保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后復蘇的影響分析

吳丹

(柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545002)

受手術時間、手術室溫度等因素的影響，患者在手術過程中可能會出現低體溫的問題。低體溫會導致患者麻醉藥物代謝速度降低、甚至會引發凝血功能障礙等不良反應。本研究旨在探究保溫護理對全身麻醉患者術中應急與術后復蘇的影響。

1.資料及方法

1.1 一般資料

以醫院2016年11月-2018年11月收治的92名手術患者為研究對象，通過隨機抽簽的方式抽取46名患者，組成實驗組，其余患者納入對照組。實驗組男性患者24例，女性患者22例，年齡在21～68歲，平均年齡為（55.2±6.8）歲。對照組男性患者25例，女性患者21例，年齡在25～67歲，平均年齡為（55.6±6.5）歲。經檢驗，兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組采用以保溫護理為主的護理手段。在患者進入手術室以前，護理人員需要及時調整手術室的溫度與濕度，并要為患者提供經過加溫加濕處理的氧氣。手術臺也需要進行適當的加熱處理。患者的體溫需要控制在36℃～37.5℃（含37.5℃）。手術期間，醫護人員需要在保證手術質量的基礎上，減少手術時間，并要提升消毒處理的速度。手術過程中，醫護人員也需要在氣管導管上方安裝濕熱交換器，以保證患者呼吸道內溫度的穩定性。

對照組僅采用常規護理手段，如手術之前調整手術室溫濕度，對患者術區外部位進行簡單覆蓋。

1.3 觀察指標

兩組患者的低體溫發生率、術中應激情況與術后復蘇情況。

1.4 評價標準

患者體溫低于36℃判定為低體溫，手術期間患者出現1次體溫低于36℃的情況即可認定出現低體溫。

1.5 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 低體溫發生率

實驗組1名患者出現低體溫，對照組8名患者出現低體溫，實驗組與對照組的低體溫發生率分別為2%和19.6%，實驗組低體溫發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術中應激情況

護理前兩組患者腎上腺素、去甲腎上腺素及C反應蛋白等指標的差異不具有統計學意義，護理后兩組患者上述指標較護理前均有所增加，差異具有統計學意義（P＜0.05），表明兩組患者術中均出現應激反應。根據組間比較結果，實驗組應激反應低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組的術中應激情況比較（±s）

表1 實驗組與對照組的術中應激情況比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與實驗組相比，△P＜0.05。

組別 時間腎上腺素（pmol/L）去甲腎上腺素（pmol/L）C反應蛋白（ng/L）實驗組 干預前 52.2±4.9 141.7±8.4 6.0±1.3干預后 101.6±8.7* 152.6±8.4* 52.4±8.6*對照組 干預前 53.8±4.9 140.3±8.7 6.1±1.2干預后 180.2±9.7*Δ 171.8±7.4*Δ 97.8±6.5*Δ

2.3 術后復蘇情況

術后復蘇情況與氣管插管時間、完全清醒時間和PACU滯留時間等因素有關，實驗組上述指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組的術后復蘇情況比較（±s，min）

表2 實驗組與對照組的術后復蘇情況比較（±s，min）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 氣管抽管時間 完全清醒時間 PACU滯留時間實驗組 24.1±7.2 47.1±11.4 48.9±11.2對照組 35.8±8.4 75.2±15.1 79.8±12.5

3.討論

患者手術期間出現的低體溫會間接促進麻醉效果的強化，進而延長患者的蘇醒時間[1]。加大醫療技術的研究投入，是解決低體溫問題的主要措施[2]。現階段保溫護理在手術護理中的積極作用已經得到了研究者的肯定[3]。

根據本次研究的研究結果。保溫護理的應用，可以讓醫護人員借助適當的保溫護理措施，構建全面化的護理體系，進而促進手術護理質量的提升。

綜上所述，保溫護理有助于改善全身麻醉患者的術中應激反應，也有助于患者術后早期復蘇，具有一定的臨床應用價值。