分析神經內科綜合護理干預對腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響

孫玲

【摘 要】目的：文章主要針對神經內科腦出血并發(fā)癥的護理措施進行分析研究，分析綜合護理干預對于預防腦出血并發(fā)癥發(fā)生的臨床價值。方法：將80例高血壓腦出血患者分成兩組，分別給予常規(guī)護理和神經內科綜合護理干預，觀察兩組護理后腦出血并發(fā)癥發(fā)生情況，并評價護理后生活質量改善情況。結果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率（11.43%）低于對照組（34.29%），ADL1-2級比例（60.00%）高于對照組（28.57%），死亡率研究組也顯著低于對照組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學意義。結論：神經內科綜合護理能對腦出血患者進行全面性的護理，對預防和減少腦出血并發(fā)癥有積極的臨床價值。

【關鍵詞】神經內科;綜合護理;腦出血;并發(fā)癥;價值

【中圖分類號】R473.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

引言

腦出血是指未受到外力作用下產生的腦實質內血管破裂出血癥狀，具有極高的死亡率，是神經內科疾病中最為常見的病癥之一。腦出血常作為并發(fā)癥發(fā)病，病因與高血壓、高血脂、腦血栓、腦血管老化等疾病密切相關。腦出血病發(fā)時，臨床表現(xiàn)以意識障礙、語言障礙、功能障礙為主，嚴重時可造成全身癱瘓，甚至加重重要臟器的損害程度，增加死亡風險。因此，需要加強對腦出血患者的臨床護理管理，通過恰當?shù)摹⒂行У淖o理方式幫助患者穩(wěn)定病情，降低死亡風險。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集80例高血壓腦出血患者隨機分成兩組，各40例，研究組男20例，女20例;年齡45～68歲，平均（55.3+2.1）歲。對照組男19例，女性21例;年齡45～70歲，平均（54.1+2.3）歲。均符合臨床關于高血壓性腦出血診斷標準，并經CT或MRI證實，排除有凝血功能障礙、肝腎功能不全及有手術禁忌癥患者。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護理服務。綜合組在此基礎上加強并發(fā)癥干預，具體如下：①肺部感染：肺部感染一般因院內致病菌感染導致，由于老年腦出血患者身體機能降低，同時呼吸道內分泌物聚集，提高了肺部感染風險。為預防肺部感染，要定期對病房進行消毒，同時遵醫(yī)囑予以抗菌藥物積極預防感染;加強患者拍背和吸痰處理，指導患者正確咳嗽咳痰，對于肺部感染嚴重者需實施氣管切開術。②頭部引流管護理：頭部引流管位置應低于腦內血腫腔10～15cm，需定期對引流管位置進行調節(jié)，并確保引流管固定以防脫出;患者接受穿刺后，需關閉引流管4h后再次開放，對穿刺部位敷料進行更換，每天記錄引流液體積和顏色;當患者煩躁不安時，護理人員遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定劑。③壓瘡預防：由于腦出血患者需長時間臥床休養(yǎng)，較易導致褥瘡，所以應定期進行翻身，對骨隆突處予以按摩，將壓瘡墊放置于身下，并告知患者家屬對患者身體進行清潔。④便秘管理：若患者排便次數(shù)減少或排便不暢，護理人員則需在早餐之后予以便器對患者進行刺激，促進排便，同時協(xié)助患者建立早餐后排便條件反射，培養(yǎng)患者按時排便的習慣。

1.3 觀察指標 ①采用焦慮評分量表（SAS）和抑郁評分量表（SDS）對患者護理前后焦慮改善情況進行評估，評分越高焦慮情況越嚴重。②通過自制滿意度調查問卷對護理滿意度進行調查，問卷內容包括病房環(huán)境、護理專業(yè)性、護理服務態(tài)度和就醫(yī)程序等，總分為100分，評分越高護理滿意度越高。③腦出血常見并發(fā)癥包括上消化道出血、肺部感染、便秘和壓瘡等。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組腦出血并發(fā)癥以上消化道出血、壓瘡、深靜脈血栓和感染為主，研究組并發(fā)癥發(fā)生率11.43%，對照組為34.29%，研究組明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組護理后生活質量評分 比較研究組ADL1-2級比例為60.00%，明顯高于對照組的28.57%，死亡率研究組也顯著低于對照組（P<0.05），對比差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

腦出血屬于神經內科疾病中致殘率、致死率較高的疾病之一。近年來，該疾病的發(fā)病率呈不斷上升狀態(tài)，多數(shù)患者通過手術、藥物治療后，并發(fā)癥較高，為其臨床治療增加了極大的難度。因此，經驗豐富的專家表示，重視腦出血患者的臨床護理質量，可幫助患者有效穩(wěn)定病情，逐漸增強患者的語言表達能力、認知能力、生活自理能力、肢體活動能力及勞動能力，較大程度上改善患者的生活質量。目前，隨著護理模式的不斷更新與轉變，綜合護理干預被廣泛應用于腦出血的臨床護理中，護理效果顯著。大量研究表明，綜合性護理干預對預防和減少腦出血相關并發(fā)癥有一定的積極作用。神經內科腦出血患者護理主要涉及手術全程護理、心理干預、健康教育等常規(guī)護理，就綜合護理角度而言，在延續(xù)上述基礎護理的同時，還要強化針對腦出血并發(fā)癥的預防性護理，包括呼吸道和肺部感染、上呼吸道出血、壓瘡、深靜脈血栓等，目的是減少并發(fā)癥發(fā)生，避免因并發(fā)癥問題影響手術效果及康復進程。從本組結果看，研究組并發(fā)癥發(fā)生率11.43%，而對照組同期為34.29%，研究組要明顯低于對照組（P<0.05），說明強化并發(fā)癥護理的綜合性護理干預措施確對減少并發(fā)癥發(fā)生有積極效果。從護理治療后患者的生活質量可以發(fā)現(xiàn)，研究組達到ADL1-2級比例60.00%，明顯高于對照組的28.57%（P<0.05），提示經綜合護理干預的研究組生活質量普遍較好，且死亡率更低。不過由于本次樣本量有限，且隨訪機制原因，關于綜合護理對于長期預后價值的影響有待進一步研究。

綜上所述，在常規(guī)護理基礎上加強并發(fā)癥干預護理有助于減少腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者不良情緒以及提高護理服務滿意度。

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