黃體酮治療黃體功能不全所致的先兆流產的療效

陳 韶 芳

(東莞常安醫院 東莞 523783)

黃體功能不全先兆流產是臨床婦產科常見疾病之一，其臨床定義為妊娠28周之前可有陰道少量流血癥狀，隨著病情進展患者可能出現陣發性下腹部疼痛、腰部疼痛等臨床癥狀，行盆腔檢查可發現患者子宮口尚未開啟，胎膜無破損，且未排除妊娠物，患者子宮大小程度符合其孕周正常子宮大小值，若不及時采取有效治療可能導致癥狀嚴重誘發難免流產[1～2]。臨床中針對該疾病的治療以補充孕酮為主，地屈孕酮、黃體酮均為常用藥物，為探究兩者的保胎效果差異性，本次擇取98例患者開展對應研究，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年1月～2018年12月期間我院婦產科收治的98例黃體功能不全致先兆流產患者，根據患者入院時間先后順序分為對照組49例和觀察組49例。對照組患者年齡21～37歲，平均年齡(28.5±2.5)歲，孕周5～13周，平均孕周(8.5±1.8)周；觀察組患者年齡21～38歲，平均年齡(29.1±2.6)歲，孕周5～12周，平均孕周(8.4±1.7)周。組間一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，對照實驗具有可行性。

1.2 方法

對照組患者開展常規對癥治療，主要內容包括時間充足的臥床休息，口服維生素E等藥物，單次劑量為10mg，口服葉酸，單次劑量1mg。同時注意飲食管理，禁止性生活。

在常規治療基礎上觀察組患者行黃體酮治療，肌肉注射黃體酮注射液(國藥準字：H53020915；生產企業：昆明制藥集團股份有限公司；規格：1ml∶10mg×10支/盒)給藥，單次劑量20mg，每日給藥1次。

兩組患者均需治療14d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者給藥后不良反應發生率，檢測治療前后兩組患者人絨毛膜促性腺激素水平(HCG)，統計兩組患者臨床癥狀消除時間。

保胎成功評定標準[3]：給藥治療后患者臨床癥狀和臨床體征消失，1個月內無復發情況，行B超檢查結果顯示患者胚胎發育與正常孕婦無差異。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 組間保胎成功率和不良反應情況比較

觀察組患者保胎成功率97.92%顯著高于對照組81.63%，不良反應發生率8.16%顯著低于對照組26.53%，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 組間保胎成功率和不良反應情況比較(%)

組別保胎成功率不良反應失眠頭暈頭痛惡心嘔吐乳房脹痛總發生率觀察組47(97.92)2(4.08)1(2.04)1(2.04)0(0.00)4(8.16)對照組40(81.63)5(10.20)3(6.12)3(6.12)2(4.08)13(26.53)χ25.0185.765P<0.05<0.05

2.2 兩組間治療前后HCG水平和癥狀消失時間比較

治療前兩組患者HCG水平差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者HCG水平顯著高于對對照組，腹痛癥狀、腰痛癥狀、陰道流血癥狀消退時間均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

組別HCG(mIU/ml)治療前治療后腹痛癥狀/d腰痛癥狀/d陰道流血癥狀/d觀察組2035.15±438.4218985.35±415.626.35±1.135.34±1.167.68±1.24對照組2041.26±435.5213347.25±402.3810.63±1.258.72±1.3511.45±2.16t0.06968.22417.77913.29310.596P>0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

黃體功能不全的臨床定義是排卵后孕婦黃體分泌的黃體酮水平降低，造成其子宮內膜無法進行正常轉換，可能導致患者受精卵異常著床，同時也可能造成患者妊娠無法正常維持，進而誘發先兆流產或難免流產，這對患者的身體健康和生育功能也造成了一定的負面影響[4]。

現階段臨床中針對該疾病的治療以葉酸、維生素B、保胎靈等多種藥物為主，但是臨床研究結果均證實該類療法的臨床效果并不十分理想[5]。黃體酮又被稱為孕酮激素，是女性黃體和胎盤所分泌的一種激素，對子宮內膜具有良好的保護作用，同時在妊娠期期間為胎兒發育和早起生長提供支持，還可以降低患者子宮平滑肌敏感性，可保證子宮鎮定性[6]。補充黃體酮是治療黃體功能不全所致先兆流產的主要措施，在本次研究中針對觀察組患者行黃體酮治療，結果顯示與對照組常規治療相比保胎成功率更高，安全性更理想，可有效縮短患者臨床癥狀改善時間，促進HCG水平恢復正常。用于治療先兆流產的黃體酮是天然孕激素，應用后能夠使子宮肌細胞膜維持一段時間的超極化狀態，對離子通透性近調整以降低患者子宮肌興奮性，以及降低其他刺激產生的敏感性，保證子宮無劇烈收縮或進展性收縮，不影響胚胎的發育，同時黃體酮給藥后還可以維持蛻膜反應，對胎泡營養需求供應不會中斷，可以有效維持患者妊娠，同時肌肉注射給藥方式可保證較高的生物利用度，能夠有效鞏固治療效果。

綜上所述，黃體酮對黃體功能不全所致先兆流產治療效果確切，可用于臨床推廣。