綜合護理干預預防ICU氣管切開患者肺內感染效果分析

劉夢霞

【摘 要】目的：綜合護理干預預防ICU氣管切開患者肺內感染效果分析。方法：采用電腦隨機法將我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者劃分為2組，觀察組51例患者采用綜合護理結合常規護理，與對照組51例患者采用常規護理進行比較，評價兩組患者并發癥發生情況。結果：觀察組51例患者中肺內感染發生率2例（3.92%），并發癥發生率共3例（5.88%）;對照組51例患者中肺內感染發生率5例（9.80%），并發癥發生率共9例（17.65%），P<0.05。結論：采用綜合護理干預可積極預防ICU氣管切開患者肺內感染等并發癥發生率。

【關鍵詞】護理;預防;ICU;氣管切開;肺內感染;并發癥;健康

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

氣管切開術是臨床搶救危急重癥疾病患者常用技術，目的是快速解除患者呼吸困難，過程指切開機體頸段氣管后置入金屬氣管套管及硅膠套管[1]。文章研究對象均為ICU住院患者，患者行氣管切開后入住ICU后3d內發生肺炎感染風險較大，危險因素與患者病情危重、人工氣道維持呼吸期間患者呼吸道干燥、分泌物增多;護理操作中器械污染、其它人為操作不當等因素關系密切，一旦合并肺內感染出現，對患者身心健康造成威脅，可能增加死亡率[2-3]。因此通過加強護理干預措施以預防氣管切開患者合并肺內感染出現的意義重大。文章納入我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者，分析綜合護理干預效果，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 采用電腦隨機法將我院ICU科室于2018.1月-2018.8月間接收的102例行氣管切開的患者劃分為2組，觀察組51例：男性39例、女性12例，年齡范圍在31-68歲，平均為（50.3±5.6）歲。對照組51例：男性40例、女性11例，年齡范圍在30-68歲，平均為（50.9±5.5）歲。兩組患者一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。研究取得患者家屬同意;取得醫院倫理委員會批準后實施;患者入科時均無肺內感染。

1.2 方法 觀察組：①加強科室環境維護，調節室內溫濕度，溫度保持在22℃、濕度以65%左右，每日開窗通風，保持空氣流通，每日在科室進行紫外線環境消毒，護士執行護理操作時堅持四輕原則，嚴格堅持探視制度，限制人員出入量，護士執行操作時需嚴格堅持無菌操作原則，及時為患者更換床單位。②重視氣道切口護理：將氣道切口納入護理交接班的重要內容，密切觀察患者氣道切口周圍皮膚表現，保持切口局部清潔與干燥，及時發現切口是否存在出血表現，定時做好切口清潔與換藥工作，及時清除痰液[4]。③病情觀察：嚴密監測患者血壓、脈搏、體溫、呼吸等體征變化，做好護理記錄工作，及時發現危重者異常表現，及時通知醫師處理。④加強口腔與吸痰護理：使用濕化系統，降低痰液粘稠度，每日為患者提供口腔護理，及時測量口腔PH值，選擇適宜的口腔護理液進行護理，保持口腔舒適度[5]。及時為患者吸痰，吸痰時需堅持無菌操作原則，按照標準流程完成吸痰操作。

對照組：提供常規用藥護理、病情觀察、體征監測、生活護理等。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 評估兩組并發癥發生率 觀察組51例患者中肺內感染發生率、并發癥發生率均低于對照組，結果具有統計學意義，P<0.05。

3討論

疾病搶救過程中進行氣管切開后會破壞正常呼吸系統防御功能，患者入住ICU后病情隨時可能惡化，病情危重，需臥床治療一段時間，導致患者肺內分泌物排痰困難，易引起肺內感染發生，一旦出現肺內感染則可能誘發呼吸衰竭，危及患者生命安全。

文章研究結果表明觀察組51例患者中肺內感染發生率2例（3.92%），并發癥發生率共3例（5.88%）;對照組51例患者中肺內感染發生率5例（9.80%），并發癥發生率共9例（17.65%），P<0.05;分析原因發現，為觀察組患者提供綜合護理干預，通過對肺內感染的危險因素進行分析后制定綜合護理計劃，包括重視吸痰護理，減小負壓，避免在同一部位停留時間過久，盡量縮短單次吸痰用時，避免加重氣道黏膜的損傷。同時加強口腔護理，做好鼻飼導管維護，減少口咽部細菌定植，正確鼻飼，杜絕反流;重視科室環境維護，控制濕化處理，維持科室適宜的溫濕度，加強呼吸道管理，積極降低肺內感染風險[6]。重視監測患者體征變化，一旦發現有肺內感染的征象，及時進行藥敏實驗，選擇有效的抗生素，通過綜合護理干預，切斷感染源，積極預防并發癥。

綜上所述，采用綜合護理干預可積極預防ICU氣管切開患者肺內感染等并發癥發生率。

參考文獻

柳小霞，顧曉菊.綜合護理干預對ICU氣管切開患者肺部感染的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（1）：83-84.

邵春梅，王淑敏.ICU 氣管切開患者肺部感染危險因素分析及護理對策[J].中華現代護理雜志，2016，22（15）：2097-2100.

符春花，周保嬌，李珍美等.ICU氣管切開患者肺部感染危險因素與護理干預[J].中國消毒學雜志，2017，34（8）：760-763.

邱煥昀，劉立平，黃新欣等.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果[J].中國醫藥科學，2018，8（2）：152-155.

張秀榮.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（20）：131-132.

汪琴.ICU氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（5）：168-169.