中醫(yī)針灸治療腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用與優(yōu)越性分析

羅敏

【摘要】目的：探究中醫(yī)針灸治療腦梗死恢復(fù)期的應(yīng)用效果與優(yōu)越性。方法：研究對(duì)象為96例腦梗死患者，分為兩組，48例給予常規(guī)治療者作為對(duì)照組，48例給予中醫(yī)針灸治療者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組療效對(duì)比。結(jié)果：與對(duì)照組治療總有效率（79.2%）對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.8%）更高，對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組患者在治療前與治療后NIHSS、FMA評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比中存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS、FMA評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦梗死恢復(fù)期患者中給予中醫(yī)針灸治療，能夠顯著改善患者癥狀與生活質(zhì)量，促使患者盡早恢復(fù)，對(duì)其神經(jīng)功能進(jìn)行顯著改善，預(yù)后效果較佳，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)針灸治療;腦梗死;恢復(fù)期;應(yīng)用效果;優(yōu)越性

【中圖分類號(hào)】R197.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-238-01

腦梗死在臨床上屬于常見疾病，其具有較高的發(fā)生率與致殘率，容易出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損情況，從而導(dǎo)致肢體與感覺功能障礙，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量[1]。近年來，腦梗死的發(fā)生率在不斷上升，隨著人口老齡化越來越嚴(yán)重，老年腦梗死患者較多，如果沒有給予有效的治療，具有較高的病死率[2]。并且該病容易出現(xiàn)不同程度的后遺癥，包括語言障礙、偏癱等，嚴(yán)重影響到預(yù)后生活質(zhì)量。因此，需要制定出有效的治療方案，提高治療效果，降低病死率與并發(fā)癥率。中醫(yī)針灸治療在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，在腦梗死應(yīng)用中的效果較好[3]。在該項(xiàng)研究中，對(duì)96例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為96例腦梗死患者，入選時(shí)間為2017.10-2018.10。分為兩組，48例給予常規(guī)治療者作為對(duì)照組，48例給予中醫(yī)針灸治療者作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中，男性與女性患者分別為27例、21例，年齡跨度為43-78歲，平均為（58.2±3.4）歲。其中基底節(jié)區(qū)腦梗死18例，腦葉梗死12例，小腦梗死9例，腦干梗死6例，多發(fā)性腦梗死3例。實(shí)驗(yàn)組中，男性與女性患者分別為26例、22例，年齡跨度為44-79歲，平均為（59.3±3.6）歲。其中基底節(jié)區(qū)腦梗死17例，腦葉梗死13例，小腦梗死9例，腦干梗死5例，多發(fā)性腦梗死4例。基礎(chǔ)資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。所有患者均符合腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過MRI檢查證實(shí)，均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，患者入院后給予降顱內(nèi)壓治療，并給予鈣離子拮抗劑治療，根據(jù)患者合并癥適當(dāng)?shù)牟捎媒堤恰⒔祲号c預(yù)防感染治療，及時(shí)糾正水電解質(zhì)平衡等。

實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)針灸治療，首先給予針刺法治療，對(duì)面部穴位進(jìn)行選擇，包括地倉、太沖、頰車等穴位，在上肢穴位中選擇合谷、外關(guān)等穴位，在下肢穴位中選擇陽陵泉、足三里、環(huán)跳等穴位，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒，采用一次性華佗牌毫針直刺，針刺之后留針30min，每天針灸1次，每周治療5次。其次，在艾灸法治療中，需要選擇曲池、合谷等穴位，指導(dǎo)患者正確擺放體位，將施灸部位充分暴露出來，采用醫(yī)用膠布在穴位上固定處自制艾灸盒，將點(diǎn)燃的艾條放入其中，并維持15-20min的溫和灸，對(duì)溫度進(jìn)行合理控制，確保以患者感覺到溫?zé)嶙罴眩?duì)艾灰及時(shí)處理，避免燙傷，每天艾灸1次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

采用卒中量表NIHSS對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分項(xiàng)目11條，分?jǐn)?shù)越高表示患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。另外，采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表FMA對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，包括上肢坐位與下肢仰臥位，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能越好。同時(shí)采用SF-36量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括精神、軀體、情感、社會(huì)、心理等方面，包括31個(gè)項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)分為1-5分，總分越高表示患者生活質(zhì)量越好。在療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：患者癥狀消失，均恢復(fù)正常。有效：患者癥狀顯著改善，神功功能恢復(fù)良好。無效：患者癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 與對(duì)照組治療總有效率（79.2%）對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.8%）更高，對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表所示：

