阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響

馮 愛 鎮

(河南省濮陽市范縣人民醫院 濮陽 457500)

腦血栓為常見心腦血管疾病，是腦梗死常見類型，機體腦動脈主干或皮質支動脈發生粥樣硬化情況，致使血管增厚，出現管腔狹窄甚至閉塞情況，最終誘發血栓[1～2]。血栓形成后，患者腦局部血流明顯減少，甚至出現供血中斷情況，出現腦組織缺氧缺血情況，致使腦組織軟化壞死，進而誘發病灶性神經系統癥狀，嚴重影響患者身體健康[3]。針對腦血栓患者，臨床治療以抗血小板、調節血脂為主，其中以藥物治療為主，其中他汀類藥物、阿司匹林應用廣泛，并日漸主張二者聯合應用，且臨床效果和治療中動脈斑塊變化情況值得進一步探究。本次研究基于上述背景，探討了阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓患者的療效及其對動脈斑塊的影響，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月～2018年2月，隨機選取此期間我院收治的腦血栓患者86例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例(1∶1)劃分為對照組和觀察組，每組患者43例。對照組男25例，女18例；年齡48～68歲，平均年齡(58.13±2.47)歲；病程1～7h，平均病程(4.12±1.22)h。觀察組男26例，女17例；年齡47～68歲，平均年齡(58.76±2.39)歲；病程1～8h，平均病程(4.72±1.31)h。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡性良好可進行比較研究。

1.2 治療方法

全部患者入院后給予腦血栓基礎治療，具體措施：吸氧、降壓、強心、抗感染治療等，并叮囑患者低鹽飲食。在此基礎上對照組配合開展阿司匹林(拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20080078)治療，用量75～100mg/d，分2次服用，持續給藥2周；觀察組在上述治療基礎上配合使用他汀類藥物，具體選擇阿托伐他汀鈣(廣東百科制藥有限公司生產，國藥準字H20120021)，10mg/次，1次/d，持續給藥2周。

1.3 觀察指標

療效評估[4～5]：顯效：臨床癥狀消失，生命體征恢復正常，神經功能缺損評分減分率超過70%；有效：臨床癥狀、生命體征明顯改善，神經功能缺損減分率為50%～69%；無效：臨床癥狀、生命體征未改善甚至加重，神經功能缺損減分率低于49%。其中神經功能評分滿分45分，分值越高說明缺損程度越嚴重，減分率=[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分] ×100%；比較治療前后頸動脈內膜中層厚度(IMT)、頸動脈斑塊面積。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理。計數資料以例數(率)表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗。以P<0.05表示對比有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為90.70%，高于對照組74.42%，P<0.05，見表1。

表1 兩組患臨床療效比較[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組4318(41.86)21(48.84)4(9.30)39(90.70)對照組4314(32.56)18(41.86)11(25.58)32(74.42)χ2----3.957P----0.047

兩組患者治療前頸動脈內膜中層厚度(IMT)、頸動脈斑塊面積組間比較差異無統計學意義，P>0.05；治療2個月后上述指標均明顯減少，且觀察組小于對照組，P<0.05，見表2。

組別例數IMT(mm)斑塊面積(cm2)治療前治療后治療前治療后觀察組430.78±0.150.52±0.091.73±0.511.32±0.21對照組430.77±0.840.64±0.071.74±0.621.51±0.47t-0.0776.9020.0822.420P-0.9090.0000.9350.018

3 討論

流行病學研究[6]結果顯示，目前我國腦血栓發病率呈逐年上升趨勢，且男性患者多與女性，多發于中老年群體中，日漸成為影響中老年人群身體健康的主要疾病之一。具體發病與動脈粥樣硬化、血管內栓子脫落相關，在血栓形成初期，機體中血小板被激活，促進血栓素釋放，進而形成固體質塊，并在動脈粥樣硬化及斑塊上附著，最終形成血栓，且患者多伴有高血脂情況，進一步加重患者粥樣硬化程度。臨床癥狀以口歪眼斜、偏側上下肢麻木為主，患者日常生活能力受限，針對腦血栓患者臨床主張早診斷早治療，具體治療應以血小板抑制、血脂調節、粥樣硬化斑塊溶解為主。

本次研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率為90.70%，高于對照組74.42%，P<0.05；兩組患者治療前頸動脈內膜中層厚度(IMT)、頸動脈斑塊面積組間比較差異無統計學意義，P>0.05；治療2個月后上述指標均明顯減少，且觀察組小于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：阿司匹林是一種常見鎮痛解熱藥物，作用于機體后可發揮抗血小板聚集、鎮痛、解熱和抗炎功效，針對腦血栓患者，給藥后可激活血小板，對核因子進行抑制，進而限制各種炎性介質、黏附因子表達，達到控制粥樣硬化形成效果，并促使已有斑塊穩定，進而達到疾病治療效果。但阿司匹林血脂調節效果不佳，因此臨床日漸主張開展聯合給藥治療，其中他汀類藥物是常用還原酶抑制劑，其血脂調節效果理想，能夠對內源性膽固醇合成進行抑制，對細胞內羥甲戊酸代謝進行阻斷，降低細胞內膽固醇合成量，進而增加血清膽固醇清除量，有效緩解動脈粥樣硬化程度；此外他汀類藥物還具有非降脂類作用，可對血管內皮炎癥反應進行抑制，進而穩定動脈粥樣斑塊，同時可對血管內皮功能進行調節，延緩動脈粥樣硬化進程，并對神經進行保護，達到良好的治療效果。

綜上所述，在腦血栓患者治療中，阿司匹林聯合他汀類藥物治療效果理想，可有效改善患者動脈斑塊情況，推薦推廣。