枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療亞急性濕疹療效及復發率評價

黃 海 燕

(河南省信陽市商城縣人民醫院皮膚科 信陽 465350)

濕疹是一種常見皮膚變態反應性疾病，參照皮膚破損程度可分為急性、亞急性和慢性三期，其中亞急性濕疹發病率較高，患者皮損出現麟屑或結痂情況，并伴有瘙癢癥狀，且病程較長，易反復發作，嚴重影響患者身心健康[1]。目前臨床針對亞急性濕疹多采取藥物治療，其中糖皮質激素軟膏、抗組胺藥物應用廣泛，但長期給藥易出現耐藥性，且停藥存在反彈危險，臨床治療效果不理想，因此找尋一種高效安全的治療方案是臨床研究的重點內容。其中枸地氯雷他定、復方甘草酸苷效果理想，相關臨床研究不斷增加，但二者聯合治療效果尚未確定，具體具體治療機制有待于進一步探究[2]。本次研究基于上述背景，探討了枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療亞急性濕疹療效及復發率，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10月～2017年10月，隨機選擇我院收治的亞急性濕疹患者84例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例(1∶1)劃分為對照組和觀察組，每組患者42例。對照組男24例，女18例；年齡18～59歲，平均年齡(38.93±2.11)歲；病程2～12個月，平均病程(7.12±2.41)個月。觀察組男25例，女17例；年齡17～59歲，平均年齡(38.11±2.41)歲；病程3～12個月，平均病程(7.69±1.89)個月。本次研究經由我院倫理委員會批準通過，全部患者知情并自愿參與，上述資料組間比較差異無統計學意義(P>0.05)，均衡性良好，可進行比較研究。

納入標準：亞急性濕疹患者；無藥物過敏史；神志清楚且無語言障礙；首次發病患者[3]。

排除標準：近2周內接受過抗組胺藥物治療患者；妊娠或哺乳期女性；伴有腫瘤、肝腎疾病或免疫缺陷疾病患者；長期接受糖皮質激素治療患者；合并真菌或病毒感染患者[4]。

1.2 治療方法

對照組給予復方甘草酸苷(西安利君制藥有限責任公司生產，國藥準字H20093006)治療，50mg/次，3次/d；觀察組在此基礎上聯合枸地氯雷他定(揚子江藥業集團廣州海瑞藥業有限公司生產，國藥準字H20090138)治療，8.8mg/次，1次/d。兩組患者均以1周為1個療程，持續治療3個療程，治療期間配合局部倍他米松乳膏治療，禁忌煙酒，保證飲食清淡，勞逸結合，避免過度勞累，治療期間密切監測患者皮損變化情況，必要時予以抗炎治療。

1.3 觀察指標

治療效果評估：顯效：患者皮損、臨床癥狀消失，停藥后未出現新發皮損情況，且停藥1個月內未出現復發情況；有效：皮損大面積消退，臨床癥狀改善，停藥1個月內未出現復發情況；無效：皮損、臨床癥狀未改善甚至加重，停藥1個月內出現復發情況。治療總有效率為顯效率和有效率之和[5]；治療1個月、6個月后對復發情況進行比較。

1.4 統計學處理

采用SPSS24.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數(率)表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示對比有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率觀察組4219(45.24)20(47.62)3(7.14)39(92.86)對照組4215(35.71)17(40.48)10(23.81)32(76.19)χ2----4.459P----0.035

2.2 兩組患者復發情況比較

觀察組治療3個月后、6個月后復發率均低于對照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后復發情況比較 [n(%)]

組別例數3個月后6個月后觀察組422(4.76)4(9.52)對照組428(19.05)11(26.19)χ2-4.0873.977P-0.0430.046

3 討論

濕疹臨床發病率較高，是一種皮膚變態反應性疾病，臨床癥狀以皮膚破損伴皮屑增生、瘙癢等為主，且復發率較高，臨床治療難度較大。亞急性濕疹為常見濕疹分期，其處于慢性濕疹和急性濕疹之間，若控制不當在病情轉歸中易出現惡化情況，導致病情遷延不愈，嚴重影響患者身心健康[6]。目前濕疹發病機制尚未完全明確，臨床研究指出具體發病受慢性感染、營養障礙、免疫缺陷、遺傳因素和新陳代謝障礙等影響，患者發病后出現皮損情況，且皮損處肥大細胞會釋放白三烯和組胺等細胞因子，因此臨床主張通過抗組胺藥物進行治療，但此疾病病程長、易復發，長期服藥患者依從性不佳，且易引發多種并發癥，治療效果不盡理想。綜合考慮亞急性濕疹患者病情特點和進展危險性，臨床日漸重視找尋一種高效的治療方案，具體治療以抑制皮損發展，促進皮膚愈合，并降低復發率為主要目的，其中聯合給藥方案得到廣泛認可。

本次研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組復發率低于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：復方甘草酸苷是治療亞急性濕疹的常用藥，其某些活性和結構類似于促腎上腺皮質激素，主要成分為甘氨酸、甘草酸苷和鹽酸半胱氨酸，具有抗變態反應、抑制炎癥擴散、免疫調節等功效，并且其抗變態反應作用持久，可緩解充血情況，改善毛細血管通透性過高問題，在體內發揮抑制補體作用，并可對抗體產生進行抑制，進而抑制肥大細胞釋放肌肽或組胺。此外甘草酸苷還具有鎮靜和催眠功效，緩解患者煩躁情緒，利于疾病恢復。但是有報道稱長期或大量服用復方甘草酸苷以引發水腫、血壓升高、低血鉀等問題，患者依從性不佳，且停藥后復發率較高，長期治療效果不理想。而枸地氯雷他定是一種非鎮靜長效三環類抗組胺藥物，屬氯雷他定活性代謝物，是新一代H1受體拮抗劑，對外周H1受體具有良好的選擇性，同時其能夠對炎癥因子進行抑制，降低其表達活性，在拮抗H1受體的基礎上增加抗炎和抑制組胺作用，進而更為有效地控制濕疹癥狀，改善患者炎癥反應。同時藥物具有起效快、半衰期長、作用持久等優勢，臨床應用安全性較高，藥物穩定性較高，且其溶解性較高，藥效可快速釋放，近年來在各類皮膚病治療中應用廣泛，且臨床日漸主張聯合給藥治療。本次研究中枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療可發揮藥物的協同作用，長期療效顯著，治療后復發率較低，但是本次研究樣本來源單一且容量較小，結果存在片面性，需在日后工作中做進一步探究。

綜上所述，在亞急性濕疹治療中，枸地氯雷他定聯合復方甘草酸苷治療效果理想，臨床復發率較低，推薦推廣。