音樂療法緩解產婦分娩過程中疼痛的效果觀察

傅 喬

(惠來縣人民醫院 揭陽 515200)

分娩帶來的疼痛是比較嚴重的，劇烈的疼痛不僅影響著分娩，更增加了尿潴留的發生。音樂療法是新興的一種護理模式，將音樂、醫學、心理結合在一起，在臨床逐漸廣泛應用[1]。產婦在分娩的過程中采取音樂療法可有效緩解分娩帶來的疼痛感，為順利分娩打下了良好的基礎[2]。在此次研究中旨在分析音樂療法緩解產婦分娩過程中疼痛的效果，以下為詳情數據報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

入選本次68例產婦的收治時間為2017年12月～2018年12月，隨機將其分為對照組與實驗組。納入標準：(1)產婦及其家屬對本次研究知情；(2)均為自然分娩產婦。排除標準：(1)患有合并妊娠疾病的產婦；(2)多胎產婦。對照組產婦34例，年齡23～30歲，平均年齡(26.5±4.3)歲，孕周38～40周，平均孕周(39.0±5.2)周；實驗組產婦34例，年齡24～30歲，平均年齡(27.0±4.5)歲，孕周39～40周，平均孕周(39.5±5.4)周。將兩組患者各項數據資料錄入統計學軟件中進行對比分析，結果顯示并無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組產婦采取常規護理措施，在此基礎上實驗組產婦采取音樂療法，具體措施如下：(1)音樂的選擇：古典音樂、民樂、音樂放松減壓CD。(2)音樂療法的實施：①準備：在產婦妊娠32周時向其講解音樂療法的意義、目的等，然后詢問產婦喜歡的音樂類型，最后尋找相應的音樂。指導產婦練習將注意力放在音樂上；②實施：預產前8周實施的音樂療法作為第一階段，同時進行拉馬澤呼吸訓練，產婦根據音樂的節湊進行呼吸，使產婦在進入產程后可以放松全身，每天訓練約半小時，一天訓練一次；在預產前3周實施的音樂療法作為第二階段，訓練以音樂想象為主，產婦伴隨著音樂的節奏開始想象，想象美好的事情，每天訓練約半小時，一天訓練一次；臨產前的音樂療法作為第三階段，在產婦進入待產室后播放音樂，使患者轉移注意力，減緩疼痛感。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組產婦潛伏期、活躍期、第二產程與第三產程疼痛評分：根據標尺數字疼痛強度評分標準進行評分，在標尺上分別由數字0～10表示，0表示沒有疼痛，由此類推，10表示疼痛感嚴重；(2)對比兩組產婦尿潴留發生率。

1.4 統計學檢驗分析

2 結果

2.1 兩組產婦潛伏期、活躍期、第二產程與第三產程疼痛評分的比較

兩組產婦潛伏期、第三產程時疼痛評分比較并無差異(P>0.05)；實驗組產婦活躍期、第二產程時疼痛評分均低于對照組產婦，數據差異顯著(P<0.05)，見表1。

分組(n)潛伏期活躍期第二產程第三產程對照組(34)5.4±0.58.3±1.36.5±0.94.1±0.3實驗組(34)5.1±0.46.7±1.05.4±0.54.0±0.2t2.0954.3624.7781.240P>0.05<0.05<0.05>0.05

2.2 兩組產婦尿潴留發生率的比較

對照組34例產婦尿潴留發生率為29.4%(10例)，實驗組34例產婦尿潴留發生率為8.8%(3例)，數據差異顯著(χ2=4.660，P<0.05)。

3 討論

產婦在分娩的過程中發生疼痛的因素是比較多[3]的：(1)生理性疼痛，是指因子宮強烈收縮所引起的疼痛；(2)精神與心理性疼痛，是指因產婦自身因素導致的疼痛；(3)社會性疼痛，是指環境、人際關系變化等。疼痛對產婦造成的影響比較大，再加上恐懼、焦慮等不良心理情緒更是加重了產婦的疼痛感。劇烈的疼痛感致使尿道肌肉出現收縮、痙攣的癥狀，進而對產婦自主排尿造成了一定的影響，導致發生尿潴留。自然分娩對產婦與胎兒均較好，但是自然分娩帶來的疼痛也是不可避免的，產婦生理與心理均承受著比較大的痛苦，因此在分娩期間予以相應的措施以緩解分娩疼痛有著重要的意義[4]。

在本次研究中，將我院收治產婦實施常規護理(對照組)與音樂療法(實驗組)，經研究證實，實驗組產婦在分娩時疼痛評分要低于對照組產婦，且尿潴留發生率低于對照組產婦，數據差異具有統計學意義(P<0.05)。音樂療法是比較系統的一個干預過程，主要是指利用音樂達到幫助患者緩解疼痛或起到治療的目的[5]。本研究中實驗組產婦在采取音樂療法后有效的緩解的產婦的疼痛感，聽覺神經在大腦皮層與疼痛中樞的附近，通過音樂的刺激可使聽覺神經中樞興奮，抑制了痛覺神經中樞。通過音樂的刺激也增加了腦垂體內啡肽的分泌，內啡肽的作用為鎮痛，因此緩解疼痛顯著[6]。此外通過音樂療法也會造成心跳減慢、血管容積、降低血壓等生理反應，使產婦處于放松的狀態。

在實際應用的過程中，音樂療法可以通過不同的形式進行，在本次研究中主要分為三個階段：第一階段將音樂療法作為放松反應的一個信號，在傾聽音樂的過程中同時輔助拉馬澤呼吸訓練，減小了產婦肌肉張力，從而減少了對神經末梢產生的壓力，最終起到提高肌肉組織的供氧作用；第二階段，在傾聽音樂的過程中產婦展開想象，想象一些美好的事情可使產婦保持良好的狀態，并建立自然分娩的信心；第三階段，此時音樂具有分散注意力的作用，從而緩解了產婦的疼痛感。此外通過音樂也蓋住了醫療器械的聲音，避免產婦產生恐懼感。

綜上所述，音樂療法在產婦分娩中有著重要的意義，極大的緩解了產婦的疼痛感，值得推廣。