枸杞對非酒精性脂肪肝患者的療效及肝功能的影響

李 海 燕

(河南省社旗縣中醫(yī)院 南陽 473300)

非酒精性脂肪肝(non-alcoholicfattyliverdisease，NAFLD)是臨床常見的肝臟疾病，全球范圍內(nèi)發(fā)病率約為20%[1]。該疾病目前尚無理想的治療藥物，而且一些藥物存在明顯副作用，而中藥治療成為研究熱點[2]。有研究認為枸杞中的枸杞多糖(lyciumbarbarum polysaccharide，LBP)等活性成分可以改善機體脂質(zhì)代謝的作用[3]，本研究采用枸杞對非酒精性脂肪肝患者進行治療，現(xiàn)將治療效果以及對患者肝功能的影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月期間在我院門診收治的非酒精性脂肪肝患者130例，按患者治療意愿，分為觀察組和治療組。觀察組患者59例，平均年齡(55.3±9.8)歲；平均病程(9.2±2.1)年。治療組患者71例，平均年齡(54.8±10.2)歲；平均病程(9.5±2.3)年。觀察組與治療組的患者資料比較無差異(P>0.05)，具有可比性。本治療方案經(jīng)過患者及其家屬同意。

納入標準：符合《非酒精性脂肪性肝病診療指南》中非酒精性脂肪性肝病的診斷標準；年齡>18歲；無飲酒折合乙醇量和飲酒史；無精神疾病者；

排除標準：病毒、酒精、藥物等原因所致的肝臟病變者；對本研究中采用藥物過敏者；并發(fā)腫瘤、艾滋病等嚴重疾病者；合并嚴重心、腎、肺等嚴重原發(fā)性疾病者等。

1.2 方法

1.2.1治療方法

觀察組：使用復(fù)方甘草酸苷膠囊保肝治療，口服每次3粒，每日3次。治療時間為30d。

治療組：枸杞消脂護肝藥方(由枸杞子、茯苓、姜黃、何首烏、山楂、草決明、大黃、丹參等藥組成)治療,用水煎服，每日一副分兩次服用，治療時間為30d。

兩組患者治療期間均控制飲食和適量運動，飲食要求低脂、低嘌呤，同時注意休息避免勞累，治療期間禁止其他與本病治療相關(guān)的中藥和西藥。

1.2.2觀察指標

(1)療效判定標準：患者治療后臨床癥狀及體征明完全消失，肝功能各項指標恢復(fù)至正常水平，超聲檢測明顯好轉(zhuǎn)評價為顯效；患者治療后臨床癥狀及體征明明顯減輕，肝功能各項指標也明顯恢復(fù)，超聲檢測有所好轉(zhuǎn)評價為有效；患者治療后臨床癥狀及體征、肝功能各項指標明均無明顯改善甚至加重，評價為無效。總有效率=顯效率+有效率。

(2)采集患者在治療前及治療后清晨空腹靜脈血液2mL，使用全自動生化分析儀檢測患者血清中丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GCT)水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 觀察組與治療組療效比較

通過觀察組與治療組的治療效果比較發(fā)現(xiàn)，治療組的顯效患者37例(52.11%)，顯著高于觀察組(P<0.05)；經(jīng)過治療后治療組的無效患者顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與治療組的療效比較

項目觀察組(n=59)治療組(n=71)χ2P顯效(例)20(33.90)37(52.11)4.340.037有效(例)18(30.51)27(38.03)0.810.368無效(例)21(35.59)7(9.86)12.630.000總有效率(%)64.4190.1412.630.000

2.2 觀察組與治療組肝功能比較

觀察組與治療組在治療30d后分析比較兩組患者的肝功能指標顯示，經(jīng)過治療后兩組的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GCT)水平顯著降低(P<0.05)；治療組各指標顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與治療組患者肝功能指標比較

項目觀察組(n=59)治療組(n=71)tPALT(U/L)治療前74.4±11.975.8±12.10.6620.509治療后62.2±9.837.6±7.216.7420.000t6.07922.861--P0.0000.000--AST(U/L)治療前68.7±11.267.9±11.30.4030.687治療后58.4±10.537.3±8.212.8610.000t5.51318.467--P0.0000.000--GCT(U/L)治療前84.5±14.985.3±15.20.3010.764治療后70.8±12.256.7±8.67.7060.000t5.46413.799--P0.0000.000--

3 討論

非酒精性脂肪肝主要是因脂質(zhì)代謝障礙而造成的肝脂肪變性，造成脂肪蓄積，甚至?xí)?dǎo)致肝硬化、脂肪性肝炎、肝癌等嚴重疾病。大多數(shù)患者預(yù)后仍為良性病變，所以治療藥物的開發(fā)和應(yīng)用對非酒精性脂肪肝患者具有重要的臨床意義。而且中醫(yī)藥在肝臟疾病及代謝性疾病的治療方面越來越受到廣大醫(yī)師及患者的關(guān)注和認可[4]。

本研究進一步探討枸杞對非酒精性脂肪肝患者的治療效果以及對肝功能的影響。枸杞中的主要活性成分為枸杞多糖，有研究認為具有改善機體脂質(zhì)代謝的效果[4]，有效逆轉(zhuǎn)肝臟的脂肪變性，從而發(fā)揮防止肝細胞脂肪變性的作用。通過比較觀察組與治療組的治療效果發(fā)現(xiàn)，枸杞治療組的治療效果顯著高于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義。在觀察組與治療組治療30d后分析比較兩組患者的肝功能指標顯示，雖然經(jīng)過治療后兩組的血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GCT)水平均有所降低，但治療組各指標顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。枸杞多糖主要通過提高脂聯(lián)素的表達、下調(diào)抵抗素，來改善肝細胞的脂質(zhì)代謝紊亂，從而減輕肝細胞損傷[5]。

綜上所述，枸杞對于非酒精性脂肪肝不僅具有較好的治療效果，而且還能夠減輕肝細胞的損傷，具有較高的臨床應(yīng)用價值。