去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血患者效果及對子宮內膜厚度影響

徐 瑩 瑩

(河南省固始縣信合醫院婦產科 信陽 465200)

圍絕經期功能性子宮出血屬于臨床常見病、多發病，臨床將其稱為功血，其是由于生殖內分泌功能紊亂造成的異常子宮出血，臨床表現為月經持續時間延長、月經增多超過80ml、月經變頻、月經周期不規律、月經中期出血等癥狀，對患者生活質量及身心健康造成嚴重影響[1]。故實施有效的治療措施，對改善患者臨床癥狀具有積極作用。在臨床治療中，多采用藥物治療，去氧孕烯炔雌醇片、米非司酮屬于臨床常用藥。臨床實踐表明[2]，以上兩種藥物聯合治療效果遠高于單純藥物治療效果。本次研究基于以上背景，分析去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血患者效果及對子宮內膜厚度影響，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取本院自2016年12月～2018年1月收治的圍絕經期功能性子宮出血患者68例，所有患者均符合圍絕經期功能性子宮出血診斷標準[3]，根據隨機信封法將其分為對照組(n=34)、治療組(n=34)。對照組年齡47～55歲，平均年齡(50.5±2.7)歲，病程1.1～1.5年，平均病程(1.3±0.2)個月；治療組年齡46～56歲，平均年齡(50.4±2.6)歲，病程1.0～1.6年，平均病程(1.4±0.2)年。對比分析兩組患者基線資料，不具有明顯差異(P>0.05)。本次研究經本院倫理委員會批準同意，并全程參與研究。所有參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。排除標準：藥物禁忌證者；嚴重心、肝、腎系統疾病者；內分泌功能障礙者[4]。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，均實施相應的刮宮術治療，手術3d后，對照組應用去氧孕烯炔雌醇片(N.V.Organon，批準文號H20130491)治療,口服，每次2片；止血后，每次1.5片；服用3d后，減至1片，之后維持此劑量，此組患者共治療21d為一個療程，共治療3個療程。治療組在對照組治療基礎上聯合米非司酮(華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950003)治療，口服，每次1片，每天1次，連續服用3個月。

1.3 分析指標

分析兩組治療總有效率、子宮內膜厚度、止血時間、性激素水平(黃體生成素、促卵泡生成素、雌二醇、孕酮)。治療總有效率評價標準：在治療過程中，患者沒有出現異常出血現象為顯效；治療過程中，月經周期規律，經量明顯減少，經期縮短為有效；治療后，患者出血量及出血時間較治療前無明顯變化為無效[5]。治療總有效率=顯效率+有效率。應用B超對子宮內膜厚度進行檢測[6]。采集患者空腹靜脈血，采用放射免疫吸附法對患者性激素水平進行分析[7]。

1.4 統計學分析方法

2 結果

2.1 比較治療總有效率

治療組顯效26例、有效7例、無效1例，治療總有效率97.1%(33/34)；對照組顯效19例、有效8例、無效7例，治療總有效率79.4%(27/34)。組間對比具有差異，χ2=5.100，P=0.024。

2.2 比較子宮內膜厚度、止血時間、性激素水平

子宮內膜厚度、止血時間對比治療組低于對照組，且性激素水平對比治療組優于對照組，P<0.05，見表1。

組別子宮內膜厚度(mm)止血時間(h)黃體生成素(U/L)促卵泡生成素(U/L)雌二醇(pmol/L)孕酮(nmol/L)治療組3.78±0.5135.09±9.584.98±1.244.22±0.95152.39±98.471.44±0.64對照組5.32±1.1965.48±13.297.15±1.977.14±1.22259.27±148.182.88±0.57t6.93610.8165.43611.0113.5039.797P0.0000.0000.0000.0000.0010.000

3 討論

圍絕經期功能性子宮出血屬于臨床常見病，好發于絕經期女性，主要是由于患者卵巢衰竭、性激素分泌失調等，患者臨常表現為月經血量過多、月經次數增多、子宮出現不規則出血或是大量出血等，如治療不及時或治療不當，患者還會出現貧血、感染，嚴重時患者還會出現休克等癥狀，對患者生理、心理均會造成嚴重影響[8]。在臨床治療中，多采用手術、藥物等治療。臨床研究表明[9]，圍絕經期功能性子宮出血患者的病機為下丘體、卵巢神經內分泌功能失調，刺激子宮內膜增加，導致女性激素出現異常，在臨床治療中，常規治療只會減少子宮內膜的厚度，并不能對改善患者臨床指標。

臨床實踐表明，去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血患者效果顯著。去氧孕烯炔雌醇片可直接作用于垂體-性腺，促進性激素分泌，提高激素的活性，進而抑制子宮內膜的萎縮，從而實現止血[10]。米非司酮屬于抗激素類藥物，其可促使孕酮受體與糖皮質激素受體的結合，以上兩種受體結合后，會使子宮內膜中受體有效結合，從而調節孕激素含量與雌性激素的含量，降低內膜動脈形成，從而抑制子宮內膜內膜增生[11]。去氧孕烯炔雌醇片聯合米非司酮后，可發揮較高的協同作用，快速改善患者臨床癥狀，進一步提高治療效果。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片聯合米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血，臨床效果顯著，且還可改善子宮內膜厚度，值得臨床推廣應用。