鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆效果及不良反應發生率分析

趙 士 英

(河南省南樂縣人民醫院 濮陽 457400)

血管性癡呆是一種臨床常見病、多發病，其是由血管疾病引起的一種認知功能障礙綜合征，好發于老年人，臨床表現為記憶力、注意力、抽象思維、計算力減退等癥狀，同時還會降低患者的自理能力及生活質量，增加家庭負擔[1]。故盡早發現，盡早實施有效的治療措施，對改善患者臨床癥狀具有積極作用。目前，臨床常用藥物治療，包括鹽酸多奈哌齊、尼莫地平等藥物，臨床實踐表明[2]，鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療效果明顯高于單純藥物治療。本次研究基本以上背景，抽選本院自2017年2月～2018年2月收治的80例血管性癡呆患者作為研究對象，分析鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆效果及不良反應發生率，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選本院2017年2月～2018年2月收治的80例血管性癡呆患者，采用隨機信封法將其分為對照組(40例)、治療組(40例)。對照組男23例，女17例；年齡53～86歲，平均年齡(70.8±10.5)歲；病程1.8～7.1年，平均病程(4.4±2.1)年。治療組男25例，女15例；年齡52～85歲，平均年齡(69.9±11.0)歲；病程1.9～7.0年，平均病程(4.5±2.0)年。將兩組患者性別、年齡等基線資料進行對比分析，不具有明顯差異(P>0.05)。本次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與研究。診斷標準：參考DSM-IV制定的血管性癡呆診斷標準進行評價，同時經核磁共振或頭顱CT檢查證實[3]。參與研究的家屬均了解本次研究方式，并與我院簽署知情同意書。排除標準：神經系統等疾病引起的癡呆癥狀者；心、肝、肺功能異常者；代謝情疾病者；活動性癲癇者；失語患者；精神狀態異常者；藥物過敏者；全身性疾病引起的癡呆[4]。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，無法給予原發性腦血管疾病與腦功能恢復治療，即主要給予患者改善腦循環、治療高血壓藥物，以增加腦血流量，提高氧利用度，同時給予腦代謝與抗血小板聚集藥物治療[5]。在此基礎上，對照組應用尼莫地平(亞寶藥業集團股份有限公司，國藥準字H14022821)治療，口服，每次30mg，每天3次。治療組在對照組治療基礎上聯合鹽酸多奈哌齊(重慶植恩藥業有限公司，國藥準字H20010723)治療，口服，每次5mg，每天1次。兩組患者均連續治療12周。

1.3 分析指標

分析兩組生化指標(一氧化氮含量、超氧化物岐化酶活性、乙酰堿酯酶、丙二醛)、臨床量化指標(MMSE、CDR、ADL)、不良反應。采用簡易精神量表MMSE，對患者的認知力、想象力、計算力、認知力進行評分；采用日常生活量表ADL，對患者的日常生活自理能力進行評價[6]；采用臨床癡呆量表CDR對患者的治療效果及癡呆嚴重程度進行評價[7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較生化指標

生化指標對比治療組優于對照組，P<0.05，見表1。

組別一氧化氮含量(μmol /g)超氧化物岐化酶活性(U/mg)乙酰堿酯酶(U/mg)丙二醛(nmol /mg)治療組3.1±1.31035.1±258.96.5±0.431.5±3.5對照組4.0±1.2838.5±181.58.0±0.236.9±4.4t3.2173.93321.2136.075P0.0020.0000.0000.000

2.2 比較臨床量化指標

MMSE、CDR、ADL評分對比治療組優于對照組，P<0.05，見表2。

組別MMSE(分)CDR(分)ADL(分)治療組治療前12.6±3.12.3±0.547.2±6.6治療后15.5±3.01.9±0.340.1±6.0t4.2524.3394.274P0.0000.0000.000對照組治療前12.4±2.62.4±0.647.5±7.2治療后13.8±2.42.1±0.543.1±7.0t2.5022.4299.069P0.0140.0170.000t-2.8002.1692.058P-0.0070.0330.043

2.3 比較不良反應發生率

治療組出現輕微腹瀉1例、腹脹2例、頭暈1例、睡眠障礙1例，不良反應發生率12.5%(5/40)；對照組出現輕微腹瀉2例、腹脹2例、頭暈1例、睡眠障礙1例，不良反應發生率15%(6/40)。所有不良反應經正確處理后，均得到有效改善，組間對比不具有明顯差異，χ2=0.105，P=0.745。

3 討論

血管性癡呆是一種因腦血管疾病引起的認知、智力等障礙性綜合征，其主要因缺血性卒中、腦出血、全腦性缺氧及缺血所致，臨床表現為認知功能障礙、智力障礙等，好發于老年人群[8]。在臨床治療中，主要以原發性腦血管病、恢復腦功能為治療原則。臨床研究表明，腦缺血會導致相關區域內的乙酰膽堿水平降低，從而影響學習、記憶、認知等功能，故在臨床治療中，應用相應的治療措施來改善患者臨床癥狀。

臨床實踐表明，鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆效果顯著，其可快速改善患者臨床癥狀。鹽酸多奈哌齊是一種新型的AChE抑制劑，其是通過選擇性可逆性抑制ACh水解，從而提高體內ACh的濃度，增加患者中樞神經的有效性，可有效改善患者的認知功能障礙。尼莫地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，能有效抑制磷酸二酯酶的活性，促進小動脈擴張，從而降低血管阻力，有效緩解血流水平，保護患者的神經系統的同時恢復患者的智力，有效提高覺醒與注意力。鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平具有較高的協同作用，能快速改善患者臨床癥狀，改善認知功能的同時提高治療效果，同時聯合治療所產生的不良反應，經正確處理后可有效緩解，用藥安全性較高。

綜上所述，鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆效果顯著，且用藥安全性較高，值得臨床推廣應用。