護理干預(yù)對預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

史好思 周 婧

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院；河南省兒童醫(yī)院；鄭州兒童醫(yī)院 鄭州 450000)

在臨床新生兒住院期間，部分新生兒需要采取吸氧、輸液等方式的治療[1]，其中前者主要使用導(dǎo)管吸氧、后者則為靜脈留置針輸液方式。但是，由于新生兒年幼，沒有自主意識和自我控制的能力，經(jīng)常在治療期間會表現(xiàn)出哭鬧、躁動、無法完成護理依從等情況發(fā)生，從而會導(dǎo)致在治療期間，會出現(xiàn)皮膚抓傷、管道脫落等不良事件[2]。本文當(dāng)中，對本院2017年～2018年這段時間收治的新生兒實施護理方面的分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院的新生兒200例，所選時間區(qū)間是2017年5月5日～2018年3月5日，將其隨機數(shù)字表法分組，分為觀察組100例、對照組100例。觀察組中男50例，女50例，平均胎齡(38.72±1.57)周；對照組中男51例，女49例，平均胎齡(38.48±1.86)周。對比兩組新生兒資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用基礎(chǔ)臨床方案。本組新生兒以基礎(chǔ)的新生兒護理為主，主要包括[3]：

(1)按照“三查八對”制度和無菌操作方式對患兒進行置管護理；

(2)對于新生兒進行的經(jīng)口留置胃管、鼻導(dǎo)管、留置針輸液管等實施常規(guī)方式固定和護理。

觀察組采用基礎(chǔ)臨床方案+護理干預(yù)方案。本組新生兒在基礎(chǔ)方案實施同時，再進行護理干預(yù)：

(1)針對新生兒的靜脈留置針輸液護理，首先使用固定束縛帶固定好導(dǎo)管，并盡量做好新生兒的體位護理，保持其舒適狀態(tài)，以防止新生兒發(fā)生哭鬧、躁動導(dǎo)致導(dǎo)管脫落[4]；

(2)針對新生兒的鼻導(dǎo)管吸氧護理，使用3L防過敏膠帶剪成蝶翼圖形，固定在新生兒的鼻子和導(dǎo)管前部，防止導(dǎo)管移動和新生兒觸碰[5]；

(3)針對新生兒的經(jīng)口留置胃管護理，使用3M敷貼固定好新生兒的胃管，根據(jù)新生兒的面部尺寸、好動情況等，將敷貼固定在其下頜處，以做好最佳的固定方式[6]；

(4)輸注藥物護理，在輸注之前，需要衡量和定奪新生兒能夠承受的刺激范圍，若藥物屬于刺激性藥物，則在輸注過程中，需要控制好緩慢的速度，并維持新生兒固定的體位，以防止新生兒亂動后導(dǎo)致輸注失敗；同時在輸注期間，需要做好新生兒的腹瀉、感冒等預(yù)防和保暖工作；

(5)舒適固定護理，可使用無菌紗布、棉布等制作成小手套，將新生兒的手部包裹好，從而能夠在保護新生兒手部同時，防止其抓傷自己皮膚，但是包裹時需要注意力度，防止發(fā)生新生兒手部循環(huán)障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

測評兩組新生兒的狀況發(fā)生情況，包括皮膚抓傷情況、胃管脫落情況、留置針管脫落情況、鼻導(dǎo)管脫落情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

核算軟件為SPSS22.0版本，其中兩組新生兒的皮膚抓傷、胃管脫落、留置針管脫落、鼻導(dǎo)管脫落概率實施“%”形式反映，并采取χ2值檢驗，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明兩組新生兒的上述指標(biāo)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組新生兒的皮膚抓傷、管道脫落各項狀況的概率，顯著低于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

在對新生兒進行護理的過程中，需要重點進行保障的是防止其發(fā)生皮膚抓傷和妥善固定好導(dǎo)管等，以防止因為新生兒的無意識、無自主能力導(dǎo)致其發(fā)生胃管脫落、氧氣管脫落、輸液針掉落、皮膚抓傷等風(fēng)險事件。臨床目前而言，主要針對新生兒的上述風(fēng)險，采取的傳統(tǒng)方式為手部固定約束，但該方式會導(dǎo)致新生兒嬌嫩的肌膚不適，并影響其活動，故而其弊端較大，需要采取一定的護理干預(yù)在保證風(fēng)險事件降低同時，保護好新生兒的肌膚。本文當(dāng)中，為了有效的降低新生兒的風(fēng)險發(fā)生情況，采取分組對照的方式，對兩組新生兒實施不同的方案護理，其中一組使用基礎(chǔ)臨床方案，另外一組再聯(lián)合使用護理干預(yù)，得出后者的效果更加理想。

表1 對比兩組新生兒各項數(shù)據(jù)

組別例數(shù)皮膚抓傷胃管脫落留置針管脫落鼻導(dǎo)管脫落(n)(%)(n)(%)(n)(%)(n)(%)觀察組1000△0.00△00.001△1.00△11.00對照組10077.0011.0066.0044.00P-<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05

注：△和對照組的皮膚抓指標(biāo)、胃管脫落指標(biāo)、留置針管脫落指標(biāo)、鼻導(dǎo)管脫落指標(biāo)相比，其數(shù)據(jù)有優(yōu)勢，P<0.05。

本研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒在采取護理干預(yù)的方案進行護理后，其皮膚抓傷概率0.00%、胃管脫落概率0.00%、留置針管脫落概率1.00%、鼻導(dǎo)管脫落概率1.00%，總體發(fā)生情況少于僅使用基礎(chǔ)臨床方案的對照組新生兒發(fā)生概率，P<0.05。此現(xiàn)象表示為兩組在對比各項發(fā)生狀況的指標(biāo)方面，觀察組新生兒的情況較對照組有明顯的優(yōu)勢。

總而言之，在臨床上給予新生兒使用護理干預(yù)的方案，其在控制新生兒發(fā)生皮膚抓傷、管道脫落等方面的效果理想。