頭痛寧方在偏頭痛治療中的應(yīng)用價值分析

張 亞 麗

(尉氏縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 開封 475500)

偏頭痛屬于臨床常見原發(fā)性頭痛，近年來隨著社會生活節(jié)奏不斷加快、競爭壓力不斷加大，我國偏頭痛發(fā)生率逐年升高[1]。偏頭痛發(fā)病特征為搏動性、發(fā)作性頭痛，一般為偏側(cè)發(fā)病，多發(fā)于眼眶后或額顳部，10%的患者發(fā)作前有暗點、閃光、視物模糊等癥狀，一般在4～72h即可緩解[2]。該病易反復(fù)發(fā)作，可對患者造成極大的精神壓力與軀體痛苦，對患者學習、工作與生活等造成嚴重影響，還可導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[3]。對偏頭痛患者應(yīng)積極治療，而選取適當?shù)乃幬镏委熓歉纳苹颊哳A(yù)后的關(guān)鍵。我科近年來嘗試用頭痛寧方對偏頭痛治療，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我科2016年3月～2018年1月收治的80例偏頭痛患者，均獲得明確診斷，獲取醫(yī)院倫理委員會批準、患者知情同意書后，隨機分為兩組。對照組38例，其中男22例，女16例；年齡25～58歲，平均(38.47±3.62)歲；病程1～11年，平均(6.49±1.03)年。觀察組42例，其中男24例，女18例；年齡26～59歲，平均(38.52±3.58)歲；病程1～12年，平均(6.52±1.11)年。兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05)，可對比。

1.2 方法

對照組給予氟桂利嗪膠囊(生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，批準文號：國藥準字H20067316)5mg，口服，1次/d。觀察組以頭痛寧方治療，方藥組成：川芎40g，天麻20g，薄荷30g，郁金、地龍、炒僵蠶各12g，甘草6g，細辛3g，青風藤15g、白芷10g，每日1劑，以水煎為400ml，分早晚2次服用。兩組療程均為30d。

1.3 觀察指標

(1)治療完成后評價治療效果[4]。治愈：患者頭痛和相關(guān)伴隨癥狀消失；顯效：疼痛強度降低2級及以上，癥狀減輕，或疼痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間至少減少2/3；有效：患者頭痛發(fā)作強度降低1級，或持續(xù)時間至少減少2/3，或頭痛發(fā)作間隔時間有所延長；無效：頭痛持續(xù)時間、強度改善不明顯，或癥狀加劇。以治愈、顯效、有效為總有效。(2)統(tǒng)計兩組每月發(fā)作次數(shù)、每次頭痛發(fā)作持續(xù)時間。(3)記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括胃部不適、疲憊、嗜睡、食欲不振等。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

兩組治療總有效率差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療效果分析

組別例數(shù)治愈顯效有效無效治療總有效[n(%)]對照組381496929(76.32)觀察組4219129240(95.24)χ26.023P0.014

2.2 治療前后偏頭痛持續(xù)時間及發(fā)作次數(shù)

治療前兩組偏頭痛持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)：對照組(3.87±0.82)d、(3.45±0.48)次/月，觀察組(3.90±0.79)d、(3.50±0.51)次/月，組間比較無顯著差異(t=0.167、0.450，P=0.434、0.327)；治療后觀察組(2.86±0.35)d、(3.06±0.59)次/月，觀察組(2.01±0.26)d、(2.08±0.57)次/月，觀察組兩項指標均明顯低于對照組(t=12.407、7.552，P=0.000、0.000)。

2.3 不良反應(yīng)分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著(P<0.05)，見表1。

表2 不良反應(yīng)分析(n)

組別例數(shù)胃部不適疲憊嗜睡食欲不振合計[n(%)]對照組3823128(21.05)觀察組4201001(2.38)χ25.222P0.022

3 討論

偏頭痛為臨床常見疾病，可對患者身心健康造成嚴重影響。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，偏頭痛為離子通道異常類疾病，其中鈣通道異常在該病發(fā)生與進展中占據(jù)重要地位，因此對鈣通道予以阻斷是現(xiàn)代醫(yī)學治療偏頭痛的重要措施[5]。氟桂利嗪膠囊為偏頭痛治療中常用的鈣離子拮抗劑，可對腦血管選擇性發(fā)揮作用，阻斷病理狀態(tài)中鈣離子轉(zhuǎn)移至細胞內(nèi)的過程，可對血管平滑肌收縮加以抑制，將腦動脈痙攣解除，促使腦血流量增加，增強腦組織耐受缺氧狀態(tài)的能力，同時還可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞、大腦皮質(zhì)抑制性擴散發(fā)揮抑制作用。雖然氟桂利嗪膠囊對偏頭痛作用效果明顯，然而其不良反應(yīng)問題也比較突出，影響了患者治療依從性，因此廣大患者迫切希望能探討一種更安全的治療方法。

偏頭痛屬于中醫(yī)中的“頭風”、“首風”、“腦風”、“頭痛”范疇，疾病易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈[6～7]。中醫(yī)關(guān)于偏頭痛的認知不斷加深，也積累了豐富的診治經(jīng)驗，近年來中醫(yī)在偏頭痛治療中得到的重視日益加深。筆者通過總結(jié)前人治療經(jīng)驗，認為偏頭痛雖然是外風誘發(fā)，而絡(luò)中之瘀是該病發(fā)病的根本因素，在對此類患者實施祛風治療的同時，還應(yīng)祛除絡(luò)中之瘀，根據(jù)這一治療思路，我科制定出頭痛寧方。頭痛寧方中君藥為川芎，該藥物可祛風止痛，促使絡(luò)中之瘀通散；白芷氣味辛香，可促使川芎散瘀功效增強，同時可宣清竅，散瘀通竅，最終止痛；薄荷有清利頭目、疏風化濁之功；天麻有通絡(luò)止痛、祛風之功，可增強川芎的散瘀、通絡(luò)之功效；地龍能活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)；郁金可活血行氣，促使絡(luò)中之瘀散除；僵蠶可祛風解痙；青風藤與細辛有祛風止痛之功；甘草可對諸藥加以調(diào)和。諸藥共用，正切偏頭痛之病機。

本研究中，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后，觀察組治療總有效率95.24%明顯高于對照組的76.32%，且治療后觀察組偏頭痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)明顯少于對照組(P<0.05)。從中可見，頭痛寧方能有效減輕患者偏頭痛發(fā)作程度，縮短每次發(fā)作時持續(xù)時間，效果十分明顯。另外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.38%明顯低于對照組的21.05%(P<0.05)，這正是因為頭痛寧方作為中藥方劑，應(yīng)用安全性大幅提高，患者能夠耐受，依從性也會得到提高。

綜上所述，為偏頭痛患者以頭痛寧方治療，可有效降低頭痛發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時間，效果明顯，且用藥安全性較高。