個性化護理服務在川崎病患兒中的效果研究

陳 靜

(鄭州市第一人民醫院兒科二病區 鄭州 450000)

川崎病多發于嬰幼兒，是一種病因未明的血管炎綜合征[1]。該病若不及時治療，極易誘發冠狀動脈損害，致使出現兒童缺血性心臟病，嚴重者甚至危及生命[2～3]。多數患兒家屬缺乏對川崎病的正確認識，加上過度擔心病情，對護理操作要求較高，增加護理難度，需實施積極有效的護理方法[4]。個性化護理強調將“以人為本”的護理理念全面貫徹到每一項護理細節中，為患者提供優質化、個體化、專業化的護理服務，在多種疾病護理干預中均發揮著重要的作用。本研究為深入探討個性化護理服務的應用效果，調查分析了2015年4月～2017年4月本院收治的46例川崎病患兒的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年4月～2017年4月本院收治的川崎病患兒46例。患兒及家屬均對本研究知情同意，并自愿簽署知情同意書。按照隨機原則分為研究組與對照組，各23例。研究組男13例，女10例；年齡6個月～6歲，平均年齡(3.45±1.17)歲；病程3～12d，平均(6.25±2.17)d。對照組男12例，女11例；年齡5個月～6歲，平均年齡(3.53±1.19)歲；病程3～11d，平均(6.15±2.11)d。兩組患兒年齡結構、性別結構等一般資料對比，P>0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會批準。排除合并肝腎功能不全、心功能障礙、消化系統及泌尿系統疾病者。

1.2 方法

給予對照組常規健康指導、密切監測病情、用藥指導等常規護理。研究組則實施個性化護理，內容包括如下：

(1)心理護理：多數患兒年齡小，自制能力差，進入陌生環境后極易出現焦慮、不安等負性情緒，影響依從性和康復效果，需加強心理干預。針對年齡小，不能表達自身感受的患兒，通過微笑、撫觸、哼唱歌謠等方式緩解其緊張、恐懼心理；針對年齡相對較大，可通過語言交流者，以兒童化語言與之溝通，給予鼓勵、安慰、肯定，心理輔導時結合兒童語言思維。做好家屬心理指導，穩定情緒，積極主動配合護理人員進行護理操作。

(2)發熱護理：指導發熱患兒臥床休息，控制能量消耗，及時監測體溫變化，鼓勵患兒多喝開水；給予冰枕、溫水擦浴、乙醇擦浴等物理降溫，每隔1h檢測1次體溫，注意觀察是否出現四肢厥冷、面色蒼白等癥狀并及時處理。針對物理降溫無效者，遵醫囑給予降溫藥物。

(3)飲食護理：采用多科協作方式，由營養師按照患兒具體情況，為其制定個性化飲食方案，主要以高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的流質及半流質食物為主。按照患兒口味及喜好，給予其鮮果汁、雞蛋羹、牛奶、肉末湯等食物，防止食用辛辣、過硬、過熱等刺激性食物。喂養時控制速度，防止刺激口腔黏膜。

(4)并發癥護理：向患兒家屬介紹川崎病常見并發癥，尤其是心血管疾病，并詳細告知預防和處理措施，提升家屬配合度，使其自覺警惕相關并發癥。密切觀察生命體征變化，重點觀察心臟指征，一旦出現心悸、面色蒼白等癥狀，需及時評估原因，警惕心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈狹窄等并發癥。

(5)健康教育：按照患兒具體情況，由護理人員及家屬共同選擇教育方式，實施互動式教育，通過一對一講解、發放健康手冊等方式介紹疾病相關知識；為家屬建立川崎病患兒微信群，為其創建交流平臺，定期通過圖片、動畫、微課等方式推送疾病相關護理要點，積極解答家屬疑問。

1.3 觀察指標和評定標準

(1)以自制問卷調查兩組患兒依從性，以100分為滿分，0～60分為不依從，61～90分為部分依從，91～100分為完全依從。依從率=完全依從率+部分依從率；(2)觀察兩組并發癥發生情況；(3)以自制問卷調查兩組家屬滿意度，100分為滿分，得分越高，情況越好。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組依從性對比

研究組依從率較對照組高，結果有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組依從性的對比[n(%)]

組別例數完全依從部分依從不依從依從率研究組2314(60.87)8(34.78)1(4.35)22(95.65)對照組2310(43.48)6(26.09)7(30.42)16(69.57)χ24.03P0.045

2.2 兩組并發癥對比

研究組并發癥少于對照組，結果有統計學意義(P<0.05)，且無一例合并2種或以上并發癥，見表2。

表2 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

組別例數心絞痛心肌梗死冠狀動脈狹窄合計研究組230(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)對照組232(8.70)1(4.35)3(13.04)6(26.09)χ24.79P0.029

2.3 兩組家屬滿意度對比

研究組家屬滿意度評分為(92.65±2.54)分，高于對照組的(81.62±3.14)分，結果有統計學意義(t=13.098，P=0.000)。

3 討論

川崎病在臨床上較為常見，嬰幼兒為多發人群。多數患兒早期臨床表現出急性發熱、手足硬腫、皮膚黏膜病變，后期可伴發一過性淋巴結腫大、眼球結膜充血、膜狀脫皮等癥狀，部分患兒甚至會累及多個內臟，危害性較大[5]。該病病程較長，對癥治療及護理干預在改善預后中均發揮著重要的作用[6]。個性化護理是一種新型護理模式，重視每位患者的個體化差異，能有效克服以往傳統護理干預單一護理模式的弊端，可實現護理干預的整體性、個體性和系統性[7～8]。

本研究對研究組實施個性化護理，效果理想。其中，健康教育是護理程序中一個重要的組成部分，充分重視教育的條理性，充分按照循序漸進原則，能提升家屬對疾病知識的掌握程度。而且，通過微信群，可及時幫助家屬解答難題，且能延伸到出院后日常生活中，可緩解家屬心理壓力，提升滿意度。心理護理強調加強患兒及家屬的心理指導，幫助其緩解負性情緒，改善依從性。發熱護理及飲食護理能充分體現“以患兒的需要為中心”的護理原則，有利于緩解患兒身心痛苦，增強體質。并發癥護理是個性化護理的一個重點，川崎病極易誘發較多心臟并發癥，需密切監測生命體征，做好心臟等并發癥的早期觀察和預防。

本研究中，研究組依從率較對照組高(P<0.05)，由此可知，川崎病患兒護理中實施個性化護理服務，能提升治療及護理依從性。此外，研究組并發癥少于對照組(P<0.05)，無一例合并2種或以上并發癥，而且研究組家屬滿意度高于對照組(P<0.05)，凸顯出個性化護理服務在川崎病患兒護理中應用的有效性。

綜上所述，川崎病患兒護理中實施個性化護理服務的效果更為理想，能改善患兒依從性，減少并發癥的發生，提升家屬滿意度，值得推廣應用。