2.2 兩組患者治療前后NIHSS、FMA評(píng)分對(duì)比 兩組患者在治療前與治療后NIHSS、FMA評(píng)分對(duì)比中存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后實(shí)驗(yàn)組NIHSS與FMA評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2所示：

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 對(duì)照組治療前生活質(zhì)量評(píng)分為（67.2±4.7）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（79.8±6.2）分;實(shí)驗(yàn)組治療前生活質(zhì)量評(píng)分為（68.4±4.9）分，治療后生活質(zhì)量評(píng)分為（89.6±7.3）分;兩組生活質(zhì)量評(píng)分在治療前與治療后存在顯著差異，且治療后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦梗死在臨床上屬于常見疾病，其高發(fā)群體為老年群體，發(fā)病之后會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成不同程度的損傷，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈血栓、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等全身性的并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量與健康造成嚴(yán)重影響。該病的發(fā)生率較高，且具有較高的致殘率與病死率。近年來老年人口越來越多，其腦梗死患者也隨之增加。針對(duì)該病需要加以重視，尋求有效的治療方案，提高患者的預(yù)后情況[4-5]。

在該病的治療中，恢復(fù)期是關(guān)鍵時(shí)期，在恢復(fù)期間給予中醫(yī)針灸治療，其療效比較顯著。在中醫(yī)中，認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，主要發(fā)病機(jī)制為氣血不暢、痰瘀阻塞、情感過度、陰陽失衡等。在腦梗死恢復(fù)期患者主要病因?yàn)檠觥馓摚饕委熢瓌t為益氣、通絡(luò)、活血化瘀等[6]。在針刺治療中，可以對(duì)陰陽平衡進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，渠道活血行氣的效果。在艾灸治療中，艾葉油可以通過舒張汗腺、毛孔與皮膚，經(jīng)過中樞傳導(dǎo)逐漸投射到大腦皮層，對(duì)人體各方面技能產(chǎn)生一定的影響。并且，艾灸在燃燒的時(shí)候可以滲透進(jìn)深層組織中，從毛細(xì)血管網(wǎng)直接作用在機(jī)體組織中，并給予病態(tài)細(xì)胞能量，增強(qiáng)局部組織代謝能力，從而可以顯著改善血液循環(huán)情況[7]。在一定程度上可以降低神經(jīng)異常的興奮性，促使肢體功能的盡快恢復(fù)。在針刺與艾灸聯(lián)合運(yùn)用之后，能夠?qū)罟羌∪膺M(jìn)行濡養(yǎng)，并確保氣血的通暢性，促使肢體功能活動(dòng)盡快恢復(fù)，可以促使患側(cè)肢體靜脈回流顯著改善，有效的抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的破壞力，有效的提高肌肉收縮能力，促使肌力迅速恢復(fù)，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行顯著改善[8]。

由于腦梗死治療后后遺癥發(fā)生率較高，而腦梗死恢復(fù)期是治療的關(guān)鍵時(shí)期，為了有效的降低后遺癥的發(fā)生，取得滿意的療效，在腦梗死恢復(fù)期還需要給予康復(fù)訓(xùn)練，配合中醫(yī)針灸治療，以便促使治療效果的提高。由于人體神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性，大腦皮質(zhì)可以再次充足，通過加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以顯著提高患者肢體功能，縮短康復(fù)時(shí)間。并且在一定程度上可以提高患者的日常自理能力。在康復(fù)訓(xùn)練中，可以先開展被動(dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者屈伸肢體，定期變換體位。之后逐漸改變?yōu)橹鲃?dòng)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者定期翻身，并及時(shí)掌握正確臥位，加強(qiáng)上下肢伸展練習(xí)，提高臀部，定期按摩。同時(shí)，加強(qiáng)日常生活能力鍛煉，指導(dǎo)患者穿衣練習(xí)，提高個(gè)人衛(wèi)生情況，對(duì)簡(jiǎn)單家務(wù)進(jìn)行練習(xí)，并熟練掌握，有效的改善患者肢體功能。在中醫(yī)針灸治療與康復(fù)訓(xùn)練中，可以促使患者在恢復(fù)期迅速康復(fù)，顯著改善神經(jīng)與運(yùn)功功能，取得滿意的療效。

在該項(xiàng)研究中，對(duì)96例腦梗死患者進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率、NIHSS、FMA評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明，在腦梗死恢復(fù)采用中醫(yī)針灸治療，其療效顯著，其優(yōu)越性顯著。

綜上所述，在腦梗死恢復(fù)期患者中給予中醫(yī)針灸治療，能夠顯著改善患者癥狀與生活質(zhì)量，促使患者盡早恢復(fù)，對(duì)其神經(jīng)功能進(jìn)行顯著改善，預(yù)后效果較佳，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較高。

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