補腎益氣化瘀解毒湯與氨基葡萄糖膠囊治療骨關節炎療效分析

馬 永 池

(平頂山新華區人民醫院風濕免疫科 平頂山 467000)

骨關節炎是骨科的常見疾病，是以關節軟骨退化和軟骨下骨反應性增生為基本特征的慢性疾病[1～2]，主要癥狀為關節僵硬、疼痛、活動受限、關節變形等，給日常生活、工作帶來嚴重困擾[3]。祖國醫學認為本病是因人體肝腎虧虛、氣血不足，外加感染風寒濕邪，導致筋脈痹阻、氣血不暢、筋骨失養，最終致膝部筋不束骨，膝失滑利，日久發病。本院對患者應用中藥補腎益氣化瘀解毒湯服用，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年8月收治的骨關節炎患者164例為研究對象，納入標準：(1)符合西醫學關于骨性關節炎的診斷標準；(2)符合中醫學中肝腎虧虛、氣血不足證辯證標準；(3)年齡40～80歲；(4)近1周內未使用過補肝腎類中藥、消炎鎮痛類西藥者；(5)簽署知情同意書。排除標準：(1)X線分級屬于Ⅳ級者；(2)合并牛皮癬、梅毒性神經病、急性創傷等對關節功能有影響疾病者；(3)合并惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等對生存質量有影響的慢性疾病者；(4)妊娠期、哺乳期女性患者；(5)過敏體質患者；(6)合并消化道疾病者。將經納入排除標準篩選后的164例患者以隨機數表法分組：對照組82例，男40例，女42例；年齡46～76歲，平均年齡(67.4±3.8)歲；病程1～24年，平均病程(7.2±2.8)年。觀察組82例，男38例，女44例；年齡44～78歲，平均年齡(67.0±4.0)歲；病程1～25年，平均病程(7.4±2.9)年。兩組的一般資料比較差異不明顯，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者應用氨基葡萄糖膠囊(生產企業：北京康必得藥業有限公司；國藥準字：H20070173；規格：0.24g*粒)治療，口服2粒/次，每日服藥3次；觀察組患者應用中藥補腎益氣化瘀解毒湯治療，組方：黃芪、補骨脂、肉蓯蓉各15g，黨參12g，川芎、丹參各9g，人工麝香0.03g，每日1劑，煎汁300ml分成早晚兩次飯后溫服。兩組患者均連續治療2個月。

1.3 療效評估標準

痊愈：治療2個月后患者的疼痛癥狀消失，關節功能活動基本恢復，中醫癥候積分降低≥95%，X線檢查未見異常；顯效：治療2個月后疼痛癥狀基本消失，關節功能活動基本無限制，中醫癥候積分降低70%～94%，X線檢查有明顯的改善；有效：疼痛癥狀明顯減輕，關節功能活動輕度受限，中醫癥候積分降低30%～69%，X線檢查有一定的好轉；無效：不符合上述標準者。

1.3 檢測指標

治療前、治療2個月后使用JOA量表評估患者的膝關節功能，使用VAS法請患者自述膝關節疼痛感。

1.5 統計學方法

應用SPSS21.0軟件檢驗數據資料，計數數據對比采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗。以P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療總有效率比較

治療2個月后，觀察組的總有效率較對照組更高，P<0.05，見表1。

表1 兩組的治療總有效率[n(%)]

組別例數痊愈顯效有效無效總有效率觀察組8222(26.83)39(47.56)18(21.95)3(3.66)79(96.34)?對照組8215(18.29)34(41.46)23(28.05)10(12.20)72(87.80)

注：*與對照組比較，χ2=4.094，P=0.043<0.05。

2.2 兩組的JOA評分和VAS評分對比

治療2個月后的JOA評分和VAS評分對比：兩組之間差異均有統計學意義，P<0.05，見表2。

表2 兩組JOA評分和VAS評分

組別例數JOA評分VAS評分治療前治療后治療前治療后觀察組8272.2±5.987.4±5.57.5±1.22.1±0.3對照組8272.5±6.281.0±6.57.4±1.03.3±0.5t/0.3176.8060.58018.636P/0.7510.0000.5630.000

3 討論

骨骼是人體的支架，起到支撐人體、保護內臟作用，筋約束骨骼，組成關節，保護人體運動的功能。筋骨需經氣血和肝腎提供的精氣來發育成長，故而筋骨筋肉損傷往往與內臟密切相關，筋骨受臟腑提供的氣血滋養，才能組成關節，生成肢體功能。肝腎不足，脾虛失健，氣血生化無源，無以充養精血，則致肢體無力、運動受限；氣血虛弱、正氣不足，經脈空虛，風寒濕邪趁虛而入，留于關節處，阻滯氣血運行而發痹痛[4～5]。故而對于痹癥的治療宜以補益肝腎、活血化瘀等為基本治則。本院應用的補腎益氣化瘀解毒湯中黃芪為君藥，具有補氣固表、益氣活血之效，現代藥理學指出其具有修復保護軟骨細胞的作用，抗氧化、清除氧自由基，延長細胞的壽命；川芎行氣開郁、活血止痛，其有效成分川芎嗪能阻斷血小板聚集，促進軟骨細胞增殖；補骨脂補腎壯陽、固精縮尿，其中的香豆素類化合物擬雌內酯具有刺激素樣作用，保護軟骨細胞；丹參活血化瘀，水提物能增加骨量，降低骨小梁表面破骨細胞數目，促進成骨細胞分泌堿性磷酸酶，改善骨重塑的微循環，改善骨結構；麝香具有活血通絡、散瘀止痛之效，其能改善微循環，緩解疼痛，抗炎。

本研究結果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組，且治療2個月后的膝關節功能JOA評分明顯高于對照組，膝關節疼痛VAS評分明顯低于對照組，P<0.05。對骨關節炎患者應用中藥補腎益氣化瘀解毒湯服用能有效緩解患者的膝關節疼痛癥狀，改善膝關節功能，提高患者的生活質量，這可能是因為該中藥湯能起到抗炎作用，減輕炎癥反應，控制疼痛等癥狀，達到治療目的。

綜上所述，中藥補腎益氣化瘀解毒湯治療骨關節炎療效確切，能夠改善膝關節功能，減輕患者的疼痛感，控制骨關節炎進展，提高患者生活質量，值得推廣。