肺穩定期肺康復患者的六分鐘步行距離、提高生活質量，改善肺功能，改善康復心理評價指標，提高患者滿意度 ，醫護一體化模式值得推薦用于慢阻肺患者進行肺康復。