帕金森病給予中西醫結合治療的療效研究

夏 云

(新鄉市第一人民醫院全科醫學科 新鄉 453000)

帕金森病為一種常見的神經系統疾病，具有家族遺傳傾向，因此臨床治療難度較大。當前臨床并無徹底有效的根治方法，隨著中醫學研究發展，醫學專家不斷致力于研究有效帕金森治療方法，目前已經形成一套特殊的理論體系[1]。臨床提出單用西醫治療不良反應多，且患者容易產生耐受性，理想治療方法是采用中西醫結合治療，帕金森病為中醫顫證范疇，病機為風寒襲絡、腎精虧虛，因此治療應以息風解痙、滋養補腎為主。本次研究中，分析帕金森病采用中西醫結合治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調我院從2016年8月～2017年5月住院收治的96例帕金森病患者，均符合《帕金森病診斷標準》，無嚴重心肝腎等重要臟器功能障礙患者，隨機雙盲法分為兩組。對照組46例，男26例，女20例，年齡62～80歲，平均年齡(70.5±5.3)歲；病史10～26個月，平均病史(19.2±5.0)個月。觀察組50例，男30例，女20例，年齡60～85歲，平均年齡(70.2±5.5)歲；病史11～28個月，平均病史(19.5±5.5)個月。觀察組與對照組的一般研究資料方面無統計學意義(P>0.05)，可對比分析。

1.2 方法

兩組患者接受治療前，為提高治療效果，積極對患者實施心理護理、疾病知識教育等，告知患者治療中需注意事項，鼓勵患者積極配合醫務人員工作。

對照組予以美多巴片(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198)治療，口服用藥，每次用量250mg，一天3次，治療1個月，連續治療3個療程(1個療程1個月)；觀察組在對照組常規西藥治療基礎上，增加自擬補腎活血湯治療，其主要組方：蜈蚣3g、天麻10g、白芍12g、丹參12g、石菖蒲10g、山茱萸10g、何首烏15g、枸杞子10g、熟地黃20g、熟附子10g，甘草10g。將上述藥物均放入水中，浸泡0.5h，之后加入1500mL，煎煮至300mL，一天早晚分別服用1劑。治療療程與對照組相同。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果、帕金森病量表評分(UPDRS)、睡眠質量評分(PDSS)、 自主神經功能量表評分(SCOPA-AUT)。UPDRS量表共包括45項內容，總分176分，評分越高則表明患者病情越嚴重；PDSS共15個問題，滿分150分，評分越高則睡眠質量越好；SCOPA-AUT共26個問題，共79分，包括6個方面分別為體溫調節、泌尿系統、心血管、胃腸道、瞳孔變化以及性功能。臨床療效標準，參考UPDRS減分率進行評價：顯著改善：癥狀體征消失，各項體征檢查結果顯示正常；改善：癥狀體征無改善，檢查結果改善超過75%以上；好轉：癥狀體征有所改善，檢查恢復50%～75%；無效：癥狀體征以及檢查結果無改善。總有效率為顯著改善率、改善率與好轉率之和。

1.4 統計學分析

使用SPSS20.0軟件包對本次研究數據進行分析，計量資料用均數方差表示，采用t檢驗；計數資料組間差異用百分率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

對照組46例，顯著改善6例，改善10例，好轉6例，無效24例，總有效率為47.8%；觀察組50例，顯著改善10例，改善19例，好轉10例，無效11例，總有效率為78.0%。觀察組患者的治療總有效率水平高于對照組，有統計學意義(P<0.05)。

2.2 治療前后兩組患者的UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT評分

治療前，兩組患者的UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT評分對比無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組的UPDRS、SCOPA-AUT評分低于對照組，PDSS高于對照組，有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后的UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT評分(分)

組別時間UPDRSPDSSSCOPA-AUT對照組治療前26.31±8.3430.25±6.2084.52±10.18治療后22.24±5.5227.67±3.2698.56±13.30觀察組治療前26.30±8.3030.18±6.2284.50±10.15治療后19.55±4.2222.24±2.38110.52±12.57

3 討論

帕金森病為一種中老年人常見的神經系統病變，是因體內多巴胺含量減少，而表現為吞咽困難、運動障礙、疼痛、靜止性震顫等癥狀，導致患者不能自理生活[2]。常用的帕金森病治療方法為多巴胺替代藥物治療，多巴胺替代療法用于改善患者病情，效果顯著，可有效控制患者病情。采用美多巴片治療，重點在于控制疾病疾病發展，改善癥狀，但并不能抑制病情發展，療效不佳。而且長期西藥治療，不良反應多，考慮到患者年齡大，身體可耐受性差，影響患者的生活質量以及身體健康恢復。

為了提高治療效果，臨床提出可在西醫治療基礎上，結合中藥治療，中西醫結合用藥改善患者病情效果顯著。祖國傳統中醫學認為，帕金森屬“痙病”“顫證”“振掉”范疇，該疾病主要是因脾虛濕運、痰濕內蘊、虛風內動、年老體弱、肝腎不足等所發病，患病后，患者會表現為痰阻經絡、氣虛無力等，因此臨床治療應以活血化瘀、補腎益精為主治療[3]。本次研究中，給予觀察組患者自擬補腎活血湯治療，該方中醫熟地黃、附子為君藥，附子散寒止痛、補火助陽、回陽救逆，熟地具有陰中求陽以及補精益髓作用；首烏用藥入肝腎，養血滋陰、益精氣，枸杞補腎益精，山茱萸止帶止崩、固精縮尿，丹參則具有養神定志、祛瘀止痛以及活血調經功效，天麻具有解痙補虛以及平肝熄風功效，蜈蚣可息風解痙，石菖蒲化濕開胃、醒神益智，甘草具有補脾健胃功效，調和上述藥性。多種藥物共同作用，可發揮補腎活血功效。中西藥協同用藥，發揮標本兼治療，改善患者癥狀體征。為評價臨床療效，本次研究中，以UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT評分為評價指標，結果表明，觀察組治療后的UPDRS、PDSS、SCOPA-AUT改善效果優于對照組，且觀察組治療后總有效率水平優于對照組。

綜上所述，中西醫結合用于治療帕金森病，改善患者癥狀、自主神經功能以及睡眠質量效果顯著，值得應用推廣到臨床中。