護理干預對預防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

史好思 周 婧

(鄭州大學附屬兒童醫院；河南省兒童醫院；鄭州兒童醫院 鄭州 450000)

在臨床新生兒住院期間，部分新生兒需要采取吸氧、輸液等方式的治療[1]，其中前者主要使用導管吸氧、后者則為靜脈留置針輸液方式。但是，由于新生兒年幼，沒有自主意識和自我控制的能力，經常在治療期間會表現出哭鬧、躁動、無法完成護理依從等情況發生，從而會導致在治療期間，會出現皮膚抓傷、管道脫落等不良事件[2]。本文當中，對本院2017年～2018年這段時間收治的新生兒實施護理方面的分析和總結。

1 資料與方法

1.1 資料

選取本院的新生兒200例，所選時間區間是2017年5月5日～2018年3月5日，將其隨機數字表法分組，分為觀察組100例、對照組100例。觀察組中男50例，女50例，平均胎齡(38.72±1.57)周；對照組中男51例，女49例，平均胎齡(38.48±1.86)周。對比兩組新生兒資料，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用基礎臨床方案。本組新生兒以基礎的新生兒護理為主，主要包括[3]：

(1)按照“三查八對”制度和無菌操作方式對患兒進行置管護理；

(2)對于新生兒進行的經口留置胃管、鼻導管、留置針輸液管等實施常規方式固定和護理。

觀察組采用基礎臨床方案+護理干預方案。本組新生兒在基礎方案實施同時，再進行護理干預：

(1)針對新生兒的靜脈留置針輸液護理，首先使用固定束縛帶固定好導管，并盡量做好新生兒的體位護理，保持其舒適狀態，以防止新生兒發生哭鬧、躁動導致導管脫落[4]；

(2)針對新生兒的鼻導管吸氧護理，使用3L防過敏膠帶剪成蝶翼圖形，固定在新生兒的鼻子和導管前部，防止導管移動和新生兒觸碰[5]；

(3)針對新生兒的經口留置胃管護理，使用3M敷貼固定好新生兒的胃管，根據新生兒的面部尺寸、好動情況等，將敷貼固定在其下頜處，以做好最佳的固定方式[6]；

(4)輸注藥物護理，在輸注之前，需要衡量和定奪新生兒能夠承受的刺激范圍，若藥物屬于刺激性藥物，則在輸注過程中，需要控制好緩慢的速度，并維持新生兒固定的體位，以防止新生兒亂動后導致輸注失敗；同時在輸注期間，需要做好新生兒的腹瀉、感冒等預防和保暖工作；

(5)舒適固定護理，可使用無菌紗布、棉布等制作成小手套，將新生兒的手部包裹好，從而能夠在保護新生兒手部同時，防止其抓傷自己皮膚，但是包裹時需要注意力度，防止發生新生兒手部循環障礙。

1.3 觀察指標

測評兩組新生兒的狀況發生情況，包括皮膚抓傷情況、胃管脫落情況、留置針管脫落情況、鼻導管脫落情況等。

1.4 統計學處理

核算軟件為SPSS22.0版本，其中兩組新生兒的皮膚抓傷、胃管脫落、留置針管脫落、鼻導管脫落概率實施“%”形式反映，并采取χ2值檢驗，結果顯示為P<0.05時，說明兩組新生兒的上述指標對比有統計學意義。

2 結果

觀察組新生兒的皮膚抓傷、管道脫落各項狀況的概率，顯著低于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

在對新生兒進行護理的過程中，需要重點進行保障的是防止其發生皮膚抓傷和妥善固定好導管等，以防止因為新生兒的無意識、無自主能力導致其發生胃管脫落、氧氣管脫落、輸液針掉落、皮膚抓傷等風險事件。臨床目前而言，主要針對新生兒的上述風險，采取的傳統方式為手部固定約束，但該方式會導致新生兒嬌嫩的肌膚不適，并影響其活動，故而其弊端較大，需要采取一定的護理干預在保證風險事件降低同時，保護好新生兒的肌膚。本文當中，為了有效的降低新生兒的風險發生情況，采取分組對照的方式，對兩組新生兒實施不同的方案護理，其中一組使用基礎臨床方案，另外一組再聯合使用護理干預，得出后者的效果更加理想。

表1 對比兩組新生兒各項數據

組別例數皮膚抓傷胃管脫落留置針管脫落鼻導管脫落(n)(%)(n)(%)(n)(%)(n)(%)觀察組1000△0.00△00.001△1.00△11.00對照組10077.0011.0066.0044.00P-<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05>0.05>0.05

注：△和對照組的皮膚抓指標、胃管脫落指標、留置針管脫落指標、鼻導管脫落指標相比，其數據有優勢，P<0.05。

本研究結果顯示，觀察組新生兒在采取護理干預的方案進行護理后，其皮膚抓傷概率0.00%、胃管脫落概率0.00%、留置針管脫落概率1.00%、鼻導管脫落概率1.00%，總體發生情況少于僅使用基礎臨床方案的對照組新生兒發生概率，P<0.05。此現象表示為兩組在對比各項發生狀況的指標方面，觀察組新生兒的情況較對照組有明顯的優勢。

總而言之，在臨床上給予新生兒使用護理干預的方案，其在控制新生兒發生皮膚抓傷、管道脫落等方面的效果理想。