前瞻性護理在產婦產后尿潴留中的應用

陳宇雯

【摘要】目的：探究前瞻性護理對產婦產后尿潴留的預防效果。方法：選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫院分娩的80例產婦，以隨機數字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例）。對照組行常規護理，研究組行前瞻性護理。比較兩組產婦的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產后尿潴留發生率。結果：研究組的可自行排尿率低于對照組，首次排尿尿不盡率以及產后尿潴留發生率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：為產婦采取前瞻性護理有助于其產后自行排尿，預防產后尿潴留的發生。

【關鍵詞】前瞻性護理;產婦;產后尿潴留;應用效果

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-142-02

產后尿潴留在產科中較為常見，這種并發癥通常發生在產后的6～8小時內，產婦分娩后其膀胱中尿液不斷累積，在膀胱充盈后有待排出。但產婦若是發生產后尿潴留，那么尿液將無法自行排出，隨著膀胱的充盈、膨脹，產婦將會出現腹脹腹痛等臨床表現，其子宮復舊也會受到影響，甚至尿潴留還會增加泌尿系統感染風險，使產婦身心健康受到影響，進而影響到乳汁的分泌[1]。因此，有效預防產后尿潴留是非常有必要的。本文選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫院分娩的80例產婦，試探究前瞻性護理對產婦產后尿潴留的預防效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月期間于筆者醫院分娩的80例產婦，以隨機數字表法將其分入對照組（40例）和研究組（40例）。具體資料為：研究組：年齡25歲～35歲，平均（30.59±5.11）歲;孕周39周～41周，平均（40.36±1.11）周;經產婦14例，初產婦26例。對照組：年齡26歲～34歲，平均（30.48±5.26）歲;孕周38周～42周，平均（39.77±1.10）周;經產婦15例，初產婦25例。將產婦平均年齡、孕周長短、生產史等資料進行組間對比，P>0.05，差異均無統計學意義，兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法 對照組僅作常規護理，在產婦產后為其進行誘導排尿，在產后尿潴留發生后為其酌情進行藥物治療，積極進行穴位按摩。研究組采取前瞻性護理，具體措施有：①前瞻性健康教育：在妊娠期為產婦進行健康知識宣教，使其了解產后尿潴留的發生原因、不良影響、處理方法以及預防措施，進而重視產后排尿，樹立排尿意識，能夠在產后積極預防尿潴留的發生，在發生尿潴留時能夠冷靜對待。同時，在健康教育中還應該講解和演示盆底肌功能訓練方法，使產婦學會如何進行中斷排尿或進行縮肛運動，以預防產后盆底功能障礙，避免尿潴留或尿失禁等不良結果的發生。②前瞻性心理護理：關注產婦身心狀態，及時進行心理護理。會陰存在傷口的產婦會對排尿產生顧慮，認為排尿用力可能會使切口裂開或導致切口愈合不良，護理人員應以換位思考的方式了解其心理狀態，給予其鼓勵與安慰，消除其負性情緒，并指導其正確排尿方法，使其成功排尿，切實消除其負性情緒。③其他護理：觀察產婦膀胱膨脹程度，詢問其是否有尿意，根據產婦實際情況為其適時排尿。產婦產后半小時內應完成飲水與進食（流食），能量與體能應及時補充。為產婦進行有規律的子宮按壓，同時對膀胱充盈程度進行觀察，產后2小時內無論產婦是否有尿意，都要告知產婦采取半蹲位，通過增加腹壓來促進排尿。若產婦依然排尿困難，可在半蹲位狀態下為其熱蒸或溫水沖洗外陰，以便強效刺激陰部周圍的神經感受器，加快局部血液循環，促進患者排尿。當然，還可以通過盆底肌功能訓練來強化膀胱功能，產婦一旦有尿液需立即排尿，以預防尿潴留。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產后尿潴留發生率。具體判定標準為：①可自行排尿：產后6～8小時內產婦尿液可自行排出，且首次排尿徹底;②首次排尿尿不盡率：產婦雖可在產后6～8小時內自行排出尿液，但是尿液排出后產婦仍然存在膀胱充盈感;③產后尿潴留：在產后6～8小時內，產婦尿意急迫，但尿液無法自行排出[2]。

1.4 統計學方法 本研究選擇了80例產婦，這些研究對象的臨床數據需正確錄入至SPSS-19.0版統計學軟件中進行檢驗。計數資料表示為（n，%），利用軟件可檢驗卡方值。假設P<0.05，那么組間差異有統計學意義。

2 結果

研究組的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產后尿潴留發生率分別為95%、5%、0%;對照組的可自行排尿率、首次排尿尿不盡率以及產后尿潴留發生率分別為70%、20%、10%，研究組均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

導致產婦發生產后尿潴留的原因有2種，其一為內因，即產婦機體因素與精神因素，如妊娠期膀胱松弛與產后腹肌松弛導致膀胱逼尿肌乏力，剖宮產手術牽拉子宮損害膀胱，周圍環境改變導致產婦緊張;其二為外因，即健康宣教不充分與切口疼痛。然而無論是哪一種原因，臨床都需要積極預防尿潴留發橫，以免給產婦身心健康帶來不良影響[3]。相較于只在尿潴留發生后進行處理的常規護理，前瞻性護理是在尿潴留發生前并進行預防，其可以減少尿潴留發生給產婦帶來的不良影響。這種護理模式從孕期開始便為孕產婦進行了尿潴留知識的宣講，其提高了孕產婦對尿潴留的認識，使其有意識地采取盆底肌功能鍛煉等方式來預防尿潴留的發生;同時，其還通過心理護理來減輕精神因素對尿潴留的誘發影響，因此可以有效預防尿潴留的發生[4]。結果中研究組低于對照組的尿潴留發生率（0%vs10%）便可以證明前瞻性護理對尿潴留的顯著預防效果。

結語

在產婦中應用前瞻性護理可以降低其首次排尿尿不盡率以及產后尿潴留發生率，提高其可自行排尿率，臨床應積極推廣應用。

參考文獻：

[1] 孫琴.預見性護理干預對順產產婦產后尿潴留的預防效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：111-112.

[2] 尹正春.前瞻性護理干預在減少產后尿潴留的發生和提高滿意度中的作用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（21）：2597-2599.

[3] 黎佩興.前瞻性護理干預對產后尿潴留的影響分析[J].現代診斷與治療，2016，27（05）：959-960.

[4] 肖楓，陳群英，王志悠，等.前瞻性護理干預對產后尿潴留的影響[J].護理研究，2014，28（23）：2882-2883.