振動排痰機不同頻率在重癥顱腦損傷患者護理中的影響觀察

張 競 文

(河南省許昌市中心醫院神經外科 許昌 461000)

重癥顱腦損傷是一種臨床常見病，患者普遍存在一定的意識障礙，機體的防御功能明顯降低，精神反射出現異常，患者的排痰、咳嗽等反射均有不同程度的降低或者消失，所以采取有效、科學的排痰措施，及時地清除患者呼吸道中的異物和分泌物，提高呼吸道的通暢性，對于縮短患者的置管時間具有重大影響[1]。本文筆者為了觀察振動排痰機不同頻率在重癥顱腦損傷患者護理中的影響，特收集2015年11月～2017年11月本院收治的90例重癥顱腦損傷患者查究，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的90例重癥顱腦損傷患者，收集時間是自2015年11月至2017年11月，遵循隨機分組法的分組原則，分為觀察組(n=45)和對照組(n=45)。觀察組男29例，女16例；年齡22～76歲，平均年齡(49.05±26.18)歲；其中顱內血腫合并腦挫傷16例、腦挫裂傷15例、腦干損傷14例。對照組男28例，女17例；年齡23～73歲，平均年齡(48.06±24.12)歲；其中顱內血腫合并腦挫傷13例、腦挫裂傷16例、腦干損傷16例。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1對照組

協助患者取半臥位或者側臥位，予以拍叩擊排痰法，每隔2h翻身一次，結合患者的具體情況適當的調整體位，護士用手腕部力量叩擊換智能上背部，堅持“自內而外、自下而上、自輕到重”的原則，使得肺部充分振動，翻身以同樣的手法叩擊對側，時間控制在8min左右。

1.2.2觀察組

采用振動排痰機(型號：YK600-1)，協助患者取半臥位或者側臥位，切開氣管后進行振動排痰，輔助排痰操作必須由專職護士完成，一手持叩擊頭，并將其放在患者的腋下部分和單側后背，另一手按照自外至內的原則引導，方向與叩擊接合器指示箭頭保持一致，進行移動性的叩擊處理。每隔4h，采納不同頻率實施振動排痰，頻率分別是20cps、25cps、30cps,連續進行10min，治療期間護理人員應督促患者排痰、咳嗽，振動排痰5min之后，進行吸痰操作[2～3]。

1.3 評價指標

排痰效果：顯效：經過輔助排痰之后，患者可自行排痰，實驗室指標均恢復至正常；有效：實驗室指標明顯改善，呼吸道的反射功能有所提升；無效：實驗室指標、呼吸道反射功能變化不明顯，甚可見加重跡象。顯效+有效=總有效率[4]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 比較排痰效果

觀察組(95.6%)遠較對照組(75.6%)高，P<0.05，具統計學差異，見表1。

表1 對比治療效果

組別顯效(n)有效(n)無效(n)總有效率(%)觀察組(n=45)1924295.6對照組(n=45)12221175.6χ2---7.2827P---0.0069

2.2 比較排痰量、排痰次數

每日排痰量觀察組遠比對照組多；排痰次數方面，觀察組均比對照組少，P<0.05，具統計學差異，見表2。

表2 比較排痰量、排痰次數

組別排痰量(ml/d)排痰次數(次/d)觀察組(n=45)35.69±9.2816.28±2.17對照組(n=45)30.27±7.1925.81±3.64t3.097115.0856P0.00260.0000

3 討論

重癥顱腦損傷患者往往處于一種昏迷或者無意識狀態，身體的生理功能均有不同程度的衰退，全身的抵抗能力以及生活自理能力極差，機體耗能嚴重，咳嗽功能減弱，導致呼吸道中堆積了大量的分泌物和異物，為細菌的生長、繁殖奠定了一定的基礎，具有較高的感染率[5]。由此可見，積極、有效的排痰護理對于重癥顱腦損傷患者病情的恢復具有至關重要的影響，臨床中傳統的排痰方式有體位引流、翻身以及人工扣背等，由于護士叩擊力度的差異，導致排痰效果高低不一，存在一定的局限性。

振動排痰機溫和而又強勁，促使呼吸道中的液體和分泌物在支氣管中流動，以物理定向叩擊原理為基礎，具有良好的穿透性，控制效果好，可對肺組織進行精準地叩擊，刺激患者咳嗽，增加纖毛運動，促進漿液的分泌，解除呼吸道痙攣等癥狀，且操作方便簡單，可叩擊、可振動、可混合振動與叩擊，操作方便靈活。對于叩擊的頻率與強度均可根據患者的具體情況進行調節，并且該方法對患者的體位沒有過多的要求，可實現對胸部以及側胸部的叩擊和按摩，對于氣管切開的患者，振動排痰機可有效縮短患者的置管時間，保證臨床治療效果[6]。振動排痰機的不同頻率可通過肌肉組織、皮膚等傳達到細小的支氣管中，并且節律恒定，可結合患者的具體情況調整振動頻率，使得振動的力量更加持續、平穩、強勁、有效，進而達到有效清除患者呼吸道中分泌物、痰液的目的，降低了高碳酸血癥、低氧血癥的發生率，具有一定的安全性，大大減輕了護理人員的工作強度和負荷，受到了廣大臨床醫護人員和患者的高度認可和贊同。本文研究顯示：觀察組的排痰效果遠比對照組高，每日排痰量遠比對照組多，排痰次數明顯少于對照組，證實了振動排痰機不同頻率在重癥顱腦損傷患者護理中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，在重癥顱腦損傷患者護理中采納振動排痰機不同頻率進行排痰，可有效促進痰液排出，有助于患者呼吸道反射功能早日恢復，效果明顯，值得廣大患者信賴并予以推廣。